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　　長期以來,我們習(xí)慣于把工程造價(jià)的控制重點(diǎn)放在工程建設(shè)的施工階段。其實(shí),應(yīng)把重點(diǎn)放在項(xiàng)目的決策、設(shè)計(jì)和招投標(biāo)階段,其次才是合同、施工和工程決算審核階段。

　　工程造價(jià)控制是集管理、技術(shù)與經(jīng)濟(jì)為一體的綜合學(xué)科,只有做到各方面的綜合管理,才能真正把工程項(xiàng)目的投資控制在預(yù)期的范圍內(nèi)。總結(jié)起來,醫(yī)院可以從組織管理和技術(shù)管理兩方面著手實(shí)施控制。

　　醫(yī)院在設(shè)計(jì)階段對(duì)工程造價(jià)的控制

　　工程造價(jià)控制的關(guān)鍵在于前期的投資決策和設(shè)計(jì)階段,而在項(xiàng)目做出投資決策后,控制工程造價(jià)的關(guān)鍵就在于設(shè)計(jì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),設(shè)計(jì)費(fèi)一般只相當(dāng)于建設(shè)工程全壽命費(fèi)用的1%~2%,但這 1%~2%的費(fèi)用卻對(duì)工程造價(jià)的影響度占 75%以上。由此可見 , 設(shè)計(jì)階段對(duì)整個(gè)工程建設(shè)的造價(jià)至關(guān)重要。因此, 抓住設(shè)計(jì)這個(gè)關(guān)鍵階段,是有效地控制建設(shè)工程造價(jià)的重要階段,他對(duì)降低工程造價(jià)可以起到事半功倍的效果。

　　(1)積極開展設(shè)計(jì)招標(biāo)。通過設(shè)計(jì)招標(biāo)和方案競選,擇優(yōu)選擇設(shè)計(jì)方案和設(shè)計(jì)單位,只有設(shè)計(jì)方 案好、設(shè)計(jì)水平高的設(shè)計(jì)單位才能保證所設(shè)計(jì)的工程項(xiàng)目布局合理,建筑結(jié)構(gòu)簡單,工程造價(jià)低廉。

　　(2)運(yùn)用價(jià)值工程優(yōu)化設(shè)計(jì)方案。同一個(gè)建設(shè)項(xiàng)目,可以有不同的設(shè)計(jì)方案,從而有不同的工程 造價(jià),可用價(jià)值工程進(jìn)行方案的比較。選擇功能相同造價(jià)最低,或造價(jià)相同功能最優(yōu)的設(shè)計(jì)方案。

　　(3)實(shí)行限額設(shè)計(jì)。所謂限額設(shè)計(jì)就是按照批準(zhǔn)的可行性研究報(bào)告投資估算控制初步設(shè)計(jì)。按照批準(zhǔn)的初步設(shè)計(jì)總概算控制技術(shù)設(shè)計(jì)和施工圖設(shè)計(jì),同時(shí)各專業(yè)在保證達(dá)到使用功能的前提下,按分配的投資限額控制設(shè)計(jì)。嚴(yán)格控制不合理變更,保證總投資額不被突破分解投資和工程量是實(shí)行限額 設(shè)計(jì)的有效途徑和主要方法。他是將上階段設(shè)計(jì)審定的投資額和工程量分解到各個(gè)專業(yè),然后再分解 到各單位工程和各分部工程。通過層層分解,實(shí)現(xiàn)對(duì)投資的限額控制和管理。也同時(shí)實(shí)現(xiàn)了對(duì)設(shè)計(jì)規(guī)范, 設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),工程數(shù)量,及概預(yù)算指標(biāo)等方面的控制。初步設(shè)計(jì)階段應(yīng)按照批準(zhǔn)的可行性研究階段的投 資估算進(jìn)行限額設(shè)計(jì)。控制概算不超過投資估算,主要是對(duì)工程量和設(shè)備,材質(zhì)的控制。為此,初步 設(shè)計(jì)階段的限額設(shè)計(jì)工程量應(yīng)以可行性研究階段審定的設(shè)計(jì)工程量和設(shè)備,材質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),對(duì)可行 性研究階段不易確定的某些工程量,可參照設(shè)計(jì)和通用設(shè)計(jì)或類似已建工程的實(shí)物工程量確定。限額 設(shè)計(jì)是設(shè)計(jì)過程中行之有效的投資控制方法,既保證工程的使用功能,又保證設(shè)計(jì)質(zhì)量,并達(dá)到控制 或降低工程造價(jià)的目的。

　　(4)適當(dāng)提高設(shè)計(jì)費(fèi)用,獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)計(jì)人員,從設(shè)計(jì)源頭上降低工程造價(jià)。一旦設(shè)計(jì)概算形成后,建設(shè)方可以要求設(shè)計(jì)方在概算的基礎(chǔ)上若能使施工圖預(yù)算造價(jià)每降低1%,就獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)計(jì)人員0.05%~0.1%的工程造價(jià)費(fèi)用作為設(shè)計(jì)費(fèi),以調(diào)動(dòng)設(shè)計(jì)人員的積極性,使得設(shè)計(jì)人員通過多一些計(jì)算,多畫幾張圖, 將平時(shí)一些類似的構(gòu)件以最保守方式統(tǒng)一設(shè)計(jì)的斷面和配筋在增加設(shè)計(jì)費(fèi)用后分別計(jì)算,以減小斷面或配筋,從而減少工程實(shí)體體積,降低工程造價(jià)。

　　醫(yī)院在招投標(biāo)階段對(duì)工程造價(jià)的控制

　　建筑工程采用招投標(biāo)是降低工程造價(jià)的一個(gè)好方法。他比直接發(fā)包要降低造價(jià) 15%~25% 左右。通過招投標(biāo)選擇施工單位或材料供應(yīng)商,這對(duì)項(xiàng)目投資、質(zhì)量、進(jìn)度的控制都至關(guān)重要。招標(biāo)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn) :

　　(1)招標(biāo)工作應(yīng)遵循公平,公開,公正,誠信的原則。招標(biāo)前 , 應(yīng)嚴(yán)格審查施工單位資質(zhì),必要 時(shí)進(jìn)行實(shí)地考察,避免“特級(jí)企業(yè)投標(biāo),一級(jí)企業(yè)轉(zhuǎn)包,二級(jí)企業(yè)進(jìn)場”等不正常現(xiàn)象,否則,對(duì)項(xiàng) 目質(zhì)量和投資控制都非常不利。

　　(2)做好招標(biāo)文件的編制工作。收集,積累,篩選,分析和總結(jié)各類有價(jià)值的數(shù)據(jù)、資料。對(duì)影 響工程造價(jià)的各種因素進(jìn)行鑒別、預(yù)測(cè)、分析、評(píng)價(jià),然后編制招標(biāo)文件。對(duì)招標(biāo)文件中涉及清單和費(fèi)用的條款要反復(fù)推敲,清單編制應(yīng)做到項(xiàng)目編碼正確、特征描述清晰、數(shù)量計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整全面, 以利于日后的造價(jià)控制。

　　(3)采用合理低價(jià)者中標(biāo)。工程量清單報(bào)價(jià)與合理低價(jià)中標(biāo)是建筑市場走向市場化的標(biāo)志,是醫(yī) 院降低工程造價(jià)的好方法。但也不應(yīng)絕對(duì)低價(jià)中標(biāo),以避免低于成本價(jià)的惡意競爭。所謂合理低價(jià)中 標(biāo)是指:在招投標(biāo)過程中,中標(biāo)價(jià)是經(jīng)過評(píng)標(biāo)委員會(huì)評(píng)審認(rèn)定,能夠保證工程順利實(shí)施的具有科學(xué)的, 合理施工技術(shù)措施的最低報(bào)價(jià),應(yīng)具有如下特征:施工技術(shù)措施科學(xué)合理;經(jīng)過評(píng)標(biāo)委員會(huì)評(píng)審方案 科學(xué)、合理、可行;合理低價(jià)不應(yīng)低于投標(biāo)人的個(gè)別成本。

　　醫(yī)院在合同中對(duì)工程造價(jià)的控制

　　醫(yī)院應(yīng)重視研究合同條款,特別是質(zhì)量、工期、費(fèi)用、違約爭議處理等,結(jié)合工程實(shí)際仔細(xì)分析 合同條款,明晰合同雙方責(zé)、權(quán)、利關(guān)系,以便依據(jù)合同文本條款在施工過程中對(duì)造價(jià)進(jìn)行有效控制。 對(duì)于合同中的條款盡量避免可轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)責(zé)任的條款和隱含的經(jīng)濟(jì)責(zé)任條款。合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),特別要 考慮以后施工管理過程中可能引起的變更索賠,盡量在合同中把索賠款限制在最小的范圍內(nèi),防范不 可預(yù)見的經(jīng)濟(jì)損失和索賠。

　　醫(yī)院在施工階段對(duì)工程造價(jià)的控制

　　(1)嚴(yán)格審核工程變更,建立設(shè)計(jì)變更審批制度。從使用功能、經(jīng)濟(jì)美觀等角度確定是否需要, 如需設(shè)計(jì)變更必須進(jìn)行工程量及造價(jià)增減分析,并經(jīng)原設(shè)計(jì)單位同意;如突破總概算必須經(jīng)原計(jì)劃審 批單位審查同意。對(duì)一些隱蔽工程確須變更的要現(xiàn)場核實(shí),以減少不必要的工程費(fèi)用支出,避免投資 失控。要建立完備的現(xiàn)場簽證制度,盡量避免一個(gè)人簽了算的簽證單,并認(rèn)真做好隱蔽工程驗(yàn)收記錄。

　　(2)做好工程預(yù)付款和進(jìn)度款的審核,就是要根據(jù)合同要求和工程進(jìn)度預(yù)付預(yù)結(jié),避免投資失控。 對(duì)經(jīng)監(jiān)理方確定的工程量,也要按按合同約定的計(jì)價(jià)依據(jù)套用材料單價(jià)及費(fèi)用定額進(jìn)行復(fù)核支付。因 為監(jiān)理方不一定是工程全過程的參與者 , 他不一定了解全部工程合同的方方面面,因而,監(jiān)理活動(dòng)也 就不能保證其完全正確性 , 必須復(fù)核。

　　(3)在施工階段對(duì)工程造價(jià)的控制就是加強(qiáng)履約行為的管理,應(yīng)充分理解和熟悉合同條款,既要 利用合同條款隨時(shí)解決工程造價(jià)方面的糾紛,又要全面履行合同,以控制索賠事件的發(fā)生;對(duì)施工單 位未按照合同的約定履行相關(guān)義務(wù),影響了工程質(zhì)量和工期,建設(shè)單位可及時(shí)向施工單位提出反索賠, 以減少損失,并合理控制投資。