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　　近年來，隨著國家城市化進程的加快，城市規(guī)模也不斷的擴大，高品質(zhì)的醫(yī)療資源缺乏與城市醫(yī)療資源的相對集中產(chǎn)生了矛盾。繼而在國內(nèi)一些大型城市及發(fā)達地區(qū)相繼建設(shè)了1000張甚至4000張床位的綜合醫(yī)院，以近年來新建超大型醫(yī)院——山西大醫(yī)院設(shè)計著手，試圖以醫(yī)療體系模式，繼而歸納整理，作以探索及回顧。

山西大醫(yī)院俯視圖

　　首先明確超大型醫(yī)院的概念。何謂超大型醫(yī)院？按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)定的建設(shè)規(guī)模限定為1000張床位，一般情況下不提倡建設(shè)1000床以上的綜合醫(yī)院，但在實際的建設(shè)過程中，許多醫(yī)院根據(jù)市場需求或區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的利好條件下，在新院遷建及老院改擴建項目中，均突破標(biāo)準(zhǔn)所設(shè)定的規(guī)模限制，大幅度的增加了床位數(shù)，由此我們可以定義超過1000床以上規(guī)模的即為超大型醫(yī)院。本基地共有1300床位。

　　一、超大型醫(yī)院的建筑特點

山西大醫(yī)院全景

　　1、超大型醫(yī)院高度集中了地區(qū)性的醫(yī)療資源，使之更有效率，更專業(yè)，更有競爭力。細數(shù)國內(nèi)幾所建成的超大型醫(yī)院，如深圳濱海醫(yī)院（2000床），無錫醫(yī)療中心（1500床），四川大學(xué)華西醫(yī)院（4300床）等無一不是整合當(dāng)?shù)刈顑?yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源，并處于其區(qū)域中心及城市重要樞紐，定位較高，形成區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)中心及教育中心。

　　2、對于低級醫(yī)療機構(gòu)，或周邊同類醫(yī)療機構(gòu)來說，超大型醫(yī)院無疑具有掠奪性，指導(dǎo)及合作關(guān)系。

　　3、由于醫(yī)院本身所具有的環(huán)境特點，超大型醫(yī)院有一定的管理上的風(fēng)險，超大型醫(yī)院一般實行區(qū)域內(nèi)疑難復(fù)雜危重疾病治療，從而細分病種并細分臨床專科及亞專科，科室規(guī)模大且龐雜，對醫(yī)院管理者來說面臨著管理模式，組織架構(gòu)及醫(yī)療模式的流程再造。

　　4、一旦形成超大規(guī)模后，就診流線變長，交通人流復(fù)雜程度難以估計。

　　由此我們不難看出，穩(wěn)定的醫(yī)療體系模式確定對超大型醫(yī)院設(shè)計最初方向顯得尤為重要，對1000床以上的綜合醫(yī)院應(yīng)該找到一種更好的體系。

　　二、超大型醫(yī)院建筑存在的問題

濟寧第一人民醫(yī)院

　　當(dāng)前超大型醫(yī)院建設(shè)存在著多種情況，如在一些大城市醫(yī)院用地條件受到限制，只能在院區(qū)內(nèi)改擴建增加床位數(shù)，或醫(yī)院選擇在新城區(qū)或在醫(yī)院附近新征用地建設(shè)，醫(yī)院用地四周沿城市道路，限制條件較少，并多以矩形或規(guī)則用地為主，有利于醫(yī)療過程的空間序列。后者為現(xiàn)在常見的新建超大型醫(yī)院的主要方式之一，也為網(wǎng)格形醫(yī)院模式提供了較好的可實施條件，本文探討的1000床以上超大型醫(yī)院基本屬于此類范疇。

　　傳統(tǒng)的工字形和王字形的醫(yī)院均以門診在前、病房在后，醫(yī)技居其中的形式布置，其中醫(yī)技為十字中心，存在著穿科，物流，人流交叉或者交通瓶頸的現(xiàn)象，相對200-300張床位的小規(guī)模醫(yī)院來說，由于門診人數(shù)及醫(yī)護人員較少，科室分布相對簡單，這種布置方式基本可以滿足。

　　還有一種環(huán)形模式，主要以環(huán)形走道來串聯(lián)門診醫(yī)技，在環(huán)形以外的區(qū)域可以作為內(nèi)院或中心綠化，雖然解決了人行交叉的問題，但是對于超大型醫(yī)院來說面積較大，其環(huán)形走道會造成流線偏長，病人往返醫(yī)技，診室時間較多，并不適合超大型醫(yī)院的高效集約交通組所以一旦醫(yī)院上了規(guī)模以后，尤其是1000床以上的超大型醫(yī)院來說，無論從科室之間的相互關(guān)系及人流，物流的走向，都非常繁雜，對消防、節(jié)能及對醫(yī)院未來發(fā)展都提出了更高的要求，需要更為合理而且科學(xué)邏輯地排列，并能夠滿足醫(yī)院功能內(nèi)涵的體系與形態(tài)。