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    接診時會進行風(fēng)險評估，不是所有手術(shù)都適用

    醫(yī)院醫(yī)務(wù)處張永敏主任告訴記者，醫(yī)生在門診接診時，會對涉及到這20個病種的患者進行綜合評估，經(jīng)過全方位的信息了解和檢查后，只有經(jīng)過評估風(fēng)險較小的手術(shù)，才會納入日間手術(shù)的范圍，像一些高血壓、糖尿病的患者，像一些出血較多、風(fēng)險較大的手術(shù)，不會進入日間手術(shù)范圍。

    “日間手術(shù)對患者本身身體素質(zhì)也有一定的要求。以膽囊炎為例，一般進行日間手術(shù)的都是青壯年，像老人、體弱的人等不太建議進行日間手術(shù)?！睆堄烂粽f，目前進入日間手術(shù)范疇的多半是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險很小，即便是符合日間手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者，是否接受日間手術(shù)，也由患者本人決定。

    實際上，為了確保日間手術(shù)安全，醫(yī)院對醫(yī)生水平等都有著嚴(yán)格的規(guī)范。據(jù)悉，醫(yī)院針對手術(shù)全流程制定了一系列嚴(yán)格的管理規(guī)定。如果病人手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等癥狀，會轉(zhuǎn)入正常手術(shù)診療、恢復(fù)過程。患者的生命安全，是日間手術(shù)的第一考量要素。

    焦點話題

    時間短了，治療效果會打折扣嗎？

    從住院三四天到如今只需24小時就可以出院，治療效果會不會大打折扣？院長易利華解釋，他自己曾做過膽囊手術(shù)深有體驗，實際上，不管是日間手術(shù)還是普通手術(shù)，實際手術(shù)時間也就是二三十分鐘。而絕大部分時間來自等待檢查結(jié)果、手術(shù)排期和術(shù)后住院觀察，日間門診也就是從這里擠出了時間。他說，以往單純的腹腔鏡手術(shù)需要5-6天住院，而現(xiàn)在的“日間手術(shù)”只需2天，以往患者入院后尤其是CT、核磁共振等醫(yī)技檢查需要提前三天預(yù)約，且當(dāng)天檢查隔天才能取報告，而現(xiàn)在的“日間手術(shù)”則要求患者當(dāng)天入院當(dāng)天檢查當(dāng)天出報告，這壓縮的三四天時間其實就是術(shù)前等待和術(shù)前準(zhǔn)備時間。雖然時間壓縮了，但是在治療上沒有任何變化。

    專門開設(shè)綠色通道，不會擠占普通手術(shù)資源

    易利華說，20個病種的日間手術(shù)在短時間內(nèi)全部開展確實是對醫(yī)院管理的一次挑戰(zhàn)和革命。因為它是一個“特區(qū)”，需要協(xié)調(diào)所涉及的眼科、普外科、婦產(chǎn)科、皮膚科、整形科、泌尿外科、麻醉科等很多科室，如果單獨被各個科室收治肯定做不下去，因為整個臨床治療路徑、流程和普通病區(qū)融合不到一起去，連護理規(guī)范都不一樣，它對醫(yī)生的要求更高，風(fēng)險也更大。

    為了盡快完成術(shù)前檢查，醫(yī)院專門開設(shè)了綠色通道，日間手術(shù)患者的檢查結(jié)果直接傳給主治醫(yī)生，從而節(jié)省了等待檢查結(jié)果的時間。他說，進行一臺手術(shù)不僅涉及醫(yī)生協(xié)調(diào)、手術(shù)室安排，更關(guān)系醫(yī)院門診、麻醉、醫(yī)保等所有環(huán)節(jié)，為做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，醫(yī)院專門對相關(guān)流程進行了優(yōu)化。日間手術(shù)有單獨的病區(qū)、手術(shù)室、手術(shù)排期，并不會擠占普通手術(shù)資源。

    解決看病貴看病難，“日間手術(shù)”雙管齊下

    日間手術(shù)最早源自歐美發(fā)達國家，并非新鮮事物。日間手術(shù)選擇一定適應(yīng)征的患者，在24至48小時內(nèi)完成術(shù)前檢查、住院、手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)和辦理出院，是一種安全可靠的手術(shù)模式。

    在醫(yī)院管理的這條道路上，無錫市二院一直走在全國前列，前不久剛剛通過JCI,如今又在全省率先全部開展20個病種的日間手術(shù)，院長易利華坦言雖然目前來看全院的醫(yī)務(wù)人員壓力大，擔(dān)子重，任務(wù)多，但是他更看重長遠。日間手術(shù)作為一種先進的管理模式，能夠有效縮短病人的平均住院日，提升醫(yī)療服務(wù)效率，節(jié)約醫(yī)療成本等，是解決人民群眾看病難、看病貴問題有效手段之一。

    他說，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（以下簡稱仁濟醫(yī)院）是全國開展日間手術(shù)最好的一家醫(yī)院，目前已經(jīng)做了十幾年，根據(jù)他們的分析，2014年上半年，全院共完成手術(shù)24331臺，其中日間手術(shù)占比約為35.4%，平均住院天數(shù)1.12天，而非日間手術(shù)患者的平均住院日為9.16天。資源利用效率的提高，使得仁濟醫(yī)院以在特大型三甲醫(yī)院中屬于偏少的1400張床位數(shù)，實現(xiàn)了出院手術(shù)人次上海第一。

    “住院時間是衡量一所醫(yī)院醫(yī)療管理水平的重要指標(biāo)，開展日間手術(shù)能夠有效提高醫(yī)院效率，解決更多患者看病貴、看病難的問題?！币桌A說。