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提要：一個好的團隊，一群優(yōu)秀的管理者，在建設管理過程中起到至關重要的作用。優(yōu)秀的管理團隊不僅體現(xiàn)在加班工作、認真負責、團結一致方面，更是要求團隊整體要有創(chuàng)造性工作的熱情、有思考如何去做好事情的態(tài)度。在工程施工管理過程中，各部門發(fā)揮協(xié)同作用，及時處理所遇問題，對于工程建設起到積極的促進作用。

徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院門急診醫(yī)技住院綜合樓工程建設過程采取了3M建設管理模式，通過這一模式中更新管理理念、創(chuàng)新管理模式、改革管理方法的實現(xiàn)，確保了醫(yī)院工程優(yōu)質、高速的建設目標。

一、工程概況

安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院門急診、醫(yī)技住院綜合樓工程于2006年底開始籌備，2007年3月通過方案規(guī)劃，意在醫(yī)院門急診原址上建造一座現(xiàn)代化、智能化大樓。2008年4月工程開工，于2010年8月投入使用。

該大樓單體總面積達110000㎡，其中地下建筑面積13587㎡，地上建筑面積96373㎡，建筑層數(shù)為23層，5層裙房，地下一層（局部夾層及人防），抗震6級，總投入資金約為5億元，開放床位數(shù)1393張。

二、3M建設管理模式

3M建設管理模式是指在醫(yī)療建筑建設過程中帶領M--優(yōu)秀的管理團隊（Management Team）；采取M--優(yōu)質的管理方法（Management）；并不斷的進行M--優(yōu)先的創(chuàng)新模式（Innovative Model），最終達到建設優(yōu)質、高速、低資的醫(yī)療建筑的目的。

（一）優(yōu)秀的管理團隊

一個好的團隊，一群優(yōu)秀的管理者，在建設管理過程中起到至關重要的作用。醫(yī)院在建設初期即成立了“醫(yī)療綜合樓建設指揮部”,專項負責大樓建設管理工作，指揮長由院長、副院長親自掛帥，下設辦公室；辦公室另立6個子部門，分別司職協(xié)調管理、技術監(jiān)督、材料管理、招投標任務、造價審核、檔案歸置等建設管理所有內容，制定了工程目標、工作口號、工作流程等內容，人員分工明確、工作安排合理；在工程施工管理過程中，各部門發(fā)揮協(xié)同作用，及時處理所遇問題，對于工程建設起到積極的促進作用。

同時，因考慮綜合樓建設作為醫(yī)院的百年大計，是醫(yī)院重點工作之一，因此，在指揮部成員配置方面也經(jīng)過反復考慮，除專職管理人員以外，還將與工程建設有關的財務科室、招標科室、總務科室、審計科室等職能科室負責人納入指揮部辦公室，以便在處理資金投入、材料監(jiān)督、招投標管理、造價審核等問題時，有專業(yè)程序可循，可及時處理，大大提高了工作效率并規(guī)范了建設管理程序。

優(yōu)秀的管理團隊不僅體現(xiàn)在加班工作、認真負責、團結一致方面，更是要求團隊整體要有創(chuàng)造性工作的熱情、有思考如何去做好事情的態(tài)度。該院因為是非建筑類單位且指揮部成員僅一人為建筑專業(yè)畢業(yè)，因此，自指揮長開始到辦公室成員，在醫(yī)療建筑管理工作方面都積極的進行探索，建設籌備階段頻繁外出參觀學習，將他人經(jīng)驗結合醫(yī)院情況制定了工程建設管理方面的一系列規(guī)章制度、操作程序、管理計劃等；建設過程中，嚴格按制度辦事，同時，定期召開管理專題討論會議，反饋階段工程進展過程中發(fā)現(xiàn)的情況，如發(fā)生偏離原計劃或程序，及時修正，確保大樓建設又好又快發(fā)展。

（二）優(yōu)質的管理方法

1.加強過程控制，確保工程質量，建立健全各項制度措施

建立了圖紙會審、設計交底制度。圖紙是工程建設的藍本，優(yōu)質的工程前提當然是要有優(yōu)秀的施工藍圖，因此，每項工程建設前，組織監(jiān)理、審計、設計、業(yè)主共同進行圖紙會審及設計交底工作，必要時邀請專家進行專業(yè)論證，簽署交底意見；修改完善后進行二次會審，審查無誤才可進入施工階段。

建立了材料設備驗收制度。凡在我院工程使用的建筑材料、設備，必須嚴格按招投標文件內容執(zhí)行，進場時由業(yè)主、監(jiān)理、審計、施工四方主體共同對材料、設備的數(shù)量、規(guī)格、型號、重量等進行驗收，全程拍攝記錄，留取樣品封存、復試，驗收合格四方匯簽方可使用于工程；

建立了施工旁站制度。工程進行的每一節(jié)點，特別是隱蔽工程，如地基基礎、鋼筋梆扎、混凝土澆注、水電管道封閉等均安排人員全程跟隨施工旁站，并做好旁站記錄及交接班工作，既可嚴格督促工程質量同時可全面掌握工程細節(jié)，以便日后維修、保養(yǎng)工作開展。

建立質量獎懲制度。業(yè)主、監(jiān)理對現(xiàn)場各項施工進行不定期抽查，對有質量問題的及時糾正，并予以相應責任人經(jīng)濟處罰，對質量優(yōu)秀的班組給予一定獎勵，采取激勵的措施提高工程質量的同時，可增強施工積極性。

建立了質量審核制度。每項工程結束后，先由業(yè)主、監(jiān)理、審計、施工四方對工程質量進行自檢，如有問題書面反映，限定整改時間，整改完成二次復查，檢查合格提請市有關質量監(jiān)督部門進行相應檢測工作，檢驗合格方可進入下一階段施工或投入使用，如主體結構檢測、管道試壓檢測、空氣潔凈度檢測、室內環(huán)境檢測等等。

2.合理調整，加快施工進度

由于醫(yī)院工程作為政府重點民生工程，得到了省市乃至國家領導的高度重視，為盡快解決區(qū)域百姓看病難的問題、即時改善地區(qū)就醫(yī)環(huán)境，對醫(yī)院提出了要求在年內完成建設高要求，任務重、時間緊，對我們建設管理工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。

措施得力的施工組織。如何能在有限的施工空間內加快施工進度。增加施工操作面，調整施工方案是關鍵。在施工后期，增派施工人員，各樓層、各專業(yè)穿插進行施工，避免以往等工序、看天氣、耗時間的施工狀態(tài)，變被動工作為主動工作，大大提高了工程速度和工作效率。比如，白天能見度好的時間段，外立面施工單位使用吊藍安裝玻璃和石材；夜晚時間總包單位使用吊藍粉刷外立面墻體，在一臺運輸工具的前提下，通過合理安排，保證了各自施工任務按時完成，大大提高施工進度。

先進的施工工藝。醫(yī)院在施工過程中大膽采用了先進的鋼筋套筒連接方式改變了以往的焊接連接，大大節(jié)省了鋼筋施工時間，保證了施工質量；另外，在主體階段施工時采用泵送混凝土、拼裝模板等施工工藝。

除了采取常規(guī)方式以為，正是通過以上措施的應用，方可使得該工程項目在短短28個月時間完成單體體量達11萬平方米的大型醫(yī)療類建筑的建設工作。

3.有效控制資金，確保工程投資效益

加強變更造價管理。制定了“醫(yī)療綜合樓工程變更簽證確認程序”,充分發(fā)揮監(jiān)理、審計、內審作用。設計、施工單位提出變更，填寫“變更確認表”,監(jiān)理、外審、內審對項目進行審核估價，根據(jù)金額報相應領導審批：5萬元以內報分管院長簽批；5~50萬元報指揮長簽批；50萬元以上須經(jīng)院長辦公會議討論決定。變更結果轉設計、施工單位，且作為結算審核依據(jù)。

加大合同管理力度。每項工程結束后由監(jiān)理、審計、內審及指揮部共同進行工程量審核，后報分管領導及指揮長，按級別、權限逐級審批，嚴格按合同簽署的工程款支付比例執(zhí)行，確保各項開支管控有序、科學合理。

建立動態(tài)造價分析控制機制。在工程建設不同階段，適時對費用收支情況、預算執(zhí)行情況、造價變更情況進行統(tǒng)計、分析，合理及時調整并明確各系統(tǒng)費用控制目標，對投資概算進行嚴格控制和管理。

（三）優(yōu)先的創(chuàng)新模式

1.全程跟蹤審計，開創(chuàng)我省建設造價審核先河

該院在建設管理過程中，創(chuàng)新型的引進審計造價單位，全程跟蹤審核施工過程中有關合同簽定、工程量測量、變更類經(jīng)濟分析、工程款審核、造價控制、材料詢價、設備采購等所有與工程造價有關的工作內容，在施工過程中給予了專業(yè)性的指導意見，并通過經(jīng)濟手段反向促使工程質量、進度快速、有序發(fā)展，對醫(yī)療類建筑的建設管理工作無疑是一項有效的管理模式。

2.用預見性的思維進行管理

常規(guī)的施工方案已遠不能適應當今飛速發(fā)展的社會需要。該院在施工過程中積極探索，改變以往的常規(guī)做法和固定模式，根據(jù)他人經(jīng)驗，以預見性眼光分析工程進展情況，采取多項工作平行開展，交叉實施的管理方法，在不違反程序的前提下將有關步驟提前進行，比如在申報各種報批手續(xù)的同時先期進行監(jiān)理、土方工程招標；比如在施工、監(jiān)理單位招標時，可先使用招標圖紙，招標同時進行施工圖設計；比如，在施工單位定標前將土方清運，達到“三通一平”,等等。這些前瞻性的管理決策，既可提高建筑管理成效又可節(jié)省人力、物力、財力的投入，使醫(yī)院工程大大縮短建設時間，更快的投入使用，達到社會效益、經(jīng)濟效益雙贏的理想局面。

三、結束語

針對醫(yī)院工程建設管理隊伍特點和醫(yī)院建筑的特殊性，如何積極探索有效的管理機制，優(yōu)化工程建設項目實施階段的管理，建設出特色的、人文的、綠色的，符合廣大病患需求的新型醫(yī)療建筑，是蕪湖市第二人民醫(yī)院在此過程中所積極追求的最終目標。3M的建設管理模式對于醫(yī)療建筑的管理是否具有成效，希望可以得到更多的驗證。