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    接診時會進行風險評估，不是所有手術都適用

    醫院醫務處張永敏主任告訴記者，醫生在門診接診時，會對涉及到這20個病種的患者進行綜合評估，經過全方位的信息了解和檢查后，只有經過評估風險較小的手術，才會納入日間手術的范圍，像一些高血壓、糖尿病的患者，像一些出血較多、風險較大的手術，不會進入日間手術范圍。

    “日間手術對患者本身身體素質也有一定的要求。以膽囊炎為例，一般進行日間手術的都是青壯年，像老人、體弱的人等不太建議進行日間手術。”張永敏說，目前進入日間手術范疇的多半是微創手術，手術風險很小，即便是符合日間手術標準的患者，是否接受日間手術，也由患者本人決定。

    實際上，為了確保日間手術安全，醫院對醫生水平等都有著嚴格的規范。據悉，醫院針對手術全流程制定了一系列嚴格的管理規定。如果病人手術后出現并發癥等癥狀，會轉入正常手術診療、恢復過程?；颊叩纳踩?，是日間手術的第一考量要素。

    焦點話題

    時間短了，治療效果會打折扣嗎？

    從住院三四天到如今只需24小時就可以出院，治療效果會不會大打折扣？院長易利華解釋，他自己曾做過膽囊手術深有體驗，實際上，不管是日間手術還是普通手術，實際手術時間也就是二三十分鐘。而絕大部分時間來自等待檢查結果、手術排期和術后住院觀察，日間門診也就是從這里擠出了時間。他說，以往單純的腹腔鏡手術需要5-6天住院，而現在的“日間手術”只需2天，以往患者入院后尤其是CT、核磁共振等醫技檢查需要提前三天預約，且當天檢查隔天才能取報告，而現在的“日間手術”則要求患者當天入院當天檢查當天出報告，這壓縮的三四天時間其實就是術前等待和術前準備時間。雖然時間壓縮了，但是在治療上沒有任何變化。

    專門開設綠色通道，不會擠占普通手術資源

    易利華說，20個病種的日間手術在短時間內全部開展確實是對醫院管理的一次挑戰和革命。因為它是一個“特區”，需要協調所涉及的眼科、普外科、婦產科、皮膚科、整形科、泌尿外科、麻醉科等很多科室，如果單獨被各個科室收治肯定做不下去，因為整個臨床治療路徑、流程和普通病區融合不到一起去，連護理規范都不一樣，它對醫生的要求更高，風險也更大。

    為了盡快完成術前檢查，醫院專門開設了綠色通道，日間手術患者的檢查結果直接傳給主治醫生，從而節省了等待檢查結果的時間。他說，進行一臺手術不僅涉及醫生協調、手術室安排，更關系醫院門診、麻醉、醫保等所有環節，為做好相關準備工作，醫院專門對相關流程進行了優化。日間手術有單獨的病區、手術室、手術排期，并不會擠占普通手術資源。

    解決看病貴看病難，“日間手術”雙管齊下

    日間手術最早源自歐美發達國家，并非新鮮事物。日間手術選擇一定適應征的患者，在24至48小時內完成術前檢查、住院、手術、術后恢復和辦理出院，是一種安全可靠的手術模式。

    在醫院管理的這條道路上，無錫市二院一直走在全國前列，前不久剛剛通過JCI,如今又在全省率先全部開展20個病種的日間手術，院長易利華坦言雖然目前來看全院的醫務人員壓力大，擔子重，任務多，但是他更看重長遠。日間手術作為一種先進的管理模式，能夠有效縮短病人的平均住院日，提升醫療服務效率，節約醫療成本等，是解決人民群眾看病難、看病貴問題有效手段之一。

    他說，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院（以下簡稱仁濟醫院）是全國開展日間手術最好的一家醫院，目前已經做了十幾年，根據他們的分析，2014年上半年，全院共完成手術24331臺，其中日間手術占比約為35.4%，平均住院天數1.12天，而非日間手術患者的平均住院日為9.16天。資源利用效率的提高，使得仁濟醫院以在特大型三甲醫院中屬于偏少的1400張床位數，實現了出院手術人次上海第一。

    “住院時間是衡量一所醫院醫療管理水平的重要指標，開展日間手術能夠有效提高醫院效率，解決更多患者看病貴、看病難的問題?！币桌A說。