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　　4樞紐建筑的流線組織對醫(yī)療建筑的啟發(fā)

　　4.1流線多層次——人車立體分流

　　有研究表明，在同一平面內(nèi)即使很小的干擾也會造成主流線的擁堵。大多數(shù)醫(yī)院的主入口都是人車混流的狀態(tài)，相比之下，樞紐建筑利用立體交通來分層應(yīng)對不同的流線主體，有效解決了不同流線的交叉問題。因此，建議醫(yī)院的主要出入口采用人車立體分流的模式，提高機動車輛的通行能力（圖4，5）。

圖4

圖5

　　可將醫(yī)院的入院流線分為“平進”和“下進”兩種模式。平進流線主要針對步行患者即人流，由平面層進入醫(yī)院大廳（圖6）；下進流線主要針對自駕車的就醫(yī)患者即車流，可通過地下一層的門廳轉(zhuǎn)乘內(nèi)部扶梯到達首層醫(yī)院大廳（圖7）。車行道結(jié)合地下車庫可以提高土地利用，改善地面環(huán)境。此外，還可以通過車輛單向行駛的控制避免車流之間的交叉。筆者不建議設(shè)置高架層，因為樞紐建筑的送客車輛落客后會駕車離開，而醫(yī)院建筑的送患者車輛通常會因患者就診而在院內(nèi)停車，因此需將此股流線納入進入車庫的機動車流線。

　　4.2設(shè)置多入口——擴大口部節(jié)點

　　影響機動車通行效率的因素除了人流的干擾，還有因落客造成的減速。既往的醫(yī)療建筑通常在首層大廳外設(shè)置落客點，造成集疏點數(shù)量少、單點集疏壓力過大。由于入口大廳的面積是有限的，落客面的長度也是有限的，當(dāng)有限的長度無法承載因落客減速而排隊的機動車時，也會造成院區(qū)口部的擁堵（圖8）。

　　互不交叉、短捷合理、明確清晰是流線設(shè)計的基本原則，在不能兩全的情況下，簡單明確的流線比復(fù)雜含混的捷徑更有效。因此，在醫(yī)院設(shè)計中建議在地下加設(shè)醫(yī)療主街，并將地下醫(yī)療街作為擴大的門廳，使醫(yī)院門廳的接納功能由點延長至線，患者可以從多處進入公共服務(wù)空間，有效增加落客排隊長度，從而避免因落客減速而造成的擁堵（圖9）。

　　4.3“零距離”換乘——公共交通站點與醫(yī)院的無縫對接

　　患者就醫(yī)的出行方式主要考慮距離、時間成本、便捷度、舒適度等因素，很多患者不選擇乘坐地鐵或公交，就是因為不夠便捷和舒適。如果條件允許，在醫(yī)院內(nèi)部能夠像客運建筑一樣實現(xiàn)多種運輸方式的“零距離”換乘，將公交、地鐵、出租、小汽車等交通形式整合起來，充分保障就醫(yī)目的的實現(xiàn)，將會有效降低患者對機動車的依賴。

　　4.4 升級醫(yī)療主街的功能定位——新的交通模式提出的新要求

　　醫(yī)療主街是醫(yī)院建筑中各醫(yī)療功能之間的聯(lián)系通道，在既往的醫(yī)療建筑中醫(yī)療主街大多僅被賦予了交通通道的功能。傳統(tǒng)的就診流程是在門廳完成手續(xù)辦理，再通過主街到達其他醫(yī)療功能區(qū)。然而，轉(zhuǎn)換流線的應(yīng)用使得患者可從主街的任何一點進入，這就要求主街不僅具有通道功能，還應(yīng)具有綜合服務(wù)功能。形成以換乘空間為核心的新模式后，將人性化綜合服務(wù)納入模式中。新模式的醫(yī)療主街應(yīng)將咨詢、手續(xù)辦理、休閑服務(wù)、結(jié)果查詢、宣教等功能融為一體，均布綜合辦理柜臺，加強信息化建設(shè)與管理，患者可在其中任意柜臺辦理建卡、掛號收費、出入院手續(xù)、結(jié)果查詢、咨詢等業(yè)務(wù)，形成綜合辦理廊，也由此成為醫(yī)院的擴大門廳（圖10）。

　　人車立體分流和地下醫(yī)療街的應(yīng)用需要患者在門廳和主街中通過垂直交通來完成空間和功能的轉(zhuǎn)換。轉(zhuǎn)換過程的連續(xù)性、暢通性是衡量流線組織是否合理的重要因素，因此主街中應(yīng)合理設(shè)置垂直交通的數(shù)量和距離，保證患者的方便性。

　　5結(jié)論

　　大型綜合醫(yī)院規(guī)模龐大、功能復(fù)雜、空間豐富，如何構(gòu)建高效、安全的“以人為本”的綜合交通系統(tǒng)，建立科學(xué)的交通管理體系，為醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展提供支撐，為患者提供良好的就醫(yī)交通環(huán)境，是設(shè)計師需要不斷思考的課題。