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　　二、核心需求

　　有問題就會有需求，誰的需求?從用戶的角度去思考，信息系統的利益相關方的需求就是核心需求，包括患者需求、醫務人員需求、醫院管理需求。從當前醫院數字化建設現狀來看，核心需求包括：統一門戶、圖形展現、專業服務、應用智能、流程優化。

　　1.統一門戶。實現界面的統一、門戶的統一，用戶一次登錄即可登入多個系統，減少系統間的切換。

　　2.圖形化界面展現。以圖形化的界面直觀展示，方便用戶對數據的查看、引用、搜索。

　　3.專業化。在共性前提下滿足個性需求，實現不同科室的專業需求。

　　4.應用智能。創建知識庫，實現智能的提醒、提示、警示、診斷等功能。

　　5.流程優化。對流程進行徹底重建，優化流程，而不是對手工流程的簡單復制。

　　所以，醫院數字化建設面臨著轉型升級：全面、全程、閉環、專業、移動、集成、智能。而我們的目標是在建設全面和專業的信息系統的前提下，實現：系統的高度集成、數據的高度融合、應用的高度智能、流程的高度優化。未來的趨勢一定是前端高度專業、智能應用，后端高度融合、知識管理。

　　三、建設思路

　　1、重構信息模型

　　信息模型是信息化建設的基礎，決定著信息化建設的整體架構。信息模型是業務模型的信息展現，不能繞開業務。相對傳統的信息模型，基于“以病人為中心、以臨床為核心、以醫囑為主線”的醫院業務模式創建的信息模型更加條理化。

　　第一，醫院是以病人為中心的，必須具有患者服務意識，因此，構建患者服務系統，包括預約掛號、投訴咨詢、提醒提示、自助服務、隨訪服務等。

　　第二，醫院的核心業務是臨床診療，而臨床又以醫囑為主線展開，因此，電子病歷以及圍繞醫囑展開的護理、檢查檢驗、手術麻醉等都應納入臨床業務系統。

　　第三，為實現核心業務的順利開展，必須要有相應的資源保障，由此構建資源保障系統，對藥品、耗材、固定資產、血液、采購、人資、財務等進行管理。

　　第四，醫院畢竟不是公益的，需要對診療服務收取合理的費用，因此，收費管理系統也是必不可少的，包括預交金管理、費用審核、費用確認、費用核算等。

　　以上四個系統是模型的核心，是醫院主要的業務系統，配合核心業務的還有相應的管理與服務系統，包括醫教研管理、內部溝通及外部互聯，最頂層的是綜合績效評價與輔助決策支持系統，實現智能化應用和管理(圖1)。

　　2、梳理內在聯系

　　在六大系統中，患者服務系統、臨床業務系統、收費管理系統、資源保障系統直接面向業務，產生業務信息，而管理服務系統和綜合績效評價與輔助決策支持系統則是面向管理，通過對業務信息的查詢、統計、分析實現決策支持(圖2)。

　　3、人性化功能展現

　　以辦報的理念做信息化，報紙都是以讀者為中心，根據讀者的關注程度去編排每天的頭版新聞，而不是根據預定的版塊設定去編排。信息化也是一樣，要以用戶為中心設計功能頁面，以圖形化的界面直觀地展示用戶最關注的信息，而不是讓用戶點擊各個菜單去查看信息。想象一下，如果你是科室主任上班第一件事會想看到一堆菜單嗎?

　　4、創建知識庫 邁向智能前景

　　知識庫是智能化的前提，目前知識庫只能支持簡單的決策支持、警示、提示，尚無法實現決策推理。很多人都說知識庫不好做，沒有知識的積累就做不好知識庫。其實知識是有的，每一個信息系統都凝聚了很多知識、經驗，問題是很多產品都將知識融到軟件中了，導致“有知識沒有知識庫”，哪天軟件更換了，這些知識也就沒有了。所以，知識庫的創建至關重要，未來，所有的信息系統都要通過接口連到知識庫，實現知識的管理、知識的傳承。

　　四、解決之道

　　關于數字化醫院的建設方法，首要任務是進行IT規劃，結合醫院的發展戰略，從患者的需求、醫務人員的需求、管理人員的需求出發，構建醫院IT戰略規劃框架，避免醫院盲目建設信息化帶來的資源和成本浪費。IT規劃是信息化建設的基礎，統領著整個信息化建設的過程，從不同層面指導著醫院的信息化建設。要做好IT規劃，可從6個方面進行思考：現狀與問題、目標與任務、計劃與步驟、職責與分工、困難與挑戰、預算與依據。當下，無論哪一級醫院、哪種類型的醫院，其信息化建設都面臨著比以往任何時候更復雜的局面，如果對面臨的問題認識不清楚，那么規劃也肯定做不好。

　　做好IT規劃后，在IT建設中應謹記三個創新：理念創新、技術創新、應用創新。所謂的理念創新不僅要真正樹立“以病人為中心、以臨床為核心、以醫囑為主線”的服務理念，構建與數字化醫院相適應的診療流程，而且要創新實施理念，讓醫院參與進來，而不是讓醫院作為一個旁觀者和監督者的角色。軟件服務提供商要與各個科室的臨床人員進行溝通聯合，圍繞醫院業務展開信息化建設，推動醫院數字化建設。數字化醫院建設是軟件服務提供商與醫院“共同的孩子”，在“孩子”成長的過程中，需要雙方共同培育，改善其成長過程中的缺點，才能讓“孩子”茁壯成才。

　　而新技術如云計算、大數據、移動互聯、物聯網、微信、3D打印等正深刻改變我們生活，技術創新要求在學習、體驗新技術的同時，根據行業特點，思考新技術與醫院數字化的結合點，不排斥、不盲從，實現新的應用創新，比如3D打印髖關節的出現究竟意味著什么。

　　最后，在建設過程中應明確各方的職責定位，實現高效的信息化構建。

　　·醫院領導：戰略上重視、業務上指導、經費上支持、宏觀上決策;

　　·職能部門：規劃業務模式、優化診療流程;

　　·使用單位：樹立IT意識、提供IT需求、探索IT應用、理解IT難度;

　　·信息部門：戰略思維(醫院的戰略規劃)、服務意識、換位思考、有效溝通。

　　互聯網+醫療?還是醫療+互聯網?

　　2013年，不管是專家、學者，還是普通民眾，大家都在問未來到底是互聯網+金融還是金融+互聯網，彼時余額寶正火熱、P2P借貸如火如荼、各大銀行也紛紛開通互聯網金融業務，互聯網的火熱不斷逼迫傳統業務形態轉型。

　　如今，隨著阿里未來醫院、春雨醫生、掛號網、小米等互聯網企業入主醫療，醫院也開始進行互聯網嘗試，實現網上預約、掛號、查詢、繳費，在“互聯網+”席卷一切的2015年，醫療作為國計民生中最重要的一環，其互聯網化被寄予多重希望：改善醫患關系、提升醫院就診效率、讓看病不再是難事，推動中國醫改。人們又開始問，未來是互聯網醫療還是醫療互聯網，“互聯網+”醫療究竟是一場自內而外的演進，還是一次由外及里的顛覆?

　　陳金雄主任更傾向于互聯網+醫療，雖然當前的互聯網+醫療存在諸多詬病，如醫療質量、醫療安全;互聯網企業的發展也不甚如意，時至今日，打開阿里健康App，提供預約掛號功能的醫院很多都是小診所或者民營醫院，三甲醫院少之又少;而掛號網等以掛號這個硬需求獲得大量用戶、有著醫院背景的互聯網應用，卻受限于地域，難以快速獲得規模性發展。然而，互聯網醫療的本質是重構醫療資源，顛覆傳統醫療模式，讓看病就醫更加人性化。隨著智能手機的迅速普及和健康感知技術的日益提高，醫院之外的診療方式將加快走進人們的生活。

　　他強調，未來醫院有三個重要職能：連接醫生和患者，實現醫療業務的移動互聯網化;醫療業務協同，使醫療服務范圍更廣、效率更好;醫療質量管控，使質量和資源成為醫院的核心競爭力，讓醫院可利用移動互聯網資源更具競爭力。在移動互聯網時代，醫院抓住機遇，順應趨勢，進行信息化的轉型升級，“以病人為中心，對患者實現全程智能化服務;以臨床為核心，對診療實現全程智能化處理;以管理為導向，對對象實現全程智能化管控。”