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    第二部分就是目前發展中的不足，當然這個發展不足不是官方的，是我個人作為一個醫院設計師，作為對綠色醫院建筑還有一定研究的一個設計師的自我的一個總結。現在我們好多醫院盡管醫院也知道星級綠色醫院建筑。但是他經常是為了國家的補貼，我們給他設計得到兩星級，目前來說山東的補助，我設計標識達到兩星級給他補30%，先補30%，我讓他120萬拿到手了。為了補助拿錢，實際上這是非常不對的。

    國家不會因為你建綠色醫院讓你掙錢，因為建綠色醫院有增量成本，這個綠色醫院現在增量成本到底多少，沒有一個官方的非常準確的數字，但是大家有一個可以由一個參考。這是綠色建筑，這是住建部發的一個標準，2015年三星級的綠色建筑增量是295塊錢，2014年它增量成本，同樣三星級是多少？309塊錢，大家現在初步估計，綠色醫院建筑，假如說二星級一般增量成本二百到三百，三星級更高一些。當然隨著時間的發展，這種增量成本會越來越低，因為大家看到，309降到了295，2016年會降的更多，所以這個目標，第一個目標，我們建綠色醫院目標是要環保，不是為了補貼。在評價過程之間，經常，包括設計，出現為了得分，做實際上并不綠色的一些做法。其中最典型的雨水收集和利用。

    到底什么情況下我們做雨水收集和利用。

    第一，雨量非常大的地方也沒必要做，第二雨量非常小的地方恐怕也有點問題。結果現在我所接觸的綠色醫院幾乎所有的都有雨水收集果做了比如說800立方米的雨水收集池，土建成本很高。實際上當然也有很多做法，雨量很大的地方，比如說濕地做法，我非常贊同這樣的做法，實際上成本沒有多少，只是室外環境的時候，這一塊它的標高比周圍低二三十公分，有雨的時候把雨水收集存下來，這個地方變成濕地，我認為這是非常正確的做法，而不能為了評分我做很多的雨水收集池，那非常得不償失。

    第二個就是強調技術的應用，單向的技術應用，但是缺乏整體性和系統性。比如說自然通風，這是非常重要的一個手段，并且這是一個非常好性價比非常高的一個設計手法。但是這個不是簡單的開窗，而是從總體布局，庭院的布置，包括天井布局，公共空間一些使用，包括開窗的形式，甚至我們做一些無動力風帽，我們應該讓一些技術成一個系統性，整體性增強自然通風的效果。目前我們做綠色醫院建筑，在全國是強調單向技術，我認為它的成效不會非常高，有成效，但是不會很高，一定要讓它成系統才能應該更高。

    第三，重視高新技術，忽視傳統技術。這個剛才徐司長也講了，我非常贊同。我們包括第三方公司，經常弄了一個噱頭，把醫院給忽悠的不知道怎么來做了，我前一段時間做了20萬平方米的醫院，它是在一個新區，沒有市政管網過來，但是他有天然氣，天然氣挺好，我們用天然氣給制冷，制熱，跟他調研，醫院也同意了。結果施工過程之間，一會給我們介紹一個說電源熱泵，過一段時間又分步式能源，醫院就是被第三方公司全部給弄的沒有主意了，哪個公司一來一講他覺得都很有道理，都很好，完了就是讓我們設計調整，我們講實際上你的技術要適合你，并且要考慮一定的經濟性，性價比的問題。所以我們不應當被一些高新的技術還有有噱頭的技術給忽悠住了。

    第四，目前來說有些東西重視設計，忽視建成的效果。這個怎么說？其實因為我在中國綠色建筑與節能委員會，綠色醫院學組開了一個會，當時我聽到一個數據給我吃了一驚。在美國綠色建筑認證項目里面有25%是不節能的，到中國這4071項獲得設計標識的綠色建筑里頭有多少不節能的？我相信遠遠高于25%。那我們做設計的時候，我們就從設計手段上來說，我們就應當以降低能耗為設計根本。而不應當用一些高新的技術來提高能效。這個東西說起來比較繞嘴，我設計的最重要的是降低能耗，而不應當光用提高能耗的手段來做綠色建筑。

    我舉個例子，這是我們做的一個改造項目，一個爛尾的商場，改成一個兒童醫院，因為這個商場比較厚，醫護人員工作區，這是內部走廊，這一塊往往設計師會經常說，我原來用T8和T5，我用更高能效的節能燈，我現在用LED，但是這個是不是好方法？我認為不是好方法，你光想提高能效，我認為首先降低能耗，怎么叫降低能耗？我們怎么做？把醫生辦公接近內走廊的隔斷變成什么？玻璃隔斷，這樣走廊本身就不用開燈，這就是降低能耗的一種手段了，并且這個手段非常簡單，只要你建筑師應該想到，所以我們好多設計要降低能耗，不要完全考慮一些高科技手段降低能效。第三個就是綠色醫院建筑設計里頭應該注意的幾個問題，第一個我覺得綠色醫院建筑最重要的你應當醫療功能要合理，結果我們現在一做起綠色醫院建筑，很多人說我覺得功能有一定問題，假如說功能不合理，這個就失去評綠色醫院建筑標識的前提。

    但是現在這個問題很難辦，因為這個醫院功能合理不合理，要在前面增加這么一塊去評價，現在沒有。所以現在只能假設你參評的醫院功能非常合理，但是我們來做的話，首先醫療功能要合理。目前來說，由于各種的原因，綠色醫院建筑評價標準里頭，關于醫療功能里頭得分實際上非常少的，我算了一下可能在100分里頭，總共不到3分。但是這是非常重要的一項。

    我一直主張的一個策略，我們做綠色醫院建筑應該首先采用被動技術為主，主動技術為輔的設計策略。被動，是一個主要的手段，完了以后再優化主動技術。被動技術策略實際上是我認為是性價比最高的一個手段，它是什么呢？就是說不依賴建筑設計，是完全通過建筑設計本身來實現節能的一種方法。它實際上投資比較低，技術難度也小，就降低建筑能耗了。

    我舉個案例，這是清華大學建筑設計院的一個繪圖樓，一般的現在咱們綠色建筑經常有，這種設計手法我非常贊同，他是立了一個西墻，這個玻璃窗戶一米多，弄了一個混凝土的防曬墻，后邊窗戶可以由自然通風采光，并且防曬墻上有局部的開洞。所以后面這個采光也不錯，自然通風也不錯。那么這個遮陽系統我覺得防曬墻，土建造價并不高，并且它的壽命和建筑壽命是一體化的，你電動造價又高，并且電動你的壽命有多少？五年？十年，我相信超不了十五年，所以多采用被動技術為主，不要總是要采用主動技術。

    被動策略有很多，合理的朝向，合理系數，窗立比，在符合醫療需求前提下，盡量自然采光，自然通風。包括一些屋頂綠化，這種手段實際上非常多，我們做綠色醫院建筑，首先把這個東西做到極致，完了再考慮一些主動策略。主動策略實際上就用高科技的手段來實現節能，投資它比較高，技術復雜，完了以后后期維護非常難。當然這些我們也應當做，其中樓宇自控，樓宇自控這個是有多少錢都能花進去，當然目前來說我覺得應該做一部分。

    另一方面過程說三聯模式，實際上分步式能源也可以做，當然我前邊插了一個數據，上海長征還是長海醫院，做了兩組八百千瓦的發電機，當然他現在只做了一組，第二組什么時間上，我沒看到數據，目前來說這八百千瓦的發電機組，動力效益怎么樣也沒有一個數據。另一方面包括電梯，電能回饋系統，就是我電梯往下降的時候，它需要制動，制動完了一發熱，發熱還得弄空調。這個可以發電，這個本身是有很多技術也可以來實現。