国产性做久久久久久-国产性视频-国产性色视频-国产性片在线观看-午夜dj影院在线视频观看完整-午夜dj影院在线观看完整版

香港澳華醫(yī)院建筑設(shè)計咨詢有限公司董事長郭良

    郭良：好，感謝主辦單位，感謝還堅持在臺下的各位領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還有各位嘉賓，同行。我今天要講的題目是醫(yī)院建筑的核心設(shè)計，醫(yī)療工藝設(shè)計。這個題目已經(jīng)在全國講了大概有五年時間了，從去年，2015年8月份，醫(yī)療工藝設(shè)計正式被寫進了我們醫(yī)療綜合醫(yī)院的設(shè)計規(guī)范作為第一章，也是現(xiàn)在醫(yī)院設(shè)計必須要進行得一個項目。這幾年，前面的山東三院，五院的王院長，李院長我們也經(jīng)常在一起在論壇上碰面。

    為什么我們會講這個問題呢？花了這么多的精力，主要是因為我們國家，剛才王院長講了，醫(yī)院的建設(shè)速度越來越快，我們醫(yī)院的建筑體量也越來越大。那么我們講，我們要做綠色醫(yī)院，我們要使醫(yī)院發(fā)揮它最大的效能，我們一定要知道我們的建筑可以承載什么樣的醫(yī)療功能。而事實上我們在做醫(yī)院的時候往往最開始的時候，并沒有去認(rèn)真去評價，去評估我們里面的醫(yī)療工藝，醫(yī)療流程。其實我們有80%不是由山東院等這樣專業(yè)設(shè)計院設(shè)計的，就是普通設(shè)計院設(shè)計的醫(yī)院，其實他不是在建設(shè)一個新醫(yī)院，他是在改造醫(yī)院，他改造一個剛設(shè)計出來方案通過評審的醫(yī)院，這個醫(yī)院全部建筑定下來以后，他再琢磨里面每一平方米的地方干什么，和老建筑，是新建筑嗎？其實是已經(jīng)有的一個老建筑。

    所以我三年前發(fā)表過一篇論文叫《不要再建設(shè)一家老醫(yī)院》，或者說不要再新建一家老醫(yī)院，我們怎么在醫(yī)院建設(shè)一開始，就能把我們所要在醫(yī)院里實施的醫(yī)療功能和我們醫(yī)療建筑緊緊的結(jié)合在一起。

    怎么讓這個建筑，這個體量，這個面積發(fā)揮它最好的效能呢？躲開建筑工藝是沒有辦法談這個問題的。下面我就工藝設(shè)計做一個介紹。100多年前，美國的建筑師就講過，形式總是追隨功能的，尤其像我們醫(yī)院這樣復(fù)雜建筑，一定是以功能為主的建筑，這是一個前提。

    第二個從90年代開始，我們清華大學(xué)設(shè)計院院長莊維敏教授就講過，他說為什么要做建筑的策劃呢？建筑策劃就是避免一個錯誤的開始，所以現(xiàn)在我們要看看，如果一個醫(yī)院在設(shè)計的時候，它錯誤的開始是什么？我經(jīng)常會舉這個例子，2013年，格林教授，北京建筑大學(xué)的，受北京自然科學(xué)基金的委托去做了一個醫(yī)院的后評估。就是對三年之內(nèi)建成的40家醫(yī)院，去重新評估它達沒達到當(dāng)時的設(shè)計要求。當(dāng)時評估的內(nèi)容有一項就是對急性胸悶病患者的追蹤。這個病人從下了救護車到醫(yī)院，到確定他是心血管病的患者要送到導(dǎo)管室做支架，做急救，在這40家醫(yī)院里看看都用了多長時間。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，40家醫(yī)院的時間各有長短，最短的一家醫(yī)院是42分鐘，這個幻燈表現(xiàn)的就是學(xué)生在掐著秒表，看病人的流水，他從進來到進到導(dǎo)管室，這個時間的話，可能說明不了什么問題，我們再把時間分解一下。那么看看咱們的時間都用到哪里去了，我們發(fā)現(xiàn)這40家醫(yī)院，最少的42分鐘，最多超過兩個小時，大家知道心血管病人的搶救窗口期就是這么一兩個小時。那么超過這兩個小時，所用的時間，在醫(yī)學(xué)環(huán)節(jié)上這40家醫(yī)院上都差不多，差異最大的是用在他們的移動的時間上，而移動時間是和我們建筑發(fā)生最緊密聯(lián)系的。那么，這個42分鐘，之所以做到，就是因為它移動時間只用了3分鐘。在這40家醫(yī)院對不好的，病人移動起來，水平移動距離很遠，豎向移動沒有專門的電梯等等等等這些因素。

    所以有時候，我們說，建筑師講，有的病人在醫(yī)院里沒有得到救治，醫(yī)院家屬會去投訴醫(yī)院，會去砸醫(yī)院，找醫(yī)院索取賠償，但是知道造成這個原因不是我們醫(yī)院醫(yī)生水平問題，也不是我們儀器設(shè)備問題，是建筑師的原因。所以我們講，醫(yī)院最根本的要搞清楚你的流程是什么，怎么樣才能變成一個高效的醫(yī)院。

    醫(yī)院建筑最重要的是什么？我們講，就是四個字，安全加高效，其他一切都不重要。建筑的外觀重不重要？重要，但是跟救死扶傷比較起來，它不重要。我們相對來講這個問題，所以說，只有安全加高效，才能等于一個優(yōu)秀的流程設(shè)計，只有有一個優(yōu)秀的流程設(shè)計的醫(yī)院，我們才講，它能真正體現(xiàn)醫(yī)院好的功能的一個醫(yī)院。所以，我們來講的話，工藝設(shè)計是非常重要的。

    因為我們的醫(yī)院是復(fù)雜建筑，不像工廠廠房，這個流程是比較簡單的，一條生產(chǎn)線就出來了，但是醫(yī)院流程就是一個急診，它的流程都是非常復(fù)雜的。況且我們在醫(yī)院里有上百個不同的流程，這些流程要發(fā)生各種各樣的交集，他們互相使用他們共同的一些科室，共同平臺，共同儀器空間，所以醫(yī)院流程是我們首先要梳理的東西。

    那么如何評價醫(yī)院建筑對醫(yī)療功能的影響呢？我們看一下，我們往往跟院長講，院長會跟我們設(shè)計師講你要做一家醫(yī)院的時候，往往告訴你最簡單的，要符合一個等級評審的標(biāo)準(zhǔn)，告訴你給我設(shè)計一個三級醫(yī)院，沒關(guān)系，這是一個要求，我們認(rèn)為這是一個最基本的要求。然后院長還會跟我們講其他一些話，比如說我們醫(yī)院面積多少，等等這些，還會跟我們講，我們醫(yī)院要十年不落后。其實我們85%的醫(yī)院一建成就落后十年了。還有的院長會告訴我很多很多他們醫(yī)院的故事和他參觀醫(yī)院的故事。就是說美國醫(yī)院怎么好，日本醫(yī)院怎么好，我們中國醫(yī)院怎么好，要把這些好的弄過來，所以我們梳理一下，無非就是一個最簡單的配置要求，一個對醫(yī)院經(jīng)營和體量的要求，一個滿足未來發(fā)展目標(biāo)的要求和一個最高要求就是什么？追求病人和醫(yī)護人員體驗感的要求。

    那么好，我們建筑師往往在做到第一個要求的時候是有章可循的，因為我們有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。盡管我們看到的很少，我們醫(yī)療建筑設(shè)計中的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范我們統(tǒng)計一下是86分，但是我們建筑師能看到的可能是20多分，因為有很多標(biāo)準(zhǔn)從來沒有下到建筑師手里，他看不到，是給醫(yī)院的。

    一個血庫的標(biāo)準(zhǔn)幾十條都跟建筑師沒有關(guān)系，但是就一條和建筑師有關(guān)系，儲血室的面積不能小于多少多少平方米，但是建筑師看不到，一個掃衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)可能擺在建筑師面前，建筑師會看到，但是不知道在建筑里面和掃衛(wèi)生有什么關(guān)系，大家看一下香港的醫(yī)院，從03年以后，非典以后，所有急診門口外面全部都有洗手池的，我們設(shè)計醫(yī)院里面，我們在急診科里面也會布置很多類似這樣的洗手池，等等這樣的東西。后面三項要求，建筑師就只能答應(yīng)你了，院長碰一下運氣而已。看看今后的設(shè)計院里，后面是怎么做的，其實你可能找不到。那么因為后面是什么呢？它是一個高于設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的，非標(biāo)準(zhǔn)化的，針對你這個醫(yī)院度身定做的東西，這個東西是沒有的，或者說有，也只是屬于你的。這個是什么？就是工藝設(shè)計。