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　　在醫療服務需求的快速增加和有效服務供給的巨大矛盾下，特別是在大醫院無限擴張后導致的醫療服務費用過快增長的現狀下，如何強化基礎醫療的服務能力，從而真正推進分級診療就成為了政府和市場各方的共識。而要強化基礎醫療，核心是提高基層醫生的服務能力，但這在短期內仍有較大的難度，而通過遠程醫療的手段則可以很好的提升其短板，從而更好的吸引用戶回流到基層。因此，各類遠程服務目前正被市場寄予厚望。

　　但是，遠程醫療的服務需求有著不同的市場重心。目前來看，遠程問診并不是一個能獲得較快增長的領域，這是因為病人在線下獲得普通醫生服務相對容易，遠程問診更多的還是偏向于名醫和會診，這注定了其體量無法展開。而在技術層面，遠程具有一定的前景，特別是在心電和影像領域，只要后端服務能力跟上，遠程服務的增長速度是相對較快的。但是，在線下醫療服務體系整體扭曲的前提下，遠程醫療技術服務相對來說仍需要線下的重資產。這導致輕資產的技術更容易發展，而重資產的技術較難獲得發展，這也導致了遠程心電獲得了一定的進展，而遠程影像卻至今困境重重。

　　遠程影像在中國的困境主要分為三個部分：

　　第一，病人使用第三方影像中心的動力不足。在過去十多年的裝備競賽下，大量的區縣級醫院都已經采購了昂貴的影像設備，這對于習慣于一站式服務的病人來說，并沒有太大的動力再去第三方進行檢驗。目前獨立實驗室之所以能快速發展，主要因為送檢的是基層醫療機構，而非個人。如果要病人往返前往不同的機構去進行檢驗，其使用意愿相對較低。由于大型設備很難遷移，只能前往指定機構進行檢查，這對農村病人尤為不便，與其去一個有著一定距離的鄉鎮，不如直接就去縣醫院獲取一站式服務。對城市病人來說，使用第三方檢查服務的意愿度更低，完全可以在三甲完成的一站式服務，卻非要分成好幾部分來完成，病人的動力明顯減弱。

　　第二，到底誰來為遠程影像進行服務。與國外不同，中國的讀片服務并不是由一個單獨的第三方來進行的，目前都是通過與醫院內部相關的科室或醫生來進行合作。但這種利用醫生碎片化時間來進行的服務無法在時間和質量上進行把控，也沒有辦法按照標準對其進行獎懲，這導致整個模式無法持續。因此，未來的遠程影像要發展，必須自建第三方的讀片中心，由全職的醫生來為病人提供高質量的服務。這里最大的難點還是在于如何去獲取優秀的醫生加盟。只有后端的服務團隊得到了保證，前端的基層醫療機構的合作才能順暢。

　　第三，支付困境。目前整個遠程醫療體系都未納入醫保，這也就意味著用戶只能自費使用遠程相關的所有服務，限制了整體市場規模做大。盡管政策制定上已經將遠程醫療考慮納入醫保，但目前醫保支付仍有多重阻礙。各地籌資和支付標準不同，各層級醫療機構之間的分成也沒有規范。遠程醫療的支付最大難點是技術上的，這分為兩個部分。首先，三保沒有合一，支付操作差異化大而且過于復雜，如何厘清是一個浩大的工程。其次，跨地區醫保的支付規則不同，如何界定需要較長的時間和談判。

　　正是中國醫療體系的現狀制約了整個醫療程序的優化，要想僅僅依靠技術來推動市場變革將是非常困難的，仍需等待線下醫療體系進行整體性變革。要發展遠程影像，必須要醫療體系都能接受并認可由第三方來提供從檢驗到讀片的整體流程服務，而擁有技術的公司只需提供基于云端的存儲和傳輸即可。但目前線下醫療無法提供這樣的生態，這就逼迫技術型公司必須向線下重資產傾斜，自己來做服務，加大了公司整體運營的難度。

　　因此，正如其他互聯網醫療細分市場一樣，遠程影像當前遇到的內在困境是由整個醫療服務市場決定的，無法依靠一己之力反轉。這也就注定了遠程影像在未來發展過程中將面臨巨大的挑戰，難以在中短期內獲得爆發式增長。