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　　首先我要說的就是醫療規劃的問題，因為它包括建筑設計、招標、施工以及設備采購、材料選擇等各個方面的內容。所以，在醫院建設方面，應請有咨詢能力的公司參與醫療規劃，并應由醫院各科室，其中與醫院建設流程有關的科室和醫療設備占用較大建筑面積的科室參與。

　　我先從醫院用品這一小處說起。比如咱們洗手的自動水龍頭，這個好，冷熱水都出來，而且醫療上也要求你不要拿手去碰它，手伸進去就出水，手離開就停水，這是好東西。但是有一個問題就是，你必須買好的，國產的八百塊錢的使不住。為什么呢？它里頭的指揮閥不好，結果你用這產品的時候，因為水壓不穩定，冷水就躥到熱水里頭去了，熱水就躥到冷水里了。到你洗澡的時候，熱水一下躥到冷水里了，給燙著了。這個閥，進口的很貴，兩千、三千、四千、五千的都有。

　　所以說，任何一個指令或者一個改造或者一個想法，必須因地制宜，必須考慮有沒有國情，國外人家那兒節能挺好，但是人家有一套系統支持這個問題。因情而異，咱們制定一個政策應該全面地考慮這些問題，還包括節水的問題。病房里頭那些家屬洗澡，咱們管得住嗎？你病人洗澡，家屬應該不能在這兒洗澡，那無形加大了洗澡的用水，造成水量浪費，那怎么辦？現在有的醫院采用插卡，我不知道那個使不使得住，反正我們用那個東西用著用著就壞了，那個閥就不管用了。因此，雖然你節水了，但設備壞了你還得換。這一節能環節面臨著一系列復雜的問題，醫院的建設者要把好這個關，既要達到節能，也要達到使用安全。如果使用不安全，醫院的領導、醫生、大夫、護士都得罵這建設者，他們會說基建管這個的，出了問題都是你們弄的。因為人家施工單位走了，設計單位也不再這兒了，監理也走了，全走了，他們最后罵的就是基建的這些人。

　　所以，今天必須把好這關，可別腦子一熱聽哪個設計師忽悠，你必須把住這事。比如設計師說為了整個建筑的好看，需要什么產品，考慮整個建筑的問題必須這么做，這就得由甲方的人來把這關了。你得知道這個東西今后會不會好使，你面臨著什么，你得每個房間都要看。設計人員肯定沒想這事，他設計就是考慮建筑整體，因為建筑師他上頭也有領導。建筑師是什么啊？建筑師是要獲獎，要升高級工程師，升高級建筑師。靠什么？是靠你的方案作品，你做出東西，你不給別人看不行，你給別人看你的成果，結果這些細節就沒人去做。我要獲獎，我要升職稱，我必須靠那個大方案升。所以咱們國家在建筑設計方面缺乏工藝師，缺少踏踏實實地把內部工藝做好的人。

　　現代設計院實際是什么呢？我說了，就是生產單位、生產線，設計師手里必須得有兩三個活，要干一個活肯定這獎金得不到，你必須干三個活。那你想想他今天干311醫院的，再干一個協和的，再干一個武警醫院的，你說他忙得過來嗎？沒法干。我覺得這是體制問題還是什么問題，應該解決一下，如果不把建筑當做一個研究來做，我們就費心了。你做不到這點，這建筑就全完了。但是，我說這事也不是我能解決的，建設部等各方面得一塊去努力才能解決這問題。要讓設計師踏踏實實的，尤其做醫院設計的，可以考慮是不是設計費單給一些，給高一點，讓他把這整個設計做完再接別的項目。別把設計師變成一個生產者。

　　還有，醫院建設涉及到放射科，還涉及到核醫學。大家都知道核醫學那個防護要做得更好，那個墻要做到兩米，就是說這些東西確實是要復雜的多。還有檢驗科的問題，檢驗科也涉及到精裝修的問題。檢驗科的上下水，下水要從底下走，而且走的位置要和檢驗科的家具配合好。它都是從接線柱下來，那么我們得和精裝修單位配合好。只有定了貨，買來了設備，才能知道怎么設計。所以檢驗科與精裝修單位的配合也會出很多的問題。

　　然后就是廢氣的問題。廢氣排放出口的高度應該在建筑物的兩米以上，這個是規范當中要求的。但是，建筑師為了設計好看，或者其他問題，把這位置擺得不對。舉一個例子，我們醫院的二層是一個設備夾層，我們一般不裝窗戶，就裝百葉。但是設備夾層有的局部又有病房，又有診室，有診室就得有窗戶。建筑師為了好看，把整個建筑物周圍全弄百葉窗，一個診室里裝上百葉窗，大夫多難受啊。這種類似的問題就得靠甲方自己來把握了，考慮怎么能夠做好，不光是為了外觀好。

　　現在你看所有的招投標，領導更重視的是外觀，怎么好看，怎么曲線。咱們舉例子，建筑物要是圓的，都是曲線的，那房間里頭全是一節一節的，都是三角，你裝的管線都得調整，這能好使嗎？其實，醫院的建筑不是像有些同志或領導說的是標志性建筑，不應該作為那個。你說做成中央電視臺那樣的東西當標志性建筑？不能。醫院就是看病的，把房子蓋好，給大家創造一個好的環境，把這個醫療設施做好，讓大家把病看好，這才是關鍵。病人是看你的建筑來了，還是治病來了?所以只能呼吁大家都支持這事，不要把醫院做成標志性建筑，這才是我們的方向。

　　另外一個問題就是和裝修有關系。比如普遍存在的大廳，從醫療上說，大廳的材料應該比較光滑，不積塵，不容易積細菌。但是你想想，地面是剛性的，立面上使用鋁板也好，裝的花崗什么也好，大廳聚集很多人的話，說話的聲音會出現回聲，最后你耳朵會感覺到嗡嗡的聲音。現在恐怕很多醫院的大廳都存在這個問題，就是聲音的問題。聲音的問題和減噪又形成一個矛盾的問題，就這個事要怎么處理好，得下點功夫。所以設計人員要不參與這事，怎么能想到這個問題？他今后會跟我剛才說到的生產者一樣，沒有把這事當作一個研究去做，當作生產來做就面臨這些問題。

　　另外一個問題就是噪聲和減震的問題。比如我們醫療上做的核磁共振的那個振動加速度是有限制的，不能超過這個加速度值，超過的話設備就不準確了。而設計人員往往沒有考慮到，結果設備裝起來啟動，一檢測超值了。怎么辦？改冷凍站，冷凍站怎么改？都定型了。所以說，設計院設計的時候不會為減震做專業設計，他就是參照那個相對的規范，那個上面也有減震的規范措施，就是做一個橡膠墊。如果我們要做真正的減震實施，那就是加彈簧減震，而且所有懸掛的管道要做減震。

　　另外一點就是設計到凈化。醫院的凈化設施挺多，包括手術部，包括ICU，各種各樣的ICU等等，還包括配驗室、DSA等等。這些凈化實施的處理，實施之間的設備，以及裝修，可能都涉及到和精裝修公司之間的協調和凈化公司的協調，這都面臨著非常多的問題。這對于精裝修單位的深化，也提出了很多的要求。