遠程醫療建設要講實用講規范
來源：筑醫臺 時間：2015-09-16 14:02:52 [報告錯誤] [收藏] [打印]
近兩年，遠程醫療進入大眾的視野。相比于15年前出現的遠程會診，這一次由于電子病歷和同步技術的介入，遠程醫療顯得更加生機勃勃。
遠程會診作為一種新興醫療輔助模式進入醫療界，借助音頻視頻技術，輔助以電話、郵件、傳真等方式消除交流中的時空阻隔，在醫院與醫院、醫院與患者之間搭起一座溝通的橋梁。遠程醫療突破了互聯網傳統技術，更多地借助遠程通訊技術、全息影像技術、新電子技術和多媒體轉換技術等，利用大型醫學中心的技術和設備優勢對其他醫院進行診察服務，包括醫療會診、手術直播與手術指導、遠程教學、多媒體醫療和保健咨詢等。與遠程會診相比，遠程醫療實現了顛覆性改造，特別是電子病歷的應用實現了病歷文檔與圖像數據的實時傳送。
然而，遠程醫療的作用目前發揮得并不顯著，從某種意義上講，品牌與象征作用遠遠勝過其實用性。從已經建成或正在建設的遠程醫療中心來看，點對點模式仍然是應用的主流。即醫院或醫學中心選擇固定的場地修建視頻對話交流中心，需要會診時，召集相關專家在中心集合，與對方醫院進行交流。我認為，這種點對點模式可能限制遠程醫療發揮更大的作用。第一，固定的場地并不方便專家們集合，臨床醫生多半在病房與門診，集合意味著影響病房和門診工作。第二，核心和骨干專家很難每次都到中心集合，一旦缺席就可能影響會診的水平與效果。第三，集中也不利于醫學數據資料的緊急查閱與比對。此外，收費問題、執業許可問題也同樣影響著遠程醫療的順利進行。
衛生行政主管部門需要牽頭建立區域內遠程醫療中心，采用中心站加移動單元的發散式、聚合型遠程醫療模式，解決資源的利用與整合問題。在中心站的指導下，利用互聯網技術將會診的內容預先發送到各關聯專家。這樣，即使不能到場，專家們利用智能設備也能夠實現與中心站的視頻對話和數據傳送，保證了所有專家能及時參與會診。屆時，遠程醫療將不再是山頭上的旗幟招搖地飄揚，而會變得更加簡單實用。
需要提醒的是，政府不能任由大醫院各自為政，盲目或重復建設區域內覆蓋型的遠程醫療中心，防止資源分散流失。應建立共享型、全區域的遠程醫療中心，面向所有醫院開放，還有利于各醫院“圍觀”診療過程，對于提高區域內整體醫療水平的作用不可低估。
作者：李愛勤系湖南省兒童醫院副院長
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