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　　目前來說，我們還處于CAD的時代，其實都是拿著圖紙在做工程。那么為什么在中間打了一個大的紅叉呢，其實今天在座的有很多是設計師，而且都是做工程的。很冒昧的講一句其實有很多圖紙它往往存在或多或少的錯誤，這個錯誤我覺得不是個人的問題導致的，而是現在整個設計的環境導致的。比如說管線和結構工程師，甚至將來的深化，院方可能會在整個建設過程中提出很多的要求，又有很多專業深化的這種要求等等，那么這些圖紙，或多或少在各個專業層面會出現一種打架的方式，那么我想這時候可以運用BIM的方式來逐步地解決圖紙的問題。 

　　那么在BIM時代，其實它圍繞的是一個立體模型，當然愿景是很美好的，只是目前的技術水平還有差距。在未來可能五年或者十年，將從業主應用，到設計師開始做這個設計，從施工單位來做施工甚至到運維單位來做物業運維等等都可以圍繞這樣一種模型來展開。這是因為BIM它帶來了一種變革，并且這種變革正處于逐步地推進中。

　　下面的主題即為BIM能給醫院帶來什么。可以這樣講，CAD時代業主是個冤大頭。為什么這么說呢？我們來模擬幾個場景，第一個是我們設計好圖，把圖交給設計院，然后招投標，而且按照很好的一個流程也找到施工單位。那么開始了以后發現有幾處圖紙忘了畫了，或者在施工過程當中突然發現我們的功能要變了。因為這個布局不合理了，那有些可能是院方自己的因素，接下來我們要做什么呢？我們可能是要補充圖紙，重新計價，追加投資，繼續施工。當然這句話講的很輕描淡寫，但是如果真正管工程的話我們心里很清楚，其實這個過程是很頭痛的。施工單位要跟我們來追加投資，說我窩工了，要跟你索賠。但是有的時候如果找到好的設計師可能好一點，他馬上給你改圖。我原來自己負責過一個項目，設計師，設計院也很忙，他說行，他說我給你兩天，我兩天肯定給你，但是我現場得窩工兩天，所以這種痛大家都有。第二個場景是我們把圖都弄出來了，然后突然發現在施工的時候基建和土建打架了，我們的管線穿不過去，如果真的要繞，凈高就不夠了，到最后也沒有辦法，要么就降低層高，要么就改變結構穿。這些都是醫院建設過程中面臨的這種問題。

　　那么整體來說，現在和上海的一家醫院也在做這樣的咨詢，也是在想在各個階段到底會碰到哪些問題呢？第一、方案，無法很好的理解設計導致后期方案的修改。真正的用戶可能是每個科室，但是每個科室在前期跟他溝通的時候，其實往往缺乏一種溝通的語言。你如果拿了藍圖給他看，你說某某主任，這一層你覺得這樣的布局行不行，他可能忙，他說好，你放在這里。但過了兩天還沒看，但是你要征詢，因為這個需要確認，然后最后他說可以啊，你就先去造吧。我們在上海有幾個醫院其實也碰到了這種問題，真正到毛坯，土建做完了，讓他現場看的時候發現，這個地方房間不夠，實驗臺都搭不起來，我想這是方案階段可能或多或少都會面臨的問題。

　　第二個就是深化施工圖階段，醫院本身的系統就比較復雜，專項設計有很多，如何合理的安排，避免各個專業之間的沖突，成為這個關鍵，一個是進度，一個是質量方面保障。

　　第三個招投標，現在更多的是清單招標，怎么樣評判工程量是準確的。

　　第四個是準備階段，施工單位進來，作為管理方，院方應該怎樣判斷施工方式是合理的，工期是能保證的。