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醫(yī)院先進(jìn)手術(shù)室的設(shè)計(jì)實(shí)例分析

來(lái)源:筑醫(yī)臺(tái) 時(shí)間:2015-10-09 14:10:27 [報(bào)告錯(cuò)誤]  [收藏]  [打印]

核心提示:增加空間,采用間隙層,安裝有活節(jié)臂的手術(shù)用吊桿(surgical boom),這些方法都有助于達(dá)到目的。當(dāng)然,這些方法都價(jià)格不菲。不過(guò)根據(jù)Freeman White負(fù)責(zé)人約瑟夫?約翰斯頓的估計(jì),每間不用的手術(shù)室每天要花費(fèi)至少86,000美元,所以在手術(shù)室靈活性上的投資避免了閑置成本,也算是變相利用了多余開(kāi)支。

  混合方法

  混合手術(shù)室的出現(xiàn)是影響手術(shù)室設(shè)計(jì)的重要因素。混合手術(shù)室讓醫(yī)生可以在患者在手術(shù)臺(tái)時(shí)進(jìn)行術(shù)中掃描,從而減少手術(shù)范圍、恢復(fù)時(shí)間和感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)Advisory Board的數(shù)據(jù),2008至2014年擁有混合手術(shù)室的醫(yī)院從50家增加到了250家,而《OR Manager》雜志預(yù)測(cè)下一個(gè)十年混合手術(shù)室的數(shù)量將會(huì)增長(zhǎng)15%。

  混合手術(shù)室對(duì)患者護(hù)理和分娩貢獻(xiàn)重大,但建設(shè)一個(gè)這樣先進(jìn)的手術(shù)室需要協(xié)調(diào)的工作量也很巨大。除了基礎(chǔ)設(shè)施的要求,混合手術(shù)室還需要許多供貨商和咨詢(xún)顧問(wèn)的支持。FreemanWhite建筑師詹妮弗?努斯鮑姆說(shuō),盡管布線(xiàn)、管道、水管和數(shù)據(jù)通常不屬于建筑師的專(zhuān)業(yè)范圍,作為手術(shù)室項(xiàng)目咨詢(xún)顧問(wèn)的建筑師卻不得不作為“調(diào)度員”來(lái)管理這一切。

  首先,建筑師需要在設(shè)計(jì)開(kāi)始階段幫助醫(yī)院做出設(shè)備采購(gòu)的選擇。因?yàn)椴煌脑O(shè)備制造商的設(shè)備大小、電量要求和產(chǎn)生熱量會(huì)有所不同,建筑師需要了解這些細(xì)節(jié)來(lái)幫助設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)更精確地畫(huà)出圖紙。

  另一個(gè)重大決策是x射線(xiàn)的C型臂要選擇標(biāo)準(zhǔn)安裝還是伸縮安裝。標(biāo)準(zhǔn)安裝下,C型臂可以沿手術(shù)臺(tái)附近一條較窄的U型路線(xiàn)移動(dòng),吊桿、光線(xiàn)和顯示器因此可以更加靠近手術(shù)臺(tái),也就是說(shuō)活節(jié)臂會(huì)短一些。伸縮安裝的活動(dòng)范圍更大,增加手術(shù)的靈活性,但是需要更多空間。C型臂移動(dòng)路徑中不能有其他障礙物,因此天花板上安裝的設(shè)備需要離得遠(yuǎn)一些,也意味著更長(zhǎng)的活節(jié)臂。

  如果醫(yī)院決定要用伸縮安裝,那么必須在設(shè)計(jì)初期做出決定。最好是在方案設(shè)計(jì)的時(shí)候就決定,否則很難留出足夠的空間。

  “由于我們的設(shè)計(jì)已經(jīng)非常精簡(jiǎn),尤其是考慮到混合手術(shù)室需要一個(gè)設(shè)備室和一個(gè)控制室,空間上會(huì)很吃緊。再者,醫(yī)院選擇的一些設(shè)備可能會(huì)需要防輻射墻。”努斯鮑姆說(shuō)。

  為簡(jiǎn)化整個(gè)過(guò)程,努斯鮑姆強(qiáng)烈建議設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)采用建筑信息模型(BIM),這樣咨詢(xún)顧問(wèn)和供貨商可以根據(jù)同一個(gè)詳細(xì)的模型運(yùn)作。設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)往往牽一發(fā)而動(dòng)全身,差異和反常在模型中反映出來(lái),潛在的問(wèn)題可以在建設(shè)之前得以發(fā)現(xiàn)和解決。FreemanWhite通過(guò)BIM協(xié)調(diào)醫(yī)療設(shè)備的管道結(jié)構(gòu)、機(jī)械和照明系統(tǒng),因此加快了施工圖制作、建設(shè)日程和設(shè)備安裝。

手術(shù)室3.jpg

亨廷頓門(mén)診手術(shù)中心術(shù)前準(zhǔn)備區(qū)

  位置和患者流動(dòng)

  為減少患者在手術(shù)室花費(fèi)的時(shí)間,醫(yī)院應(yīng)該在術(shù)前和術(shù)后區(qū)域優(yōu)化患者流動(dòng)。Larson&Darby和醫(yī)院?jiǎn)T工一起確保醫(yī)院主要部門(mén)的位置都經(jīng)過(guò)精心考慮。另外,Larson&Darby健康部門(mén)總監(jiān)蒂莫西?高蒙德表示,他們還用方塊圖來(lái)展示患者、員工和過(guò)程流動(dòng)。

  這個(gè)理念在IKM的一個(gè)12個(gè)房間的整形手術(shù)室套間的設(shè)計(jì)中得以實(shí)踐。IKM為4個(gè)手術(shù)室配備了準(zhǔn)備室(staging room),下一個(gè)手術(shù)的手術(shù)臺(tái)和設(shè)備都已經(jīng)準(zhǔn)備待用,這樣可以減少手術(shù)室的周轉(zhuǎn)時(shí)間。為優(yōu)化患者流動(dòng),BWBR為明尼蘇達(dá)州亨尼奔郡醫(yī)療中心設(shè)計(jì)了術(shù)前準(zhǔn)備室,前后各有一扇門(mén),這樣患者家屬通過(guò)其中一扇門(mén)可以回到等候區(qū),患者則通過(guò)另一扇去到手術(shù)室。類(lèi)似地,手術(shù)室也有兩個(gè)房間,手術(shù)完的患者可以通過(guò)一扇門(mén)離開(kāi)而下一個(gè)患者從另一扇門(mén)進(jìn)來(lái)。

亨廷頓門(mén)診手術(shù)中心患者流向設(shè)計(jì)路徑

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