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　　三、解決方案——網格型模式

醫院建筑布局模式

　　針對上述問題，網格形模式+醫療街串聯門診、醫技、病房模塊很好的解決上述問題，我們可以歸納出以下一些特點：

　　特點1：以多通道形成疏導和限制兩種類型的路線，避免了把不同功能單元集成在一個大型綜合體建筑中所帶來的流線混亂，保證了一級醫療工藝流程的明晰和二級醫療工藝流程的簡潔。

　　特點2：網格形集中式布局，能根據情況需要，分階段逐步擴展與建設，并節約用地，便于未來發展。

　　特點3：網格形醫院模式強調了功能和形體組合的邏輯關系，以醫院街的模式，將各功能模塊區域連通，形成便捷明確，便于醫療人員及管網布置的空間組織模式。

　　網格形醫院模式流線組織：根據內部的功能分區，以及各部門之間聯系的密切程度，將不同性質的流線分別組織（急診，感染門診），而將關系密切的流線（門診，醫技，住院等區域間的主交通流線） 集中考慮。

　　多通道的運用其實早已在大型醫院設計中得到了良好的體現。譬如我們常見的醫患分流，即使用了獨立的醫生通道，患患分流，潔污分流抑或二級醫療工藝流程中三區（污染區，準潔凈區，潔凈區），手術室，醫院消毒供應中心（CSSD），感染門診等分流，分區，提供了完整的解決方案。衛生部最新頒布的《醫院隔離技術規范》，按醫院建筑區域劃分了低，中，高，極高四個區域。其中危險區域-包括行政管理區、教學區、圖書館、生活服務區等。中等危險區域-包括普通門診、普通病房等。高危險區域-包括感染疾病科（門診、病房）等。極高危險區域-包括手術室、重癥監護病房、器官移植病房等），對醫院的疏導和限制提出了明確范圍，多通道的使用較好解決了醫院隔離的管理要求，建筑布局及隔離要求。

　　模塊化的診室單元從其平面布置來說，一般采用標準化診室單元，病人和醫生有單獨的通道，在外圍形成一個內庭院，有較好的內外環境，從節能角度來看模塊化診室的自然通風與采光具有很大優越性。對于1000床左右的超大型醫院其科室功能有可能會在若干年中調整，醫技設備也有可能會逐步增加，采用模塊化診室可以統一柱網，在科室改造的同時，不影響其施工帶來很大的便利性。當然模塊化診室的不足在于，模塊成組布置的話對于稍顯緊張的醫療用地來說會增加建筑密度。

　　綜上，我們不難看出網格形模式+醫療街串聯門診，醫技，病房模塊在用地面積較為充足的情況下是切實可行，并且卓有成效的布局手法，可以做為1000床左右超大型醫院主要體系之一。

　　四、案例分析

敔山灣醫院設計布局示意圖

　　敔山灣醫院作為集醫療，科研，教學為一體的現代化三級甲等綜合醫院。核定床位數最終確定為1000床，總建筑面積約140000m2，充分體現了網格形醫院的特點。

　　整個院區位于耙齒山西側，北臨芙蓉路，東接環山道，用地限制相對較少，適合網格形醫院的布置，院區內部的主導人流，車流交通呈南北向分布。人流從南部環山路上的主入口進入。從方便就醫，醫患分流，潔污分流及與強化各個功能區之間的有機聯系入手，各出入口的布置如下：

　　院區主入口位于環山路上，中央設置人車分流的主入口。結合交通管理，既可減少相互干擾，提高了安全性和效率，又利于通過入口廣場創造開放的醫院主入口景觀。院區主入口可以通過門急診人流和特需就診人流，40米進深的開放性廣場可以滿足日門急診總量5000人次的要求。院區次入口位于環山路西端，離主入口70米。次入口可以供住院探訪人流，醫護后勤辦公人員進入。

“網格型+醫療中心”模式示意圖

　　醫療體系充分貫穿了網格形高效集約的布局模式，以主軸貫穿門急診醫技，住院，管理辦公和后勤功能單元，保持適當比例相對獨立分布，同時通過貫通醫院的醫院街和連廊“聚合”在一起，使各功能單元都具有足夠的人流，物流交換界面和通暢的彼此聯系通道，避免了把不同功能單元集成在一個大型綜合體建筑中所帶來的流線混亂。

　　門急診病人，住院病人和特需病人空間分離，分區明確。網格形模式中的。如總體規劃中西南向開敞的周邊界面朝向天然河道的自然景觀，各單體建筑共享中心親水休閑廣場：北部的高層可以屏蔽北向快速路的噪聲污染與冬季寒風，圍合式布局含納景觀廣場，天然河道，背景山體所具備的優良的“風，光，水，氣”等優質資源。

　　門診基本采用模塊化診室布置，以中心醫療街串聯，較好的解決了通風采光的問題。

　　五、小結

　　以上介紹了1000床左右的醫院模式，就2000床以上更大規模的超大型醫院而言，以網格形模式的做法只能解決人流，物流交叉等問題，而單一的網格形門診流程暴露出諸如掛號、就診、檢查等環節形成人流高峰，大量患者聚集，容易形成交通瓶頸，輔助檢查繁瑣，病人來往于門診和醫技檢查路線變長等弊端。