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    中山市人民醫(yī)院血液凈化中心于三年前再次擴(kuò)建，此次裝修工程由使用科室、設(shè)備科、基建科共同配合完成。本文主要從建筑布局、管路設(shè)計(jì)以及存在的問題等方面介紹了該院血液凈化中心的設(shè)計(jì)布局，以期為同行提供參考信息。

血液凈化中心

    中山市人民醫(yī)院是中山市最早建立血液透析技術(shù)的專科病區(qū)，血液凈化中心擁有血液透析機(jī)30余臺(tái)，床旁血濾機(jī)4臺(tái)，雙級(jí)反滲透水處理系統(tǒng)1套，消毒復(fù)用機(jī)4臺(tái)，年治療超過24000人次。在醫(yī)院的大力支持下，血液凈化中心多次擴(kuò)建，2013年9月搬遷至新大樓進(jìn)行再次擴(kuò)建。此次搬遷科室預(yù)計(jì)在5年內(nèi)擴(kuò)建為擁有80個(gè)獨(dú)立凈化單元的大型血液凈化中心，新大樓的設(shè)計(jì)與布局工作全程由使用科室、設(shè)備科、基建科跟進(jìn)。現(xiàn)將該院血液凈化中心設(shè)計(jì)布局、要求、存在問題做一闡述。

    建筑布局

    1、分區(qū)要求

    血液透析室（中心）應(yīng)按照實(shí)際需要合理布局，通常應(yīng)劃分出以下三大區(qū)域 ：污染區(qū)、半污染區(qū)、非污染區(qū)。

    污染區(qū)

    污染區(qū)為血液透析室（中心）的布局重點(diǎn)，在污染區(qū)內(nèi)，須設(shè)置如下分區(qū)：

    （1）普通病人透析治療間（區(qū)）。1臺(tái)透析機(jī)與1張床（或椅）稱為1個(gè)透析單元，透析單元間距計(jì)算＞0.8 m，實(shí)際占用面積＞3.2 m2。每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)有電源插座組，反滲水供給接口，廢透析液排水接口、供氧裝置，中心負(fù)壓接口或移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置 。

    （2）隔離病人血液透析治療間（區(qū)）。根據(jù)隔離病人的數(shù)量設(shè)置透析單元，布局要求同普通病人治療間。

    （3）污物 / 廢棄物 / 潔具儲(chǔ)存清洗間。用于暫時(shí)存放醫(yī)療廢棄品，可回收的治療包以及病人使用的潔具和生活垃圾。

    （4）透析器復(fù)用沖洗間。用于對病人使用的可重復(fù)使用透析器進(jìn)行復(fù)用沖洗，要求有反滲水供水接口和復(fù)用機(jī)，以及存放復(fù)用透析器的冷藏柜。

    半污染區(qū)

    半污染區(qū)起到防止污染擴(kuò)散，交叉感染的重要功能。通常情況下水處理間、配液供液間、治療室、小儲(chǔ)物室、工程師辦公室、病人更衣室、病人衛(wèi)生間、接診區(qū)和病人家屬休息室均劃分在此區(qū)。

    （1）水處理間。水處理間面積至少為水處理機(jī)占地面積的1.5倍以上。地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求并進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。水處理間需采取隔音措施。透析機(jī)供水管路、管件應(yīng)選用無毒和非金屬或不銹鋼材料制備，沒有死角和死循環(huán)，避免死區(qū)滋生細(xì)菌。

    （2）配液供液間。用于進(jìn)行配置和存儲(chǔ)透析治療所需液體。

    （3）工程師辦公室。有5臺(tái)以上（含5臺(tái)）透析機(jī)的透析中心應(yīng)配有專職工程師完成設(shè)備維修，消毒等工作。工程師辦公室應(yīng)配有電源、反滲水供水口、廢透析液排水口等裝置，方便設(shè)備的檢修。

    非污染區(qū)

    非污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員辦公室、儲(chǔ)藏室、病歷資料室、會(huì)議室/教室、醫(yī)務(wù)人員休息用餐室、醫(yī)務(wù)人員更衣室、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生間和浴室等。

    2、環(huán)境要求

    （1）普通/隔離病人透析治療間、治療室

    透析治療間應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境 , 應(yīng)具備空氣消毒裝置、且保證室內(nèi)光線充足、安靜、空氣清新，做到良好的通風(fēng)或設(shè)新風(fēng)裝置，地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。

    （2）水處理間

    水處理間除需隔音消毒措施外，對進(jìn)水也有要求 ：水質(zhì)應(yīng)符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)水壓在 0.2~0.4 MPa入口處安裝壓力表，流量不低于水處理設(shè)備產(chǎn)水量的 2.5 倍 ,地面除做防水層外還應(yīng)有不積水處理 。

    （3）配液供液間

    此房間應(yīng)避免與水處理間同室，且地面承重應(yīng)符合配液罐、桶的容積要求，地面除做防水處理外還要使用防酸材料并設(shè)置地漏，保持通風(fēng)，透析粉應(yīng)分別碼放在托架上，距地面≥20 cm，距墻壁≥5 cm。

    3、醫(yī)院具體分區(qū)和環(huán)境設(shè)計(jì)

    醫(yī)院新血液凈化中心為原有建筑改造而成，該大樓共有4層。中心現(xiàn)配備醫(yī)護(hù)人員共20余名，規(guī)劃擴(kuò)建至80個(gè)獨(dú)立透析單元，在綜合考慮科室長期發(fā)展后作出的設(shè)計(jì)如下 ：

    分區(qū)設(shè)計(jì)

    （1）1~3 層為污染區(qū)和半污染區(qū)，4層為非污染區(qū)。

    （2）1 層是隔離病人血液透析治療間（區(qū)），設(shè)計(jì)15個(gè)獨(dú)立治療單元 , 考慮地面承重情況水處理房間設(shè)置在一樓 ； 2層是普通透析治療間（區(qū)）設(shè)計(jì)50個(gè)獨(dú)立治療單元 ,同時(shí)復(fù)用間、污物間也設(shè)置在2層 ；3層是CRRT治療間（區(qū)）設(shè)計(jì)15個(gè)獨(dú)立治療單元，同時(shí)該層設(shè)有工程師辦公室，中央供液配夜間 ；4層作為醫(yī)護(hù)人員辦公室、休息區(qū)和資料儲(chǔ)存室等。