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　　始建于1811年的麻省總醫院是美國哈佛大學醫學院開辦最早，規模最大的教學附屬醫院。這座擁有兩百多年歷史的醫院在今天依然充滿著發展活力。

　　在《美國新聞與世界報道》評選的“最好的醫院”這份榜單上，麻省總醫院長久以來一直位于前五，今年更是既2012年之后又重新回到榜首。而其能長期處于世界頂尖醫院之列，不僅僅是因為它能夠持續提供世界頂級的醫療服務，還因為它能夠堅持研發創新，積極與各方開展合作。

　　在如今互聯網醫療發展如火如荼的新時代背景下，麻省總醫院依然相信走研發與合作這條老路線可以幫助它在互聯網醫療領域取得領先地位。今天我們就來看看它是如何利用研發與合作在互聯網醫療領域發展布局的。

　　60年代末涉入遠程醫療

　　早在上世紀60年代末，麻省總醫院就與波士頓洛根國際機場醫療救護站合作，通過雙向試聽系統為機場的工作人員以及乘客提供遠程醫療服務。

　　同時它也利用這套雙向試聽系統與美國退伍軍人管理局展開了合作。在合作中，麻省總醫院為退伍軍人提供遠程心理咨詢服務。不久這項服務就延伸至監獄、學校……。在隨后的發展中，麻省總醫院又在這套系統中不斷加入緊急護理等多項服務。在那個時候麻省總醫院的這套遠程醫療系統可謂大獲成功。

　　不過隨著IT產業的興起，這套以閉路電視為基礎的系統逐漸被淘汰，到80年代中期已完全停止運作。不過麻省總醫院在這段遠程醫療服務早期發展史中積累了豐富的經驗，也為自己接下來在互聯網時代發展遠程醫療服務找到了基本模式，從一項服務逐步擴展到其他服務。

　　2000年，麻省總醫院與哈佛醫學院另一家附屬教學醫院布萊根婦女醫院合作發起了以互聯網為基礎的遠程醫療服務項目TeleStroke。

　　在該項目中，來自麻省總醫院與布萊根婦女醫院的專家們通過視頻會議和圖片分享技術幫助其他缺乏技術的醫院對中風患者進行診斷，并提供醫療指導。項目開展不久，新英格蘭地區就有31家醫院加入。目前該項目在全美其他地區也得到了推廣。

　　2011年，鑒于TeleStroke項目的成功，麻省總醫院借用TeleStroke的發展模式開始在自己醫院范圍內試行其他病種的遠程醫療服務。

　　2012年，麻省總醫院正式推出TeleHealth項目。該項目不僅將已經在運行的TeleStroke納入其項目內，還開始了心血管科、神經科、精神科和燒傷科的遠程醫療服務試驗。

　　2013年春季，麻省總醫院TeleHealth的項目負責人宣布與首個獲得美國遠程醫療協會認證的公司American Well展開合作。麻省總醫院將利用American Well的遠程醫療平臺來實現虛擬問診，從而將TeleHealth的服務從醫院擴展至家庭。其中，首批接受試驗服務的對象有三種，分別是患有心理疾病的青少年、心臟病患者和行動不便的中風患者。

　　經過兩年多的發展，現在TeleHealth包含的服務項目已經多達11個，涉及的領域包括心血管疾病、癌癥、醫學影像等多個方面。

　　在今年（2015）秋季的某個時候，麻省總醫院還將在TeleHealth中再添一項新的服務。因為麻省總醫院注意到，許多患者在面臨諸如該選擇保守治療還是手術這類醫療抉擇時，往往希望再咨詢一下其他信得過的醫生。增添這項新服務正是為了利用麻省總醫院優秀的醫生資源，來提供專業的意見，以滿足患者的需求。

　　2017年將完成醫療信息管理系統的建設

　　醫院間電子病歷的共享對于麻省總醫院可不是新鮮的事物。1994年，麻省總醫院與布萊根婦女醫院結盟，創立了名為Partners HealthCare聯盟。從那以后，聯盟內各醫院的醫療信息便開始共享，這其中自然包括電子病歷的共享。

　　2012年，為了在聯盟內實現每個病人有單獨一份的病例，并且在任何地方都能通過聯盟的官網獲取自己的電子病歷，Partners HealthCare決定打造一個新的醫療信息管理系統。

　　這套名為Partners eCare的醫療信息管理系統包括兩個部分。一部分叫做revenue cycle，這部分主要功能是幫助醫生完成日常工作的管理，如安排預約時間，開列賬單等。另一部分叫做clinical cycle，這部分的主要功能是記錄患者的電子病歷，錄入醫囑等。

　　2014年7月12日，麻省總醫院作為第一批啟用Partners eCare系統的醫院之一，已經正式開始使用該系統的revenue cycle部分，而對于clinical cycle部分，麻省總醫院要到2016年5月31日才會正式開始使用。按計劃，Partners eCare將于2017年完成建設。到那時Partners HealthCare聯盟內的所有成員都將開始使用Partners eCare。

　　兩大門戶網站

　　麻省總醫院針對患者的門戶網站主要有兩個：Partners Patient Gateway和MGH Virtual Visit。

　　Partners Patient Gateway是由Partners HealthCare為聯盟內所有醫院打造的一個共享的醫療門戶網站。患者注冊以后可以通過該網站進行預約，申請轉院，獲取諸如處方和檢驗報告這樣的醫療信息。該網站還會發送短信和電子郵件以提醒用戶，幫助他們管理健康。

　　由于Partners Patient Gateway不具備虛擬問診功能，所以麻省總醫院自己創建了一個網站MGH Virtual Visit作為補充。MGH Virtual Visit的用戶可通過該網站預約，然后在該網站接受虛擬問診，省去了去醫院就診的麻煩。不過目前只有幾家特定醫院的患者才能享受到虛擬問診服務，因為MGH Virtual Visit并不是對所有患者都開放。

　　側重監測類&診斷類移動醫療設備

　　麻省總醫院對移動醫療設備的研發比較重視，各個疾病研究中心都擁有自己的移動醫療設備研發項目。但是麻省總醫院對監測類移動醫療設備的研發和診斷類移動醫療設備的研發有不同的側重點。

　　對監測類移動醫療設備，麻省總醫院傾向于合作。如2004年左右，麻省總醫院與TIAX公司合作，幫助該公司開發SENSORS系統。該系統的主要功能是利用裝有生物傳感器的可穿戴設備，采集戰場上士兵的各項體征指數，并將這些數據傳回電腦，然后電腦會根據傳回的數據分析士兵所面臨的精神壓力。又如2012年麻省總醫院與Zephyr Technology公司合作，幫助該公司測試可穿戴監測設備。

　　對于診斷類移動醫療設備，麻省總醫院傾向于獨自研發。如今年上半年推出的名為D3（數字衍射診斷系統digital diffraction diagnosis）的可移動癌癥診斷設備就是由麻省總醫院的一個團隊獨自研發的。D3能夠將一部智能手機轉化為癌癥診斷工具。操作步驟如下圖：

　　A：采集和制作樣本

　　B: 將樣本置入D3的成像組件中（置入的位置即圖中B 步驟的Sample insert部分）

　　C：將裝有樣本的成像組件安裝到智能手機的攝像頭上。打開D3的配套應用之后，手機就能把攝像頭掃描到的圖像傳給云服務器。云服務器對圖像分析過后會把分析結果發送到手機上。

　　App，兼顧醫生和患者

　　雖然是一家醫院，但是麻省總醫院擁有自己專業的IT團隊，計算機科學實驗室就是其中之一。該實驗室創立于1964年，一直致力于利用計算機幫助醫院改善醫療服務。從早期電子病歷的發展到今天許多大型醫院仍在使用的程序都能看到該實驗室的貢獻。

　　后來隨著智能手機的興起，該實驗室開始為麻省總醫院的醫生和患者編寫App程序。目前已經推出多款受歡迎的app，如2014年4月推出的幫助醫生迅速獲取醫療信息的mojo 2，一經上線用戶數就突破1000人，現在已經有超過2000名的麻省總醫院的醫生在使用這款App了。

　　除了有自有團隊開發App外，麻省總醫院還積極的與其他擁有頂尖計算機技術的機構展開合作。

　　2014年，麻省總醫院與三星和麻省理工合作，開辦可穿戴產品編程馬拉松大賽，以便尋找優秀的人才和創意。

　　在今年（2015年），麻省總醫院攜手麻省理工參與了蘋果公司組織的ResearchKit項目，一起研發了一款健康管理應用GlucoSuccess。這款應用不僅能幫助Ⅱ型糖尿患者進行健康管理，還能收集用戶數據以供麻省總醫院的醫生對Ⅱ型糖尿病進行科學研究，從而促進新療法的研發。

　　不差錢的孵化器

　　2014年，麻省總醫院開辦了一個醫療轉化實驗室（HealthCare Transformation Lab），意在向外界征集好的研究項目，然后將其轉化為可用于實際的醫療技術。值得一提的是，這是麻省總醫院首個明確表示將互聯網醫療作為研究重點之一的研究中心。

　　鑒于麻省總醫院擁有很強的研發能力以及充足的研發經費。數據顯示，今年麻省總醫院的科研預算已經超過7.86億美元——相信用不了多久，麻省總醫院的這個孵化器就能孵化出具有時代意義的科研成果來。

　　回顧麻省總醫院的布局方式，我們不難發現研發與合作的理念始終貫穿其中。研發保證了麻省總醫院可以獲得先進的技術，而合作則幫助宣傳了麻省總醫院的品牌度。從麻省總醫院取得的成就來看，研發與合作的理念值得其他醫院甚至企業學習借鑒。