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　　一、醫(yī)院建筑的的復(fù)雜性、專業(yè)性

　　1、社會、民眾對醫(yī)院提出了更高的要求

　　當今社會對新增醫(yī)院（包括改、擴建醫(yī)院）不斷的需求使建筑業(yè)有機會在設(shè)計規(guī)劃的過程中將新的醫(yī)療技術(shù)融入建筑之中，提高醫(yī)院就醫(yī)流程的管理效率。并以順暢的醫(yī)療流程來重新梳理傳統(tǒng)的布局方式。使醫(yī)院設(shè)計更為人性化，具備更高的易用性。

　　2、醫(yī)院本身的發(fā)展對醫(yī)院空間場所提出了更新的要求

　　醫(yī)生、藥劑師、臨床專家和醫(yī)學(xué)研究者協(xié)力創(chuàng)造出新的治療手段，而建筑師則必需采用新型的建材和新的建筑設(shè)計來配合他們?nèi)碌闹委煼椒ǎ⑵淙谌氲慕ㄖ校峁┮粋€良好的治療平臺。由此可以看出，醫(yī)院的建筑設(shè)計人員就需要了解更多的醫(yī)學(xué)發(fā)展動向，起碼要了解醫(yī)院必要的設(shè)備情況對場所的實際需求。

　　3、專業(yè)的設(shè)計機構(gòu)來應(yīng)對醫(yī)院的建設(shè)需求

　　由于醫(yī)院建筑的復(fù)雜性，要求建筑設(shè)計公司具有更專業(yè)的設(shè)計經(jīng)驗，他們承接項目所要面對的壁壘比承接其他類型的工程要大許多。這通常因為設(shè)計一所醫(yī)院即使是很小的一部分都是一項極為復(fù)雜的過程。醫(yī)院的使用者通常希望建筑設(shè)計人員能夠面向未來地、盡可能地為以后的醫(yī)學(xué)進步和醫(yī)療設(shè)備更新留下余地，這也是設(shè)計師們努力的方向。

　　二、如何評價醫(yī)院脊柱設(shè)計的優(yōu)劣

　　1、功能的合理性

　　1.1醫(yī)院外部關(guān)系——醫(yī)院與周邊城市的關(guān)系。

　　醫(yī)院作為復(fù)雜的公共建筑、城市的重要節(jié)點，它的建設(shè)對城市的交通、景觀、人文都有著密切的影響。在設(shè)計時不僅要考慮在城市中具體位置的形象，服從城市的脈絡(luò)以及文化特色、城市風(fēng)貌的體現(xiàn)，還要充分考慮人流、物流對城市交通壓力的影響，這也是交通評估所涵蓋的內(nèi)容。當然鑒于醫(yī)院本身特點的制約，它很難成為城市的標志性建筑，從高度、形態(tài)來說，醫(yī)院應(yīng)符合大眾的基本認知，建成后的效果當然需要滿足改善城市景觀節(jié)點的要求，但很少有設(shè)計成諸如“鳥巢”或“金貿(mào)大廈”一類的建筑。從外部來說，交通的合理性組織應(yīng)是重中之重，這也是體現(xiàn)出對病患的一種關(guān)懷，做到組織有序、多而不亂 。

　　1.2醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系——醫(yī)療流程的科學(xué)性、合理性

　　1.2.1醫(yī)療流程設(shè)計

　　1）功能區(qū)域布局

　　泛指門診、醫(yī)技、病房等如何設(shè)置。現(xiàn)代醫(yī)院強調(diào)以醫(yī)技為中心的設(shè)計發(fā)展模式，這就使得醫(yī)技部分的設(shè)計成為醫(yī)院設(shè)計中的重點。此外，作為醫(yī)院正常運營的有利保障，后勤系統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計也不可忽視，也應(yīng)該成為醫(yī)院功能的合理性評價體系中的重要組成部分。現(xiàn)在在設(shè)計中往往被忽略的，如：垃圾存放、污水處理、液氧儲罐及室外鍋爐房的規(guī)劃，這些設(shè)施占地不大，但位置卻會起到關(guān)鍵的制約作用。規(guī)劃時不但要考慮室外的景觀需求，還要考慮消防、風(fēng)向等，否則會使規(guī)劃的落實陷入被動。我們在設(shè)計中的通常做法是將它們盡可能地與地下空間相結(jié)合，除了必須在地面上解決的部分。另外在場地情況允許的條件下，諸如將高壓氧設(shè)置在地面相對安全可靠些。

　　2）科室間的關(guān)系

　　例如：手術(shù)室與供應(yīng)室、急救中心與手術(shù)室、ICU與手術(shù)室、婦產(chǎn)科與超聲中心等，這些都要充分考慮，找出必要的聯(lián)系，盡可能做到路線清晰。

　　3）科室內(nèi)部的關(guān)系

　　例如：科室內(nèi)診室的數(shù)量、檢查室的內(nèi)容以及它們具體的設(shè)置區(qū)域。當然在醫(yī)院管理模式這個前提的指導(dǎo)下，科室內(nèi)的功能組織不但要符合特定的管理要求，還要充分地按照基本的醫(yī)療流程來展開。例如：相對于神經(jīng)內(nèi)、外科診區(qū)的設(shè)置，除了診室以外，其他相應(yīng)的檢查室如腦電等，可以并入診區(qū)單元，也可以設(shè)置于院內(nèi)的功能檢查科。這就是在尊重醫(yī)院特定的管理模式的前提下，設(shè)計的結(jié)果也會不盡相同。

　　1.2.2 醫(yī)療流程的輔助設(shè)計

　　醫(yī)療流程設(shè)計除了上述主要的三級關(guān)系外，還需要一些輔助設(shè)施來幫助醫(yī)護人員、病患、陪護人員順利地或以相對短捷的行進路線到達目的區(qū)域。如標識系統(tǒng)的運用（色帶、圖標等），做到復(fù)雜問題簡單化、明確化。

　　2、人性化的設(shè)計

　　人性化的設(shè)計也就是建筑空間品質(zhì)、環(huán)境的塑造，這里包含很多內(nèi)容。公共空間，包括門、急診大廳、住院大廳、醫(yī)療街、候診區(qū)及各個空間節(jié)點的空間塑造，在設(shè)計時要考慮尺度大小、宜人程度及室內(nèi)外空間的交融。

　　當然還涉及到色彩、材料的運用，植物及物品的陳列等，這些在公共空間的運用對提升醫(yī)院的環(huán)境有著很大的好處。空間使用者同時也會去尊重這樣的環(huán)境。在設(shè)計中就應(yīng)該充分地考慮到這種細節(jié)的處理，讓使用者去體驗這種環(huán)境，享受這種環(huán)境。此外，這種環(huán)境還會對患者的疾病康復(fù)有著特殊的幫助 。

　　另外，諸如診室內(nèi)、病房內(nèi)這種相對私密空間的空間設(shè)計，良好的采光通風(fēng)是前提條件，這跟醫(yī)院所處的地域環(huán)境有很大的關(guān)系，例如氣候溫和地區(qū)，適當加大開窗的面積，讓室外的天空、綠色植物更多地引入室內(nèi)，同樣會提升空間的品質(zhì)，但前提是在有效控制節(jié)能的情況下。

　　國外很多醫(yī)院人性化設(shè)計體現(xiàn)在很多細微之處，比如走廊內(nèi)陳列藝術(shù)品，病房內(nèi)允許患者將居家物品，如枕頭、玩具、小擺設(shè)帶入醫(yī)院，這也是從精神上給予患者更多的慰藉。

　　3、建筑文化的體現(xiàn)

　　當前社會經(jīng)濟背景下,無論是社會經(jīng)濟實力還是國民審美水平已經(jīng)遠不同與以往,建筑界現(xiàn)代建筑設(shè)計思潮中也開始掀起對于建筑文化理念的新一輪探索。

　　對醫(yī)療建筑實例進行了分類分析,從形、境、意三個不同角度歸納了當代醫(yī)療建筑設(shè)計中文化元素的表達形式。

　　形的表達方式是指,對于醫(yī)療建筑外在形式、建筑構(gòu)圖、造型和尺度、建筑符號、造型元素、構(gòu)件與細部、材料以及色彩的運用,以取得在外觀形態(tài)上賦予文化視覺的認同感。

　　境的表達方式是指:分析傳統(tǒng)建筑空間形制,借鑒傳統(tǒng)空間構(gòu)成法則以及傳統(tǒng)空間流線對現(xiàn)代建筑的流線進行組織和空間布置。這種表達方式不但在建筑單體中而且在建筑群體中有更多的體現(xiàn),以營造空間氛圍與空間趣味性。

　　意的表達方式屬于對于傳統(tǒng)文化理念深層理解的設(shè)計手法，不拘泥于建筑外形與文化形式的相似,而是追求文化意境的表達,用建筑實體表達抽象的意境。用現(xiàn)代化的表現(xiàn)手段傳對文化精神的追求,如同寫意國畫,追求神似。并非簡單的構(gòu)件和元素的仿古,而是用隱喻的方式表達文化建筑理念或者哲學(xué)思想。

　　三、如何實現(xiàn)一個優(yōu)秀的設(shè)計

　　首先，一個優(yōu)秀的醫(yī)院建筑設(shè)計前期應(yīng)有完善的基礎(chǔ)條件，比如項目前期建議書、醫(yī)院選址和建設(shè)用地許可、可行性研究報告、環(huán)境評估等，這些必要的準備工作是不可或缺的。

　　其次，項目實施過程中會涉及到政府、規(guī)劃部門、醫(yī)院主管單位、施工方、監(jiān)理方等各個相關(guān)部門，這就要求各方共同努力，協(xié)調(diào)溝通，才能將一個優(yōu)秀的設(shè)計從始至終地貫徹到建造的全過程。

　　因此說，只有社會的關(guān)心、業(yè)主的決心、設(shè)計者的用心才能成就出一個符合社會實際需求的優(yōu)秀的醫(yī)院建筑設(shè)計。

　　作者：錢寧亞，山東省建筑設(shè)計研究院第六分院，醫(yī)用工程專項設(shè)計研究院