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    第三個(gè)，要采用可靠實(shí)用性價(jià)比比較高的一些技術(shù)。為什么要這么講，我舉個(gè)案例，我們山東省院的辦公樓，結(jié)果你看這是陽臺(tái)欄板，底下這是用的五公分的鋼管，結(jié)果用了投入使用不到20年，現(xiàn)在全部銹了，銹了怎么辦？把樓板，陽臺(tái)欄板全部拆了，全部變成鋁合金的。那么我們就應(yīng)當(dāng)在設(shè)計(jì)過程中間要采用可靠的產(chǎn)品和技術(shù)，而不應(yīng)該只看眼前的一種漂亮。這一點(diǎn)我覺得非常關(guān)鍵，就像我們經(jīng)常說，過去中醫(yī)開藥方，比如說開寧夏的枸杞3克，我們現(xiàn)在恐怕要考慮4克了，為什么？我們的枸杞的品質(zhì)在下降。那我們做建筑設(shè)計(jì)，包括我們做醫(yī)院建設(shè)管理人員，也要考慮我們中國目前設(shè)計(jì)和施工的全社會(huì)的情況。我們現(xiàn)在質(zhì)量的問題，我們施工質(zhì)量問題，我們應(yīng)當(dāng)有一個(gè)保險(xiǎn)的一個(gè)度，這個(gè)我覺得說起來很簡單，但是實(shí)際上這真是關(guān)系到你以后醫(yī)院運(yùn)行的一個(gè)問題。

    對一些高頻的技術(shù)，我覺得應(yīng)該采取積極但是應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎的態(tài)度，加緊調(diào)研，分析可研它的經(jīng)濟(jì)性和可靠性，不要一味追求噱頭。比如說冰續(xù)冷，這個(gè)實(shí)際上只有達(dá)到風(fēng)阻電價(jià)2.5比1的情況下才比較有經(jīng)濟(jì)價(jià)格，當(dāng)然從國家層面來說，只要你節(jié)能，他倒不大考慮金錢，但是從醫(yī)院角度來說只有達(dá)到2.5比1，才投資有價(jià)值，包括新風(fēng)熱回收，理論上挺好，但是真正有價(jià)值只有室內(nèi)外溫差達(dá)到15度以上這種技術(shù)才比較合理。

    第四，就是應(yīng)當(dāng)以建筑師為主導(dǎo)的多專業(yè)協(xié)調(diào)，一個(gè)專業(yè)永遠(yuǎn)做不好綠色醫(yī)院建筑，應(yīng)當(dāng)多轉(zhuǎn)接，多專業(yè)，中國就像一家千口，主事一人，一定是建筑師來主導(dǎo)，就是現(xiàn)在恒溫恒濕，經(jīng)常我也研究，比方說病房樓，前一段時(shí)間我問了一個(gè)，我說你這層高要多大？他說三米九，告訴說三米九不夠，你要弄四米，我覺得這個(gè)就是建筑師沒有統(tǒng)籌，為什么，我們層高那么大，因?yàn)楹枚喙艿涝谧呃壤镒?，走完了以后層高很大，?shí)際上我們頂板輻射，中間還要加吊頂。完了以后負(fù)荷也大，層高也大，建筑的耗材也多。這種建筑完全是這樣的，河南焦作醫(yī)院，它層高多少，3.3米，做的非常高，我去看了，參觀，好多管道是穿梁走的，這個(gè)誰協(xié)調(diào)？建筑師，假如說設(shè)計(jì)師不協(xié)調(diào)，永遠(yuǎn)是各走各的，你三米九層高也不夠，結(jié)果有一個(gè)做恒溫恒濕的設(shè)計(jì)院的建筑師告訴我，你看三米九的不夠，你做四米，這個(gè)肯定有問題。

    第五，就是高適應(yīng)性和發(fā)展的問題，高適應(yīng)性我們?nèi)珖v兩年多了，因?yàn)獒t(yī)院發(fā)展非常快。我設(shè)計(jì)再好，你三年以后建成，五年以后肯定要調(diào)整。我們在設(shè)計(jì)的過程之間，就要考慮醫(yī)院以后要調(diào)整，來適應(yīng)你醫(yī)院功能的調(diào)整。再有很多手段，模數(shù)化，模塊化，增強(qiáng)體理論，包括我們青島醫(yī)療中央，21萬平方米，我只用一個(gè)主管，8米乘8米4，門診病房，包括車庫，完全一體化，施工也好施工，功能調(diào)整也好調(diào)整。

    模塊化我不說了。比如一個(gè)模塊化里頭，樓梯、電梯、衛(wèi)生間、管道井全部兩邊，中間你隨便拆，將來現(xiàn)在需要弄兩個(gè)房間把中間隔離墻拆了，還不夠我需要把所有房間都拆了，沒有問題，像這么大的空間也沒問題。但是當(dāng)初沒想到，中間管道井在這個(gè)地方，拆你拆不動(dòng)，所以當(dāng)初設(shè)計(jì)的時(shí)候一定要考慮這個(gè)問題。

    第六，建筑文化性，中國綠色醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)里沒有這一項(xiàng)，實(shí)際上在歐洲德國這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)里有這一塊，我覺得建筑的本身是一個(gè)時(shí)代的載體。但是它一定要有歷史的延承。昨天我在一個(gè)吃飯的地方，當(dāng)時(shí)非常火爆，它裝修非常有新疆建筑特色，并且是新疆當(dāng)?shù)氐木S吾爾族的飲食，所以內(nèi)地人來旅游經(jīng)常在那吃飯，為什么那么火爆，就是因?yàn)橛挟?dāng)?shù)氐奈幕裕覀冡t(yī)院也應(yīng)該如此。

    我舉個(gè)案例。同樣是大學(xué)校門，這是天大的校門，工科院校，非常的對稱，嚴(yán)謹(jǐn)，綜合樓，這個(gè)是南開大學(xué)的校門，它是什么？文科院校，非常自由，曲線很多。包括這個(gè)，我認(rèn)為這兩個(gè)擺到一塊就高下立判，這個(gè)是金茂大廈，是在上海，還有典型中國的味道，這個(gè)是日本的，太平洋中心，這就是一個(gè)玻璃幕墻，里頭有什么東西，有文化性嗎？沒有。這兩個(gè)建筑一擺起來，它的內(nèi)在品質(zhì)，可能外在品質(zhì)大家覺得你好看，你里頭怎么樣，其實(shí)我覺得設(shè)計(jì)師注重外在品質(zhì)，我相信內(nèi)在品質(zhì)一定會(huì)做的不錯(cuò)。所以我們醫(yī)院建筑一定要重視建筑的文化性。

    我下邊來講一下新疆的幾個(gè)案例吧。

    第一個(gè)就是著眼于未來的當(dāng)下設(shè)計(jì)，這是我們做的石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，108師的，這是它的第二住院樓，這是它的門診，這是另外一個(gè)病房樓，這個(gè)是它的一些附屬空間。我們做的是內(nèi)科病房樓，就這種淺綠色的地方，一開始大家一做，覺得也沒有顯示出我們水平多么高，因?yàn)椴》繕谴蠹叶际沁@么做的，但是我們一般門診做在這，這有個(gè)連廊，把第二病房樓和內(nèi)科樓都連起來，完了以后是這么走的，左右走廊，但是我們沒有這么做。我們是在這個(gè)設(shè)計(jì)醫(yī)療街，把病房樓，門診串起來，這個(gè)門診單元大家都是這么垂直，完了以后這個(gè)地方有一個(gè)往左發(fā)展，就是往西發(fā)展的一個(gè)通道，我們?yōu)槭裁催@么做？我們就是調(diào)研以后，因?yàn)樗莻€(gè)老院區(qū)，將來它肯定五年，十年以后還要發(fā)展，他要再發(fā)展怎么發(fā)展呢？就是說按照我們的設(shè)想，一步一步，就變成這樣。

    將來這個(gè)地方可能十年，甚至可能二十年要把現(xiàn)在門診樓拆了，這是新的門診樓，這邊再把老樓拆了弄一個(gè)對稱的病房樓，我們前邊這個(gè)做的，這個(gè)擺放方式，近期來看，你并不覺得非常完美，但是要從長遠(yuǎn)來看，這就是一個(gè)非常棒的設(shè)計(jì)，因?yàn)槭暌院螅疫@個(gè)地方可以往這發(fā)展，這是醫(yī)療街，往這走，我留下了伏筆。我好多設(shè)計(jì)有動(dòng)態(tài)發(fā)展理念，不要完全眼光只局限在現(xiàn)在。只考慮現(xiàn)在完善的解決了眼前的問題，我們的眼光應(yīng)該更長遠(yuǎn)，應(yīng)當(dāng)看的更遠(yuǎn)。我們相信十年以后，才發(fā)現(xiàn)我們當(dāng)初的設(shè)計(jì)是非常有道理的。所以這個(gè)為什么最后我們中標(biāo)，我想我們這些理念是得到了評(píng)委的認(rèn)同的。

    包括大家也可能說，說這個(gè)到底什么時(shí)候能實(shí)現(xiàn)？不知道什么時(shí)候能夠?qū)崿F(xiàn)，但是前邊三院王院長講，深圳，深圳發(fā)展現(xiàn)在還能拆？香港你不能拆，我們這個(gè)也是，我們肯定要發(fā)展，我們一定要做一個(gè)單體改擴(kuò)建的時(shí)候我們要眼光放到全院，我們才能把你這一個(gè)小的建筑做的更好。這是第一個(gè)案例。

    第二個(gè)案例，就是以改擴(kuò)建為契機(jī)，打造現(xiàn)代醫(yī)療流程的工程。這是我們做的新疆哈密醫(yī)院，農(nóng)13師的。這是它的北入口，廣場，進(jìn)來以后右邊是門診樓，前邊是中醫(yī)樓，這是內(nèi)科樓，這是外科樓，這是它的行政辦公，這一塊，紅的是高壓氧倉和加速器，這邊是醫(yī)院食堂，這邊是感染病房。這是主入口，這是次入口在這里。當(dāng)時(shí)要做一個(gè)內(nèi)科病房樓，提高醫(yī)院的新的設(shè)備一些用房。這是我們到現(xiàn)場拍的照片，調(diào)研的時(shí)候。

    它的用意實(shí)際上把內(nèi)科樓和加速器這些平房，還有食堂，這些房子全拆。這是建設(shè)基地。那我們?nèi)ブ皩?shí)際上是別的公司給他做了，基本上就是按照醫(yī)院的想法。這是外科樓，這是新的病房樓，結(jié)果整個(gè)醫(yī)院沒有什么變化，他建新的病房樓就考慮新的病房樓，沒有考慮更多。另外一個(gè)方面我們投標(biāo)的時(shí)候，另外一家南方設(shè)計(jì)院，水平也很高的一個(gè)設(shè)計(jì)院，他倒考慮一些流程，把所有建筑聯(lián)合起來，進(jìn)來以后這是北路口廣場，老的門診樓，你看有連廊，連過來，這一塊依然是病房樓、一級(jí)，那我想他們就是視野是什么，我認(rèn)為這個(gè)視野比較窄。他醫(yī)院要建這一塊我就考慮這一塊，我們最后做的，和他們是完全不同。我們最后怎么做的呢？

    我跟他醫(yī)院說我們把眼光放的更廣一點(diǎn)，考慮十年以后的事。包括你的醫(yī)院流程，要到他當(dāng)?shù)氐墓艿貐^(qū)人民醫(yī)院看看，它也是存在這種情況。門診樓，下面三層，面積不大，中間有兩到三層共享廳，結(jié)果一二三層，它的門診單元都是散開的，我說這個(gè)流程怎么改造都不行，最后我跟院長說，我說我給你重新打造，怎么打造，主入口，這個(gè)地方原來是外科病房樓主入口，我想外科病房樓，用它的門廳，進(jìn)來以后，后面這一塊我打造成什么？門診醫(yī)技，加一個(gè)病房，這個(gè)地方老的門診做什么？一層，二層，三層，正好有這個(gè)空間，我們做成什么呢？做成康復(fù)體檢美容，我們叫輕醫(yī)療的東西。完了以后，這個(gè)病房樓，五年以后，可能會(huì)拆，拆了以后辦公樓放哪，放老門診上邊那幾層，這樣我們一下子把醫(yī)院流程變成現(xiàn)在的流程。門診一級(jí)病房是一個(gè)綜合體，完了以后老的中醫(yī)病房樓，我們這個(gè)地方有一個(gè)醫(yī)療街，這個(gè)地方有的連廊給它連起來，并且我們建筑形體，實(shí)際上就是一個(gè)大的群房，上邊一個(gè)主樓，兩個(gè)主樓，三個(gè)主樓我們把整個(gè)醫(yī)院的形體給重新組合，醫(yī)院流程重新做了。

    所以，當(dāng)時(shí)我們建設(shè)匯報(bào)方案的時(shí)候，因?yàn)楫?dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)院和南方設(shè)計(jì)院他們合作，希望把工程拿下來，當(dāng)然他們也找院長了，最后他也說，他說我們輸?shù)梅浅７?，他說確實(shí)比我們做的好，為什么，就是因?yàn)槲覀兊囊曇皬V，一個(gè)改擴(kuò)建項(xiàng)目重新梳理你整個(gè)醫(yī)院的流程。這個(gè)流程我相信放在內(nèi)地，也是比較不錯(cuò)一個(gè)流程。包括我們建筑文化性考慮也很多，因?yàn)榫S吾爾族很多尖頂，包括內(nèi)部室內(nèi)裝修，很多當(dāng)?shù)氐倪@些紋飾，所以我們不但流程做的很好，醫(yī)院建構(gòu)文化性也很好，所以他們石河子市的市長一看說我們這個(gè)醫(yī)院做的很好。結(jié)果我們做施工圖的時(shí)候，原來一層地下室，又增加二層地下室。包括中間交流過程中間，我們這樣設(shè)計(jì)是17層，結(jié)果一度醫(yī)院因?yàn)槊娣e問題想降到15層，我就跟甲方說，你不要降到15層，我說你一下子降到17層上面比如說5層我不裝修，以后用的時(shí)候再裝修，結(jié)果他也不行。后來他非得降到15層，完了我跟他講，我說不行基礎(chǔ)，包括柱子全部做17層，當(dāng)然最后得到一個(gè)很好的解決。

    最后一個(gè)案例，這是阿克蘇的，農(nóng)1師的醫(yī)院，這個(gè)是整合現(xiàn)有資源，做一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院。它的醫(yī)院四邊三邊沿路，這是門診，這是新建的醫(yī)技樓已經(jīng)投入使用了，這是新建的一個(gè)急診樓，建好從來沒投入使用，這是它建的外科樓投入使用十年了，這是內(nèi)科樓，這個(gè)比較早了，20多年了。沿著周邊一圈，它由于歷史的原因，全是住宅。這邊是住宅區(qū)，那我先講一下怎么叫整合醫(yī)療功能，因?yàn)閯偛胖v了，它這個(gè)是剛用上的一個(gè)醫(yī)技樓，這個(gè)是剛建成，還沒投入使用的急診樓，現(xiàn)在要把老的門診樓拆了建新的門診和一部分病房，我們怎么做的呢？我們實(shí)際上是把這個(gè)門診樓和新的病房，和原來的現(xiàn)在剛建的急診樓和剛投入使用的醫(yī)技樓形成一個(gè)總體，整合到一塊，包括這個(gè)平面。

    這是主入口，進(jìn)來以后，上扶梯上醫(yī)療街，這是門診，底下有廳，有連廊和剛建成的急診形成一個(gè)整體。后來醫(yī)療街，連起來，把剛投入使用的醫(yī)技樓給連成一個(gè)整體。實(shí)際上我們這個(gè)就發(fā)現(xiàn)原來一塊一塊一個(gè)小建筑，我們形成一個(gè)大建筑，并且我們做了一個(gè)L型的醫(yī)療街，將來再有往上的醫(yī)療街，這個(gè)醫(yī)療街就是剛才把這個(gè)急診樓連到一塊，當(dāng)然急診樓底下是急診，搶救，上邊是病房，那它這一塊也留下了巨大的發(fā)展空間。為什么巨大發(fā)展空間？當(dāng)你現(xiàn)在門診還沒有這么大，我遠(yuǎn)期病房樓，我住院病房也加大了，我門診怎么加大呢？可以把上邊這個(gè)急診病房，慢慢拆成醫(yī)技，或者是急診。因?yàn)槲疫@個(gè)醫(yī)療街通過來了，通過來我可以上下做兩個(gè)近端，所以這個(gè)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)典型的整合現(xiàn)有醫(yī)療資源的形成一個(gè)新的綜合樓的設(shè)計(jì)手法。

    另一個(gè)方面我說為什么著眼未來，我們到現(xiàn)場看了以后。當(dāng)?shù)卦洪L開玩笑說，我們的醫(yī)院是以病人為中心，為什么以病人為中心，剛才說了一圈周圍全是住宅。完了以后，這個(gè)地方現(xiàn)在是一個(gè)鍋爐房，完了有小庫房，現(xiàn)在把這個(gè)地方拆了，把鍋爐房放在地下，這個(gè)地方又規(guī)劃好了一個(gè)住宅樓，并且規(guī)劃局批準(zhǔn)了，要建，我看現(xiàn)場以后，我說你這不能建。我說為什么不能建，我給他分析了一下原因，新的門診樓在這個(gè)地方，以后這個(gè)和急診、醫(yī)技形成一個(gè)整體，這是投入使用十年的外科樓，我說這一塊醫(yī)院發(fā)展，這是醫(yī)院十年以后一個(gè)發(fā)展空間。這個(gè)將來一定要拆。當(dāng)你發(fā)展到一定程度一定要拆，要拆了以后這邊有個(gè)入口，你這邊是住宅區(qū)，這邊入口實(shí)際上進(jìn)不來，你量也很大了，你這個(gè)地方要留一個(gè)出入口。否則這么大的醫(yī)院只有在左手這個(gè)地方有一個(gè)比較大的出入口，就形不成一個(gè)環(huán)路。

    我就給他把這個(gè)規(guī)劃的住宅，在這個(gè)地方做的整體。它的生活區(qū)全部給它新的住宅放在這個(gè)地方，這個(gè)地方就留下醫(yī)院的未來的一個(gè)主要出入口。完了以后把它的內(nèi)科樓將來假如說要拆正對著主入口，將來是很大的病房樓。我跟院長說，我們現(xiàn)在做這個(gè)綜合樓，我們要考慮未來，你接任你的院長，或者再后來來接，可以說你做的工作非常到位，并且可以給醫(yī)院留下一個(gè)很好的發(fā)展的一個(gè)伏筆。當(dāng)時(shí)醫(yī)院整個(gè)領(lǐng)導(dǎo)班子非常贊同這個(gè)方法。所以我覺得這個(gè)本身實(shí)際上是綠色醫(yī)院建筑的一個(gè)最根本的原因，我們?yōu)槭裁凑f大視野下來看綠色醫(yī)院建筑，實(shí)際上很多一些細(xì)的手法我們都可以做很到位，但是我們認(rèn)為首先大的方面做好了，細(xì)的手法是錦上添花，大的做不好，我認(rèn)為過幾年要拆了，那你很麻煩了?，F(xiàn)在我們做的醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院，甚至有20年門診就拆了，為什么，就是我認(rèn)為當(dāng)時(shí)視野不夠。

    時(shí)間問題，我最后再說一句話，現(xiàn)在我覺得我專門做醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)，中國目前來說，醫(yī)院發(fā)展非常迅猛，在全球來說，我認(rèn)為是老大。對我們設(shè)計(jì)師，對我們醫(yī)院建設(shè)者來說也是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)。我想起狄更斯的一句話說這個(gè)時(shí)代是一個(gè)很好的時(shí)代，也是一個(gè)很壞的時(shí)代。為什么這么說呢？因?yàn)槲覀兘ㄔO(shè)量非常大，包括我們建筑設(shè)計(jì)，非常多，我們這個(gè)世代有可能做的非常棒，也有可能十年以后我們反思我們現(xiàn)在做的非常差。為什么？這就稱為一個(gè)不好的時(shí)代。所以我們一定要腳踏實(shí)地，仔細(xì)研究，真正做成一個(gè)好的醫(yī)院，20年以后，反思的時(shí)候當(dāng)初說你們做的非常棒，才能不辜負(fù)我們時(shí)代給我們提供的平臺(tái)，時(shí)間問題，謝謝各位。