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　　第七章　實施保障與監督評價

　　第一節　加強組織領導

　　一、加強領導

　　區域衛生規劃是政府對衛生事業進行宏觀調控的重要手段。要切實加強對區域衛生規劃工作的領導，把區域衛生規劃工作提上重要議事日程，列入政府的工作目標和考核目標，建立問責制。各級政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要，合理安排用地供給，優先保障非營利性醫療機構用地。

　　二、合理劃分各級政府責任

　　國家衛生計生委會同國家中醫藥局在各地資源配置的基礎上，統籌規劃跨省份的資源配置，并納入所在地市的區域衛生規劃。成立專家委員會，建立對各省份資源配置標準和直轄市、計劃單列市、省會城市等特殊地區規劃的論證機制。根據需要制定分領域專項規劃，修訂完善醫療機構基本建設標準和設備配置標準。

　　省級政府負責制訂醫療衛生資源配置標準和醫療機構設置規劃，將床位配置標準細化到各地市，組織各地市編制區域衛生規劃，并根據人口分布、醫療衛生服務需求和交通狀況等重點規劃各類省辦醫院與專業公共衛生機構的設置，納入所在地市的區域衛生規劃。

　　地市級政府負責研究編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃并組織實施，要重點規劃市辦及以下醫院和專業公共衛生機構，將床位配置標準細化到各縣，并按照屬地化原則，對本地市范圍內的各級各類醫療衛生機構的設置進行統籌規劃。

　　直轄市政府同時承擔省、市兩級政府職責，負責制定本市醫療衛生資源配置標準，研究編制全市區域衛生規劃并組織實施。

　　縣級政府應當按照所在地市的區域衛生規劃和醫療機構設置規劃要求，負責轄區內縣辦醫院、專業公共衛生機構及基層醫療衛生機構的設置。

　　三、明確相關部門職責

　　衛生計生、發展改革、財政、城鄉規劃、人力資源社會保障、機構編制和中醫藥等部門要認真履行職責，協調一致地推進區域衛生規劃工作。在衛生計生方面，要制訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃并適時進行動態調整；在發展改革方面，要將區域衛生規劃和醫療機構設置規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃安排，依據規劃對新改擴建項目進行基本建設管理，推進醫療服務價格改革；在財政方面，要按照政府衛生投入政策落實相關經費；在城鄉規劃管理方面，要依據依法批準的城鄉規劃審批建設用地；在機構編制方面，要依據有關規定和標準統籌公立醫療衛生機構編制；在社會保障方面，要加快醫保支付制度改革；其他相關部門要各司其職，做好相關工作。

　　第二節　創新體制機制

　　深化醫藥衛生體制改革，為區域衛生規劃的實施創造有利條件。本規劃主要內容是醫療衛生資源配置，“十三五”期間深化醫改的總體部署將由醫改規劃作出安排，在實施推進過程中，要做好與相關規劃的銜接。要建立和完善政府衛生投入機制，明確政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。切實落實對公立和社會辦非營利性醫療衛生機構的投入政策。合理劃分中央政府和地方政府的醫療衛生投入責任。深化基層醫療衛生機構綜合改革，健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制，提高服務質量和效率；加快公立醫院改革，建立合理的補償機制、科學的績效評價機制和適應行業特點的人事薪酬制度，推進管辦分開、政事分開，實行醫藥分開。加快發展城鄉居民大病保險、商業健康保險，建立完善以基本醫保為主體的多層次醫療保障體系。改革醫保支付方式，建立更加合理的醫保付費機制。加強醫療衛生全行業監管。推行醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的醫療執業保險，加快發展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫療糾紛處理機制。

　　第三節　加大資源調整力度

　　按照嚴格規劃增量、科學調整存量的原則，合理確定區域內公立醫院的數量和布局，采取多種措施推動公立醫院布局和結構的優化調整。要合理把控公立醫院床位規模、建設標準和大型設備配置，禁止舉債建設和裝備。對新建城區、郊區、衛星城區等薄弱區域，政府要有計劃、有步驟建設公立醫療衛生機構，滿足群眾基本醫療衛生需求。重點加強中醫、兒科、婦產、精神衛生、傳染病、老年護理、口腔、康復等薄弱領域服務能力的建設。優先加強縣辦醫院服務能力，提高縣域醫療能力和水平。支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，2020年達標率達到95%以上。加大對老少邊窮地區醫療衛生服務體系發展和人才定向培養的支持力度。新建居住區和社區要按照相關規定保障基本醫療衛生設施配套。公立醫院資源過剩的地區，要優化結構和布局，從實際出發，根據需要積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構或社區衛生服務機構。對超出規模標準的公立醫院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，并選擇部分單體規模過大的國家衛生計生委預算管理醫院和公立醫院改革試點城市的公立醫院開展拆分試點。

　　第四節　強化監督評價

　　一、規范規劃編制流程

　　各地在編制醫療衛生資源配置標準和區域衛生規劃工作中，要根據群眾健康需求，合理確定各類醫療衛生資源的配置目標。要綜合考慮包括軍隊醫療機構、復員退伍軍人醫療機構等在內的各方醫療資源，充分征求有關部門和社會各界的意見。要與新型城鎮化以及區域發展布局相結合，做好與本規劃綱要以及當地經濟社會發展規劃、城鄉規劃、土地利用總體規劃、國防衛生動員需求等的銜接，合理控制資源總量標準及公立醫院單體規模，各地可以在強基層的基礎上，根據實際需要對不同級別、類型機構床位的比例關系進行適當調整。各地市區域衛生規劃起草和論證完成后，須經省級衛生計生行政部門同意并報本地市人民政府審批，確保規劃的可行性、可操作性和權威性。區域衛生規劃的周期一般為5年。

　　二、嚴格規劃實施

　　及時發布機構設置和規劃布局調整等信息，鼓勵有條件的地方采取招標等方式確定舉辦或運行主體。將納入規劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫療衛生資源，特別是公立醫院的設置和改擴建、病床規模的擴大、大型醫療設備的購置，無論何種資金渠道，必須按照區域衛生規劃的要求和程序，嚴格管理。建立公立醫院床位規模分級備案和公示制度，新增床位后達到或超過1500張床以上公立醫院，其床位增加須報國家衛生計生委備案（中醫類醫院同時報國家中醫藥管理局備案）。對嚴重超出規定床位數標準、未經批準開展項目建設、擅自擴大建設規模和提高建設標準等的公立醫院，要進行通報批評，暫停大型醫用設備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。

　　三、建立規劃實施的監督評價機制

　　各省（區、市）人民政府要強化規劃實施監督和評價，建立區域衛生規劃和資源配置監督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展區域衛生規劃實施進度和效果評價，及時發現實施中存在的問題，并研究解決對策。評價過程中要實行公開評議、公平競爭，運用法律、經濟和行政手段規范、管理和保障區域衛生規劃的有效實施。國務院有關部門要根據職責分工，開展規劃實施進度和效果評價，必要時開展聯合督查，以推動規劃落實，實現醫療衛生資源有序發展、合理配置、結構優化。