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湘雅三院副院長楊飛龍

    楊飛龍：大家上午聽的比較辛苦，高興一下，剛朋友圈刷屏了，咱們中國女排時隔12年又獲得了奧運會的金牌，我覺得咱們醫院管理，尤其是后勤管理，特別需要這種中國女排精神。我來自中南大學湘雅三院的，感謝組委會，感謝給我這么一個這么好的跟大家學習交流的機會。湘雅三院是衛生部44所部屬部管醫院最年輕的醫院，92年才開診，我們湘雅系統是老末。但是我們在國家973項目，在千人計劃，在國家自然科學基金重大專項都是第一個拿到的，發展也比較快，有機會請大家來到毛主席的家鄉，來到湖南，來到湘雅三院來指導工作。

    我今天跟大家分享的就是醫院建筑能耗監管平臺建設的有關的一些體會，請大家批評指正。

    醫院的情況就不介紹了，這里我們的效益指標，昨天我看到了一個排名，我們醫院在全國排在第16名。項目背景，剛剛我們許司長講的很好了，中國資源現在非常緊張，說我們地大物博，其實我們在這一塊應該說在資源這一塊我們面臨巨大挑戰。十三五規劃里面節能降耗成為了我們的國家戰略。當然作為公立醫院我們有這個社會責任，要努力的打造節約型的醫院。我想重點講我們醫院的發展需求，現在醫改進入深水區，這個深水區蠻久了。尤其現在醫改對于我們大型公立醫院建設，我不知道其他地方，湖南是取消藥品加成，降低我們耗材，降低我們檢查的CT，大型檢查的費用。醫保就單一病種收費，不管是什么病也好，按一種病收費，當然醫保還是湘雅醫院先墊著，病人出院了政府才打給你，政府現在欠了醫院很多很多的醫保錢，這樣形勢下對醫院來講，醫院發展面臨很大的困難，我想在座我們醫院同道肯定感受深受。在這一塊我曾經跟我的后勤同事們講，醫院的發展，后勤是一定大有作為的，在這一塊節能降耗，因為我們很多科室是虧的，但是在后勤這一塊，你省一分錢，就是真金白銀，你省下來的錢，為醫院發展能做很多貢獻。在這一塊我們能耗監管平臺建設這一塊能夠做很多工作的。

    這是2014年，有國家衛生計生委，住建部，一起在44家醫院進行試點，每個醫院500萬的建設資金，當然醫院自己還要出一部分錢，這里面出了兩個標準，一個是建設標準，一個是管理標準，大家知道三流的企業是做產品，二流的企業做品牌，一流企業做標準，現在我們太缺乏標準了，那么現在有了這個標準就很好辦了。

    接下來跟大家簡單匯報一下，能耗監管平臺就是通過對醫院建筑安裝分類和風向能耗計量裝置，采用遠程傳輸等手段，及時的收集能耗的數據，然后進行分析，再去檢測這么一個軟件、硬件的統稱。衛計委給大家這個項目，它的目的很明確，就是你們醫院要有這個系統，你隨時要把你們的醫院的消耗情況要向衛計委匯報，及時掌握我們各個醫院能耗消耗情況。但是作為醫院來講，我們來建這個能耗系統，本身這個系統就是耗能的，我們不單單要及時準確向衛計委匯報這個數據，更重要的是我們要利用這個平臺來給我們節能降耗，這才是一個最重要的目的，所以在這一塊，我想我們要，我們在第一次項目實施開會的時候，就講了第一個要實現，作為院長，作為我們院長或者我分管的院長，在電腦上面我能夠知道在縱向方面，就是我們醫院水電氣這種能耗消耗情況。

    那么在橫向，各個科室主任，護士長他能夠知道我的科室這個月能耗多少，這個月比上個月能耗哪些方面高了，哪些方面可以控制。第三個方面就是對我們醫院所有醫能情況了如指掌，哪些方面可能出問題，哪些方面有一個通盤考慮。所以是實現五提升，就是技術、管理，品牌，安全，效益五提升。這是我們建這個平臺要達到的目的。

    我今天跟大家匯報交流的也就是我們怎么來建的。德國有個著名的政治家，哲學家俾斯麥有一句名言，大家可能很熟悉了，真理是在大炮射程之內，其實還有一句很有名的，叫做只有傻瓜才在自己的錯誤中學習，智者或者聰明的人往往是在別人的錯誤中來學習的。我們就希望通過我們之前我們的一些心得體會，在建設當中，我們一些心得體會來跟大家交流。這個監督平臺，我覺得第一個是必須要我們醫院實際情況來結合，雖然住建部衛計委有一個我們建設指導的一個準則，一個管理準則，但是是面向全國的，但是每個醫院不一樣，所以建設的時候一定不能完全按照那個標準還要針對自己醫院實際情況，進行分析，進行綜合考慮，進行設計，這一點非常非常重要。而且這里面，我們不是專業的，我們要請公司來，那么這一塊絕對不能由公司來主導，我們在座的也有一些能源管理公司，這一塊主導權在我們醫院手里。

    如果說單純由公司來主導，這一塊完了，你們醫院一些情況，他們也不是很熟悉。第二個就是我們邀請了多家專業公司，大家因為這個是一個新的東西，很多沒有做過，做過的我們考察的，只有之前只有高校做過，我們看了，包括深圳，包括北京的，做得都不好。都沒有落到實處，沒有真正實現我們能耗監督平臺，這方面能夠實現的功能，所以這一塊我們還是要實行專家行為，而且多家專家來共同做方案，我們擇優用之。

    第三個是在一些項目實地考察，這個很重要。他山之石可以攻玉，哪怕你在這個建設過程中哪怕有一點點的這種啟發對我們都是很好的。

    第四個，我們覺得這個能耗平臺是一個很簡單的硬件，一個軟件，硬件最重要就是這樣的測量的這樣一些設備。這個太關鍵了，這個質量不好，直接影響我們最后的數據，是不是準確。所以在這一塊，當然我們免費為他們做點廣告。這就是我們考察到的，認為我們的這個平臺建設需要的比較好的，在國際上比較好的產品，只有這個產品過硬，準確，精確，我們的能耗監控平臺才能有這個數據，沒有這個基礎，以后我們費很大的勁做這個事出來的數據都不太準確。所以在這一塊，我覺得非常重要。

    需要跟大家分享的就是在建設過程當中是非常復雜的，這個能耗監控平臺目前來講都是我們在已經建的建筑領域里面來實施，我們現在都是每個人都非常忙，醫院大家知道是24小時運轉的一個部門，如果說水電氣保障，在哪一個地方出現紕漏會死人的，所以在整個建設過程當中要非常非常小心，要這方面，每個流程，每個計劃，每個目標，每個項目，每個任務，每個點，都必須要非常精確。這里面非常重要的統籌，院方，施工方，臨床科室，一級科室等等這些方面必須要協調好，不能出一點紕漏，所以這種溝通很重要，而且我們有句話叫做沒有記錄等于沒有發生，所有的流程，所有的工程單，所有時間表全部要簽字確認，這個一旦出問題，責任在哪里？一目了然。

    能耗監控平臺，其實我之前也講了，第一個，這是個國家戰略，現在節能降耗，在十三五規劃里面是重要的內容。國家戰略你不對接，很多項目的錢你拿不到。第二個，現在就是沒有數據，沒有管理，現在是個大數據時代，正好我們有這樣一個平臺，我相信我們的醫院一定要想辦法，據我所知，現在衛生部屬管的一些醫院在這里現在大部分已經建設好了，包括我們很多部隊醫院，我們地方醫院，像湖南省的目前已經在實施了。這個絕對是一個趨勢，所以在這一塊我想我們醫院之間可以更多的一些交流。

    那么這個平臺建設好之后，它要驗收的。它的要求我認為是最基本的要求，就按照它的建設導則和管理導則去做就行了，但是他這個導則，最重要的是醫院根據醫院實際情況，怎么把這個能耗監控平臺運用好，把它使用好。在這一塊我覺得我們第一個就是要建多一個管控立體化的平臺，各個科室近幾年的能耗要有個統計，我們想，科室能耗這里我們管理，那就是排名。每個月你這個科室多少人在哪方面，能耗多少，每個科室主任，護士長都是心里很清楚，給他們這方面的一些數據，然后醫院對超額的要罰，對節能的要獎。同時我們對監控，記錄，以前要人工登記，現在不用了，現在全部數據化，你去沒去，多長時間，一目了然，包括我們現在路燈，路燈全部自動化，按照時間段，按照天氣，按照光照進行自動的調節。我們的門診，給我打電話，這個空調我們控制不了了，那肯定不能讓你控制了，這個空調是多少度，什么時間段，我說是電力空調，我們這個平臺全部掌控了。

    有些把窗戶一打開，把溫度搞到最低，他才不管你節不節能，但是這個在管理方面來講，我們通過這個平臺就能夠實現。一系列的，當然還有我們正在拓展的一些功能，我想這方面應該還是有更多的這樣的大有可為的一些地方。這是我們醫院的主頁面，能耗監控平臺的主頁面，它整個能耗總攬都清楚，你的水電氣，你的哪一棟，包括重要的設備，CT、核磁，你的情況怎么樣，以前我們沒有這個數據，我們不知道這個CT它的單量怎么樣，我們不知道一些設備到底買來用了多少時間，它產生了多少效益，OK，所以在這一塊我們這個能耗平臺，一目了然。院長一打開，一看，這個能耗，每個科室，每條線，水電氣，都知道，每個區域都知道，包括能耗分析，為什么這個時間段突然那么升高，為什么有些科室本不應該那么高的，它出現那么高的能耗。

    包括能耗的對比，科室與科室之間，不同時段之間，包括能耗的排名，包括預測，信息管理，包括報警，我們哪里漏水了，等到水冒出地面來了，造成很大的這種破壞了，我們的工程師還去找，像湘雅三院這樣以前不太注重地下管網建設的。我分管之后我需要他們把所有地下管網圖搞出來--現在還沒有完全搞出來--但是現在通過這個能耗平臺就知道，哪個地方漏水了，就非常準確，非常快，能夠及時處置。

    包括統計報表，這是衛計委要求的，實際上我們醫院也要求的，包括設施管理，包括醫院設施分析。最后我們這個平臺建設，選擇了覆蓋全院的專業的管理，還可以用自己的醫院的原來的網線共用，但是我們選擇了醫院專線局域網，一個是系統穩定，第二個是我們想所有以后醫院的建筑的，所有的建筑都要進入這個平臺，為今后的拓展，打下了基礎。其他我就不講。

    這是我們的單次手術的能耗，包括我們的大型醫療設備單次檢測的能耗，能夠精確到每次手術到底能耗多少。每臺機器，你檢查一次，到底多少能耗。這就是對于我們醫院的科學化，規范化，精細化，信息化管理，打下了基礎。通過我們跟我們的OA系統連接，能夠實現人員的有效的管理。這是我們OA系統，這能夠自動計算各項能耗指標，能夠每臺手術的醫院能耗與業務峰谷的分析，OA系統各個科室管理者能夠便利的管理自己部門的能耗情況，能夠自覺提高節能意識。這是我們的各個監測的子站，這個我不詳細匯報了。包括水網，配電，配電對總配室對醫院來講是核心部門，太重要了。包括環境建設，我們現在有中南大學，湘雅三醫院天氣站，天氣預報，我們下面有一個專門的預報站。

    這個是重要機房，全面覆蓋，這一塊當然國家也有規定的，不是什么人都能進去，監控這一塊。這是我們整個電力系統平面圖，每一棟的負荷情況在這個里面一目了然。這是我們路燈，全院的路燈的監控。內置的職能控制策略，能夠實現自動時間照度進行開關。這個空調節能我之前跟大家匯報了，醫院里面水電，這個電，天然氣的耗能占百分之七八十，這是我們重點要做的工作，在這一塊節能降耗有非常大的空間。包括我們的管理，我們現在通過手機直接可以上去，一個手機，哪個地方出問題了，我們維修人員通過手機馬上接到了，處理事情非常非常快。本來以后這個合同能源管理，這個我覺得非常有意思。這個對醫院來講是沒有什么弊的，只有利，這個以后有時間再和大家分享，好，謝謝大家。