陳金雄:六大方面闡述醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)
來(lái)源:智業(yè)人 時(shí)間:2015-08-14 14:38:32 [報(bào)告錯(cuò)誤] [收藏] [打印]
二、核心需求
有問(wèn)題就會(huì)有需求,誰(shuí)的需求?從用戶的角度去思考,信息系統(tǒng)的利益相關(guān)方的需求就是核心需求,包括患者需求、醫(yī)務(wù)人員需求、醫(yī)院管理需求。從當(dāng)前醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)現(xiàn)狀來(lái)看,核心需求包括:統(tǒng)一門戶、圖形展現(xiàn)、專業(yè)服務(wù)、應(yīng)用智能、流程優(yōu)化。
1.統(tǒng)一門戶。實(shí)現(xiàn)界面的統(tǒng)一、門戶的統(tǒng)一,用戶一次登錄即可登入多個(gè)系統(tǒng),減少系統(tǒng)間的切換。
2.圖形化界面展現(xiàn)。以圖形化的界面直觀展示,方便用戶對(duì)數(shù)據(jù)的查看、引用、搜索。
3.專業(yè)化。在共性前提下滿足個(gè)性需求,實(shí)現(xiàn)不同科室的專業(yè)需求。
4.應(yīng)用智能。創(chuàng)建知識(shí)庫(kù),實(shí)現(xiàn)智能的提醒、提示、警示、診斷等功能。
5.流程優(yōu)化。對(duì)流程進(jìn)行徹底重建,優(yōu)化流程,而不是對(duì)手工流程的簡(jiǎn)單復(fù)制。
所以,醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)面臨著轉(zhuǎn)型升級(jí):全面、全程、閉環(huán)、專業(yè)、移動(dòng)、集成、智能。而我們的目標(biāo)是在建設(shè)全面和專業(yè)的信息系統(tǒng)的前提下,實(shí)現(xiàn):系統(tǒng)的高度集成、數(shù)據(jù)的高度融合、應(yīng)用的高度智能、流程的高度優(yōu)化。未來(lái)的趨勢(shì)一定是前端高度專業(yè)、智能應(yīng)用,后端高度融合、知識(shí)管理。
三、建設(shè)思路
1、重構(gòu)信息模型
信息模型是信息化建設(shè)的基礎(chǔ),決定著信息化建設(shè)的整體架構(gòu)。信息模型是業(yè)務(wù)模型的信息展現(xiàn),不能繞開(kāi)業(yè)務(wù)。相對(duì)傳統(tǒng)的信息模型,基于“以病人為中心、以臨床為核心、以醫(yī)囑為主線”的醫(yī)院業(yè)務(wù)模式創(chuàng)建的信息模型更加條理化。
第一,醫(yī)院是以病人為中心的,必須具有患者服務(wù)意識(shí),因此,構(gòu)建患者服務(wù)系統(tǒng),包括預(yù)約掛號(hào)、投訴咨詢、提醒提示、自助服務(wù)、隨訪服務(wù)等。
第二,醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)是臨床診療,而臨床又以醫(yī)囑為主線展開(kāi),因此,電子病歷以及圍繞醫(yī)囑展開(kāi)的護(hù)理、檢查檢驗(yàn)、手術(shù)麻醉等都應(yīng)納入臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
第三,為實(shí)現(xiàn)核心業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展,必須要有相應(yīng)的資源保障,由此構(gòu)建資源保障系統(tǒng),對(duì)藥品、耗材、固定資產(chǎn)、血液、采購(gòu)、人資、財(cái)務(wù)等進(jìn)行管理。
第四,醫(yī)院畢竟不是公益的,需要對(duì)診療服務(wù)收取合理的費(fèi)用,因此,收費(fèi)管理系統(tǒng)也是必不可少的,包括預(yù)交金管理、費(fèi)用審核、費(fèi)用確認(rèn)、費(fèi)用核算等。
以上四個(gè)系統(tǒng)是模型的核心,是醫(yī)院主要的業(yè)務(wù)系統(tǒng),配合核心業(yè)務(wù)的還有相應(yīng)的管理與服務(wù)系統(tǒng),包括醫(yī)教研管理、內(nèi)部溝通及外部互聯(lián),最頂層的是綜合績(jī)效評(píng)價(jià)與輔助決策支持系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)智能化應(yīng)用和管理(圖1)。
2、梳理內(nèi)在聯(lián)系
在六大系統(tǒng)中,患者服務(wù)系統(tǒng)、臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、資源保障系統(tǒng)直接面向業(yè)務(wù),產(chǎn)生業(yè)務(wù)信息,而管理服務(wù)系統(tǒng)和綜合績(jī)效評(píng)價(jià)與輔助決策支持系統(tǒng)則是面向管理,通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)信息的查詢、統(tǒng)計(jì)、分析實(shí)現(xiàn)決策支持(圖2)。
3、人性化功能展現(xiàn)
以辦報(bào)的理念做信息化,報(bào)紙都是以讀者為中心,根據(jù)讀者的關(guān)注程度去編排每天的頭版新聞,而不是根據(jù)預(yù)定的版塊設(shè)定去編排。信息化也是一樣,要以用戶為中心設(shè)計(jì)功能頁(yè)面,以圖形化的界面直觀地展示用戶最關(guān)注的信息,而不是讓用戶點(diǎn)擊各個(gè)菜單去查看信息。想象一下,如果你是科室主任上班第一件事會(huì)想看到一堆菜單嗎?
4、創(chuàng)建知識(shí)庫(kù) 邁向智能前景
知識(shí)庫(kù)是智能化的前提,目前知識(shí)庫(kù)只能支持簡(jiǎn)單的決策支持、警示、提示,尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)決策推理。很多人都說(shuō)知識(shí)庫(kù)不好做,沒(méi)有知識(shí)的積累就做不好知識(shí)庫(kù)。其實(shí)知識(shí)是有的,每一個(gè)信息系統(tǒng)都凝聚了很多知識(shí)、經(jīng)驗(yàn),問(wèn)題是很多產(chǎn)品都將知識(shí)融到軟件中了,導(dǎo)致“有知識(shí)沒(méi)有知識(shí)庫(kù)”,哪天軟件更換了,這些知識(shí)也就沒(méi)有了。所以,知識(shí)庫(kù)的創(chuàng)建至關(guān)重要,未來(lái),所有的信息系統(tǒng)都要通過(guò)接口連到知識(shí)庫(kù),實(shí)現(xiàn)知識(shí)的管理、知識(shí)的傳承。
四、解決之道
關(guān)于數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)方法,首要任務(wù)是進(jìn)行IT規(guī)劃,結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略,從患者的需求、醫(yī)務(wù)人員的需求、管理人員的需求出發(fā),構(gòu)建醫(yī)院IT戰(zhàn)略規(guī)劃框架,避免醫(yī)院盲目建設(shè)信息化帶來(lái)的資源和成本浪費(fèi)。IT規(guī)劃是信息化建設(shè)的基礎(chǔ),統(tǒng)領(lǐng)著整個(gè)信息化建設(shè)的過(guò)程,從不同層面指導(dǎo)著醫(yī)院的信息化建設(shè)。要做好IT規(guī)劃,可從6個(gè)方面進(jìn)行思考:現(xiàn)狀與問(wèn)題、目標(biāo)與任務(wù)、計(jì)劃與步驟、職責(zé)與分工、困難與挑戰(zhàn)、預(yù)算與依據(jù)。當(dāng)下,無(wú)論哪一級(jí)醫(yī)院、哪種類型的醫(yī)院,其信息化建設(shè)都面臨著比以往任何時(shí)候更復(fù)雜的局面,如果對(duì)面臨的問(wèn)題認(rèn)識(shí)不清楚,那么規(guī)劃也肯定做不好。
做好IT規(guī)劃后,在IT建設(shè)中應(yīng)謹(jǐn)記三個(gè)創(chuàng)新:理念創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用創(chuàng)新。所謂的理念創(chuàng)新不僅要真正樹立“以病人為中心、以臨床為核心、以醫(yī)囑為主線”的服務(wù)理念,構(gòu)建與數(shù)字化醫(yī)院相適應(yīng)的診療流程,而且要?jiǎng)?chuàng)新實(shí)施理念,讓醫(yī)院參與進(jìn)來(lái),而不是讓醫(yī)院作為一個(gè)旁觀者和監(jiān)督者的角色。軟件服務(wù)提供商要與各個(gè)科室的臨床人員進(jìn)行溝通聯(lián)合,圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù)展開(kāi)信息化建設(shè),推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是軟件服務(wù)提供商與醫(yī)院“共同的孩子”,在“孩子”成長(zhǎng)的過(guò)程中,需要雙方共同培育,改善其成長(zhǎng)過(guò)程中的缺點(diǎn),才能讓“孩子”茁壯成才。
而新技術(shù)如云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、微信、3D打印等正深刻改變我們生活,技術(shù)創(chuàng)新要求在學(xué)習(xí)、體驗(yàn)新技術(shù)的同時(shí),根據(jù)行業(yè)特點(diǎn),思考新技術(shù)與醫(yī)院數(shù)字化的結(jié)合點(diǎn),不排斥、不盲從,實(shí)現(xiàn)新的應(yīng)用創(chuàng)新,比如3D打印髖關(guān)節(jié)的出現(xiàn)究竟意味著什么。
最后,在建設(shè)過(guò)程中應(yīng)明確各方的職責(zé)定位,實(shí)現(xiàn)高效的信息化構(gòu)建。
·醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):戰(zhàn)略上重視、業(yè)務(wù)上指導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)上支持、宏觀上決策;
·職能部門:規(guī)劃業(yè)務(wù)模式、優(yōu)化診療流程;
·使用單位:樹立IT意識(shí)、提供IT需求、探索IT應(yīng)用、理解IT難度;
·信息部門:戰(zhàn)略思維(醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃)、服務(wù)意識(shí)、換位思考、有效溝通。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療?還是醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)?
2013年,不管是專家、學(xué)者,還是普通民眾,大家都在問(wèn)未來(lái)到底是互聯(lián)網(wǎng)+金融還是金融+互聯(lián)網(wǎng),彼時(shí)余額寶正火熱、P2P借貸如火如荼、各大銀行也紛紛開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)金融業(yè)務(wù),互聯(lián)網(wǎng)的火熱不斷逼迫傳統(tǒng)業(yè)務(wù)形態(tài)轉(zhuǎn)型。
如今,隨著阿里未來(lái)醫(yī)院、春雨醫(yī)生、掛號(hào)網(wǎng)、小米等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)入主醫(yī)療,醫(yī)院也開(kāi)始進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)嘗試,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約、掛號(hào)、查詢、繳費(fèi),在“互聯(lián)網(wǎng)+”席卷一切的2015年,醫(yī)療作為國(guó)計(jì)民生中最重要的一環(huán),其互聯(lián)網(wǎng)化被寄予多重希望:改善醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)院就診效率、讓看病不再是難事,推動(dòng)中國(guó)醫(yī)改。人們又開(kāi)始問(wèn),未來(lái)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng),“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療究竟是一場(chǎng)自內(nèi)而外的演進(jìn),還是一次由外及里的顛覆?
陳金雄主任更傾向于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療,雖然當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療存在諸多詬病,如醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全;互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的發(fā)展也不甚如意,時(shí)至今日,打開(kāi)阿里健康A(chǔ)pp,提供預(yù)約掛號(hào)功能的醫(yī)院很多都是小診所或者民營(yíng)醫(yī)院,三甲醫(yī)院少之又少;而掛號(hào)網(wǎng)等以掛號(hào)這個(gè)硬需求獲得大量用戶、有著醫(yī)院背景的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用,卻受限于地域,難以快速獲得規(guī)模性發(fā)展。然而,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì)是重構(gòu)醫(yī)療資源,顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式,讓看病就醫(yī)更加人性化。隨著智能手機(jī)的迅速普及和健康感知技術(shù)的日益提高,醫(yī)院之外的診療方式將加快走進(jìn)人們的生活。
他強(qiáng)調(diào),未來(lái)醫(yī)院有三個(gè)重要職能:連接醫(yī)生和患者,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)化;醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同,使醫(yī)療服務(wù)范圍更廣、效率更好;醫(yī)療質(zhì)量管控,使質(zhì)量和資源成為醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,讓醫(yī)院可利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)資源更具競(jìng)爭(zhēng)力。在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,醫(yī)院抓住機(jī)遇,順應(yīng)趨勢(shì),進(jìn)行信息化的轉(zhuǎn)型升級(jí),“以病人為中心,對(duì)患者實(shí)現(xiàn)全程智能化服務(wù);以臨床為核心,對(duì)診療實(shí)現(xiàn)全程智能化處理;以管理為導(dǎo)向,對(duì)對(duì)象實(shí)現(xiàn)全程智能化管控。”
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