国产性做久久久久久-国产性视频-国产性色视频-国产性片在线观看-午夜dj影院在线视频观看完整-午夜dj影院在线观看完整版

　　在中國(guó)當(dāng)前蓬勃發(fā)展的醫(yī)院建設(shè)浪潮中,由于社會(huì)分層、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡,扮演著社會(huì)福利設(shè)施角色的公立醫(yī)院在建設(shè)中存在兩極化問題,亟需推介醫(yī)院建筑的經(jīng)濟(jì)性設(shè)計(jì)觀,即公立醫(yī)院建筑應(yīng)追求實(shí)用、細(xì)節(jié)上照顧人的需求,讓用戶感覺舒適，空間和建筑材料卻并不奢侈的設(shè)計(jì)。

　　如何在保障診療環(huán)境品質(zhì)前提下,通過建筑設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建造與運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)性目標(biāo)?英國(guó)的“Best Buy”醫(yī)院模式，正是針對(duì)該問題進(jìn)行的探索。

　　繼教育設(shè)施和住房建設(shè)啟動(dòng)后,英國(guó)開始了“醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目”,大量投資建設(shè)醫(yī)院。隨著建設(shè)進(jìn)行,醫(yī)院建設(shè)投資因通貨膨脹和其他政府公共支出一起上漲,此時(shí),人們也開始對(duì)過去那種企圖通過更大規(guī)模、更精細(xì)也更昂貴的醫(yī)院建設(shè),“一勞永逸”滿足醫(yī)療設(shè)施持續(xù)更新與改建壓力的建設(shè)觀念進(jìn)行反思,認(rèn)識(shí)到這不應(yīng)當(dāng)是唯一方法。因此,英國(guó)政府1967年開始,采用了建設(shè)投資更經(jīng)濟(jì)的小規(guī)模(550床左右)地區(qū)綜合醫(yī)院模式,來服務(wù)社區(qū)15萬-20 萬人口的醫(yī)療需求,這就是“Best Buy”醫(yī)院模式。該模式提倡“在整體醫(yī)院設(shè)計(jì)與建設(shè) 中取得最大限度的經(jīng)濟(jì)性,同時(shí)保證可接受的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn),以及在投資與運(yùn)營(yíng)費(fèi)用之間取得適宜的平衡”。

　　“Best Buy”常被譯為“百思買”,意為最劃算的買賣,這一概念來自消費(fèi)領(lǐng)域,推廣口號(hào)是“用原來建一家醫(yī)院的資金建兩家醫(yī)院”。

　　雖然沒有完全實(shí)現(xiàn),但通過改進(jìn)設(shè)計(jì)和改善整體運(yùn)營(yíng)策略,“Best Buy”兩家試驗(yàn)項(xiàng)目的建設(shè)預(yù)算還是比同期、同規(guī)模傳統(tǒng)醫(yī)院最低預(yù)算低30%還多。除此之外,在金斯林(King’s Lynn)等4個(gè)地區(qū)還建造了改進(jìn)版本，盡管追求經(jīng)濟(jì)性,“Best Buy”醫(yī)院做到了室內(nèi)外環(huán)境舒適宜人,地毯和室內(nèi)環(huán)境現(xiàn)代色彩的搭配,改變了人們對(duì)醫(yī)院大廳的舊有印象。

　　在經(jīng)濟(jì)性方面

　　“Best Buy”醫(yī)院模式在評(píng)估和充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上,對(duì)醫(yī)院床位和規(guī)模進(jìn)行了壓縮。由政府主導(dǎo)對(duì)區(qū)域醫(yī)療資源進(jìn)行協(xié)調(diào),將醫(yī)院服務(wù)與社區(qū)保健模式緊密結(jié)合,利用社區(qū)診療資源來減少人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)的使用。

　　依據(jù)原則如下:其一,盡量使患者在社區(qū)中由家庭醫(yī)生在專業(yè)護(hù)士和健康訪視者的協(xié)助下完成診治;其二,在需要轉(zhuǎn)診到醫(yī)院時(shí),完善醫(yī)院門診治療服務(wù)和設(shè)施(包括日間病房),盡量避免收治患者住院;其三,針對(duì)住院患者,提高服務(wù)管理效率,盡量縮短住院時(shí)長(zhǎng)。通過上述更有效的利用規(guī)劃后,每千人急診床位比率由以前的3床降至2床,以前需要設(shè)置總床位725床的醫(yī)院才能滿足的區(qū)域醫(yī)療需求,現(xiàn)在只需要設(shè)置總床位540床的醫(yī)院即可。

　　在建筑形態(tài)上

　　“Best Buy”醫(yī)院模式醫(yī)院采用了兩層、平面緊湊、中間穿插庭院以進(jìn)行自然采光和通風(fēng)的方形平面,設(shè)備管線設(shè)置于二層樓板下,供上、下兩層使用。這一形態(tài)是理性分析的結(jié)果：其一,英國(guó)衛(wèi)生部主導(dǎo)的研究表明,采用多層病房樓不僅會(huì)增加建設(shè)投資,而且也不利于住院診療功能靈活性和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)化配備,指狀平面相對(duì)最便宜,但是同樣難以優(yōu)化部門功能關(guān)系布局,流線也過長(zhǎng) ; 其二,設(shè)計(jì)經(jīng)濟(jì)性相關(guān)研究認(rèn)為,最經(jīng)濟(jì)的建筑進(jìn)深是40~50英尺(12~15 m),在此范圍內(nèi),庭院式醫(yī)院可兼顧自然通風(fēng)采光的優(yōu)勢(shì)與功能有效性 ,如在 建筑物頂層中部開天窗 ,對(duì)自然條件的利用會(huì)更充分; 其三,建筑設(shè)計(jì)成兩層主要考慮了交通和電梯設(shè)置的經(jīng)濟(jì)性,可以非常簡(jiǎn)單有效地組織物流供應(yīng)。

　　最后,“Best Buy”醫(yī)院模式從整體出發(fā)進(jìn)行醫(yī)院空間與設(shè)施的跨部門共享設(shè)計(jì),比傳統(tǒng)醫(yī)院節(jié)省了20%的空間。在平面布局上,通過水平交通組織、部門水平相鄰的方法形成了三個(gè)區(qū)域。核心區(qū)是高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療服務(wù)部門;周圍環(huán)繞著的是負(fù)荷次之的診療區(qū)域與病房,之間設(shè)置方形醫(yī)療主街連接,其中門急診通常設(shè)置在首層,病房護(hù)理單元、手術(shù)部和廚房設(shè)置在二層;在此一側(cè)設(shè)置后勤保障區(qū),并設(shè)便于運(yùn)送物資的坡道與層高不同的診療區(qū)域相連接。

　　創(chuàng)新點(diǎn)

　　“Best Buy”醫(yī)院模式有兩處創(chuàng)新設(shè)計(jì) :一是急救部設(shè)置日間病房, 白天供門診患者使用,晚上作為急診留觀病床,留觀患者第二天會(huì)被分至住院部各病區(qū);二是住院部的治療室集中在建筑物中部,與門診共用,不再單設(shè)于每個(gè)病區(qū)。

　　不過,運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生了病房護(hù)士短缺問題，因?yàn)榍皝碇委熓矣^察學(xué)習(xí)的護(hù)士無法兼顧病房的工作。這也反映出,若設(shè)計(jì)偏重功能效率和經(jīng)濟(jì)性而忽視了人員配置的話,雖然建設(shè)投資降低,卻會(huì)增加人力成本,總體上并不經(jīng)濟(jì)。

　　“Best Buy”醫(yī)院模式預(yù)見了醫(yī)院服務(wù)與社區(qū)服務(wù)的密切配合,也是首次通過不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間的協(xié)作提供患者整體性醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐應(yīng)用。此外,最早興建的兩家“Best Buy”模式醫(yī)院相距300km,設(shè)計(jì)相似,服務(wù)不同業(yè)主與人群,可視為醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的起源。