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　　近年來，隨著國家城市化進程的加快，城市規模也不斷的擴大，高品質的醫療資源缺乏與城市醫療資源的相對集中產生了矛盾。繼而在國內一些大型城市及發達地區相繼建設了1000張甚至4000張床位的綜合醫院，以近年來新建超大型醫院——山西大醫院設計著手，試圖以醫療體系模式，繼而歸納整理，作以探索及回顧。

山西大醫院俯視圖

　　首先明確超大型醫院的概念。何謂超大型醫院？按《綜合醫院建設標準》設定的建設規模限定為1000張床位，一般情況下不提倡建設1000床以上的綜合醫院，但在實際的建設過程中，許多醫院根據市場需求或區域衛生規劃的利好條件下，在新院遷建及老院改擴建項目中，均突破標準所設定的規模限制，大幅度的增加了床位數，由此我們可以定義超過1000床以上規模的即為超大型醫院。本基地共有1300床位。

　　一、超大型醫院的建筑特點

山西大醫院全景

　　1、超大型醫院高度集中了地區性的醫療資源，使之更有效率，更專業，更有競爭力。細數國內幾所建成的超大型醫院，如深圳濱海醫院（2000床），無錫醫療中心（1500床），四川大學華西醫院（4300床）等無一不是整合當地最優質的衛生資源，并處于其區域中心及城市重要樞紐，定位較高，形成區域內醫學中心及教育中心。

　　2、對于低級醫療機構，或周邊同類醫療機構來說，超大型醫院無疑具有掠奪性，指導及合作關系。

　　3、由于醫院本身所具有的環境特點，超大型醫院有一定的管理上的風險，超大型醫院一般實行區域內疑難復雜危重疾病治療，從而細分病種并細分臨床?？萍皝唽？?，科室規模大且龐雜，對醫院管理者來說面臨著管理模式，組織架構及醫療模式的流程再造。

　　4、一旦形成超大規模后，就診流線變長，交通人流復雜程度難以估計。

　　由此我們不難看出，穩定的醫療體系模式確定對超大型醫院設計最初方向顯得尤為重要，對1000床以上的綜合醫院應該找到一種更好的體系。

　　二、超大型醫院建筑存在的問題

濟寧第一人民醫院

　　當前超大型醫院建設存在著多種情況，如在一些大城市醫院用地條件受到限制，只能在院區內改擴建增加床位數，或醫院選擇在新城區或在醫院附近新征用地建設，醫院用地四周沿城市道路，限制條件較少，并多以矩形或規則用地為主，有利于醫療過程的空間序列。后者為現在常見的新建超大型醫院的主要方式之一，也為網格形醫院模式提供了較好的可實施條件，本文探討的1000床以上超大型醫院基本屬于此類范疇。

　　傳統的工字形和王字形的醫院均以門診在前、病房在后，醫技居其中的形式布置，其中醫技為十字中心，存在著穿科，物流，人流交叉或者交通瓶頸的現象，相對200-300張床位的小規模醫院來說，由于門診人數及醫護人員較少，科室分布相對簡單，這種布置方式基本可以滿足。

　　還有一種環形模式，主要以環形走道來串聯門診醫技，在環形以外的區域可以作為內院或中心綠化，雖然解決了人行交叉的問題，但是對于超大型醫院來說面積較大，其環形走道會造成流線偏長，病人往返醫技，診室時間較多，并不適合超大型醫院的高效集約交通組所以一旦醫院上了規模以后，尤其是1000床以上的超大型醫院來說，無論從科室之間的相互關系及人流，物流的走向，都非常繁雜，對消防、節能及對醫院未來發展都提出了更高的要求，需要更為合理而且科學邏輯地排列，并能夠滿足醫院功能內涵的體系與形態。