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　　針對醫院消毒供應中心的建設問題，任伍愛闡述了5大關注點，并呼吁，由于關系到無菌物品工作的質量，它的建設也應成為重點工程。

　　專家簡介：任伍愛，中華護理學會消毒供應專業委員會主任委員。

　　1、選址，不宜建在地下

　　設計選址時，應根據醫院實際情況充分考慮涉及物品供應安全、效率、成本等方面的影響及效果。根據任伍愛多年的工作經驗，她認為消毒供應中心不宜建在地下，還是建在地上好， 而且要建在醫療區域內，毗鄰中心手術室，這樣便于建立與醫療區域之間的物品傳輸通路。 這是最理想的選址方案。

　　消毒供應中心的環境特點是清洗、操作的用水量大，加之高溫設備和物品散熱，環境中易產 生水汽、濕熱和霉菌滋生，從而影響無菌物品質量的控制。因此，消毒供應中心如果建在地下室，應注意以下方面的問題：首先，環境條件及設計方案必須符合行業標準中室內溫度、 相對濕度、新風量、排風次數以及工作照明等指標和規定；其次，所選用的墻面、天花板材料應防霉、防潮、耐腐蝕、易清潔；再次，充分考慮管路使用中可能出現的跑、冒、滴、漏問題；最后，消毒供應中心的供汽（氣）管路、供水管路、排風（氣）管路、排水管路等，以及經過的基礎管路、管線應考慮維修的方便性。

　　2、面積，一般為0.7㎡/床，可計算工作量后預估

　　消毒供應中心的面積為多少才合適？任伍愛介紹，一般是按每張床位0.7㎡，現在有的醫院達到了每張床位1㎡。

　　值得注意的是，專科醫院和綜合醫院的消毒供應中心建筑面積有很大差異，一般而言，工作量大、專科器械復雜、手術類型多，消毒供應 中心建設需要的面積較大，反之則較小。

　　計算工作量可以幫助我們預估操作區域所需要的面積。除了處理較大量的手術器械、婦產科 器械、病區器械，門、急診使用的器械物品也是測算工作量的主要項目。另外，對今后可能增加的手術臺次、病床增加量等也應預估和計算。

　　計算工作量后再進一步確認面積需求，通過計算清洗設備、滅菌設備、制作臺、儲物等設備數量和必須的功能面積，以及工作人員操作需要的活動空間面積，另外還應預留一定的設備面積，來確定整個消毒供應中心的面積。總之，只有結合自己醫院的實際情況才能使建筑面積適合工作和發展的需要。

　　3、設計，全面考慮溫濕度控制問題

　　目前，控制消毒供應中心溫度濕度的主要手段 是通過建立空調系統、排氣管路、使用隔熱材 料等方法隔離熱源擴散，有的醫院在消毒供應中心采取了層流凈化裝置。雖然這種裝置能夠起到一定的凈化作用，但是如果空間的溫度和濕度不能得到有效的排除，熱源擴散得不到較好的控制，層流凈化作用將非常有限。還有一些醫院由于設計方案不全面，設計能力不足，導致供應中心溫度過高、濕度過大，只好采用開窗通風的方式來降溫，影響了環境的潔凈度。另外，在污染區的工作人員穿著防護衣操作也難以承受較高溫度。所以，在設計階段應全面考慮如何解決溫度濕度控制問題。

　　4、新行標，區域劃分對建筑的影響

　　新行業標準重新規定了消毒供應中心區域劃分的要求。將過去的三區，即污染區、清潔區（包含生活區）、無菌區，改為兩大區域，即輔助區和工作區域。

　　輔助區包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛生間等；工作區域包括去污區，檢查、包裝及滅菌區，無菌物品存放區。

　　新的區域劃分是消毒供應中心建筑布局與房間 設計的重要原則，這體現在以下方面：

　　第一，根據輔助區和工作區域的劃分要求，工作人員辦公活動區域必須和處理器械的操作區域之間作分隔的設計；

　　第二，工作區域包括去污區,檢查、包裝及滅菌區，無菌物品存放區，環境的消毒隔離標準、器械處理條件（包括使用材料、設備、人員操 作）等在同等范圍的屬于一區。新行業標準規定，去污區為污染區，檢查、包裝及滅菌區、無菌物品存放區為清潔區。

　　5、屏障，實現限量和限制

　　新標準明確提出，去污區，檢查、包裝及滅菌區和無菌物品存放區之間應設實際屏障，進一 步強調了各區隔離的設計和環境衛生學要求的重要性。

　　消毒供應中心對實際屏障的要求包括3個方面：在去污區，檢查、包裝及滅菌區和無菌物品存 放區之間應設建筑的屏障，主要形式為獨立的 房間或區域；物流、人流的限制通過或限量通過的屏障，如門、窗（傳物窗）、專用通路（電梯）；對空氣流的控制，通過各區空氣的壓差形成由清潔區域至污染區域的氣流方向。

　　在建筑設計中實現建筑的屏障比較容易。實現屏障限量和限制通過時需要聽取多方意見和需求，進行周到的設計。目前，在這方面存在問題較多，不適當地使用傳遞窗，有的一面墻上開多個窗，分類傳遞，實為浪費人力、物力。

　　在考慮到流程方便的前提下，根據區域劃分的原則，同等級質量和同環境下使用的材料和物品可以經同一物流通路傳送。

　　空氣流控制主要依靠空調系統、通風系統或層流實現，但是從建筑設計上也具有一定的作用，例如設計的門、窗是否能及時地關閉、是否嚴密等，門的開啟方式、門限方面有些設計都會起到良好的屏障作用，利于環境和氣流的控制。