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　　工程造價控制應該貫穿于工程建設的設計、招標、施工、竣工結算的全過程，任何一個環節的忽視和遺漏都可能給工程增加成本，反之任何一個環節的優化都可能節省成本。

　　設計過程中的造價控制

　　設計過程是工程建設的第一步，圖紙是招投標報價、施工、結算的依據，是對工程成本影響較大的因素。為避免遺漏和設計不合理，除了選擇有經驗的設計院外，設計人員應該充分和醫療科室溝通，了解他們的需要，避免在以后的施工中改動造成成本增加。

　　另外要要求設計單位加強圖紙設計深度，盡量細化，考慮各種可能因素，減少遺漏，尤其是水電等配套工程的完善，根據我院的經驗，施工單位往往在水電等看似不是大項的方面報高價，然后通過現場簽證追加預算。

　　設計理念

　　簡潔&復雜——醫院設計應簡潔實用，首要滿足醫療需要，其次考慮人性關懷，進而考慮裝飾風格。避免重裝飾輕實用，喧賓奪主。

　　高層&多層——在整體方案上優先選擇多層建筑，矮層建筑，少選高層建筑（垂直運輸壓力、內部雙走廊不通風、運行成本高等）。

　　“標識”建筑&“標志”建筑——醫院建筑應首先考慮其標識性，而非標志性，應易辨認、易尋找，不能單純追求成為地區標志建筑。

　　幾點經驗

　　外墻裝飾盡量少設計幕墻（石材幕墻成本高，施工周期長，安全風險大；玻璃幕墻散熱面積大，層間封堵不易密實，不節能），優先選用涂料，斷熱塑鋼窗；

　　門窗設計要選用優質材料，考慮防撞設計；充分利用自然通風，減少空調通風，盡量不設計雙走廊；

　　照明設計重實用，以滿足照度為準則，減少裝飾用燈，開關可分批控制分片控制，考慮節能；燈光盡量設計柔和燈光（如做隱藏式，虛光槽設計）；

　　在條件允許情況下，采用新技術(如太陽能技術等，解決熱水及部分照明問題；水源熱泵技術，解決冷熱源問題）。

　　招標過程中的造價控制

　　招標過程也是控制工程造價的一個重要環節。目前工程招標都是沒有標底的工程量清單招標，選取一家有經驗的招標代理公司也是十分重要的。

　　我院在以往的招標中，商務標多采用最低價或次低價為滿分的評標辦法，當然前提是必須是有經驗有實力有規模的大公司才能入選，在具備這些條件的大公司中通過低價中標法，能夠有效的控制工程總造價。

　　在技術標評選中，公司的業績、財務狀況固然重要，項目經理的實力和業績也是不可忽視的重要因素，一個優秀的項目經理能夠合理的組織施工，減少浪費和返工，能用其經驗為項目提出合理化建議，有效的節省工程成本。

　　施工過程中的造價控制

　　施工過程是控制工程造價最重要的環節，造價控制主要體現在以下幾個方面：

　　控制現場簽證，尤其是水電等配套的簽證，避免施工單位鉆空子，施工單位經常在混凝土等主項調低報價，而在配套項目上報高價，因為現場改動最多的不是布局改動，而是水電等配套的改動；我院近年來工程簽證基本控制在工程總價的10%以內，小一些的項目甚至能做到3~5%以內。

　　減少圖紙及方案的改動，避免朝令夕改。

　　以進度款支付控制工期。通過良好的付款信譽，換取施工單位增加人力物力搶工期，暫時的多投人、物，固然增加了短期成本，但工期縮短，其資金周轉期也縮短，資金效率增加，所以施工單位愿意搶工期，而醫院因提前啟用也獲得了更多經濟效益和社會效益。

　　結算過程中的造價控制

　　引入審計全程監督，控制審減額度。

　　控制現場簽證，深化設計，減少現場改動簽證，簽證要經審計審核；控制材料價格，材料的價格變更要經審計審核；結算過程中，本院審計部門進行初審，控制審減額度。審計要深入現場核實。我院審計相關人員是作為基建辦公室成員參加基建管理。

　　郭錫斌：中國醫科大學附屬盛京醫院一名優秀的兒科專家，教授，從事兒科臨床13年；同時又是一位優秀的醫院管理專家，曾歷任醫療設備部、門診部、基建辦和人力資源部主任，任主管醫院基本建設和后勤工作的副院長11年。多年的工作實踐，憑借其扎實的理論功底和豐富的實踐經驗，郭錫斌為醫院發展建設做出了突出貢獻。而走上領導崗位后的郭錫斌，更進一步開拓思路，積極探索，銳意改革，主持或參與解決了諸多醫院管理中的難題。