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　　1996年，波士頓城市醫(yī)院和波士頓大學(xué)醫(yī)院合并成為波士頓醫(yī)療中心（Boston Medical Center）。然而一所專注緊急護(hù)理，另一所卻關(guān)心學(xué)術(shù)研究，顯然兩所醫(yī)院貌合神離，數(shù)年來仍然在不同園區(qū)營(yíng)業(yè)，每所醫(yī)院有約250個(gè)床位和不少重疊的服務(wù)。

　　波士頓醫(yī)療中心幾度想建新的住院大樓以滿足就醫(yī)人數(shù)增長(zhǎng)的需求，但總不了了之。直到醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例縮減，經(jīng)濟(jì)低迷給醫(yī)院帶來沉重打擊，醫(yī)療中心才有所行動(dòng)。Levi + Wong設(shè)計(jì)公司（Levi + Wong Design Associates，簡(jiǎn)稱LWDA）負(fù)責(zé)人尼爾·埃莫表示，“這時(shí)候醫(yī)院的無效率問題尤為嚴(yán)重，浪費(fèi)了大量資源。此時(shí)唯有堵住或減少資金損失，醫(yī)院才能存活下來?！?/p>

　　而在南部，路易斯安那州首府巴托魯日，圣母湖地區(qū)醫(yī)療中心面臨著另一個(gè)挑戰(zhàn)：人口增長(zhǎng)。圣母湖地區(qū)醫(yī)療中心是一家擁有802個(gè)床位的私立非盈利醫(yī)院。圣母湖健康系統(tǒng)項(xiàng)目的副總裁兼首席執(zhí)行官特瑞爾·斯特拉說，“在颶風(fēng)卡崔娜之后，情況和我們預(yù)料的截然相反。我們以為就醫(yī)人口會(huì)減少，事實(shí)上反而增加了?！?/p>

　　一部分原因是許多新奧爾良人選擇留在巴托魯日，而不是回去還正在重建的家鄉(xiāng)。另外，路易斯安那州州長(zhǎng)提出了一個(gè)新的公私醫(yī)院合作的提案，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了擴(kuò)大醫(yī)療教育，雇傭醫(yī)生以及加強(qiáng)危急情況的治療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

　　VOA建筑公司負(fù)責(zé)人兼醫(yī)療健康總監(jiān)布倫達(dá)·布什·莫林表示，“圣母湖醫(yī)療中心不再擔(dān)心患者不足，但是，醫(yī)院需要想出經(jīng)濟(jì)有效的方法來應(yīng)對(duì)增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，并同時(shí)繼續(xù)發(fā)展自己最具競(jìng)爭(zhēng)力的方向。

　　對(duì)于上述兩家醫(yī)院，總體規(guī)劃是對(duì)癥良藥。然而，醫(yī)院面臨的是更為復(fù)雜的局面。LWDA的喬納森·吉奧瑞表示，“過去，醫(yī)院只需考慮醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃，如今，還要延伸到與社區(qū)醫(yī)療的聯(lián)系、醫(yī)院和醫(yī)生的關(guān)系、醫(yī)院外的設(shè)施等等，并且是以負(fù)責(zé)任的醫(yī)療系統(tǒng)的角度來思考。”

　　埃莫所見略同，“醫(yī)院必須弄清楚自己的開支和收益主要在哪，應(yīng)該如何分配，還有將要提供哪些服務(wù)?！?/p>

　　案例1：波士頓醫(yī)療中心

　　2012年起，波士頓醫(yī)療中心開始和LWDA合作，通過總體規(guī)劃來提升醫(yī)院的水平、效率、患者滿意度和收益。因?yàn)槌^70%的患者都是弱勢(shì)群體，醫(yī)院建立了周邊的診所和醫(yī)療健康計(jì)劃，已經(jīng)形成完整的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

　　LWDA重溫了波士頓醫(yī)療中心危機(jī)前的總體規(guī)劃，確認(rèn)是否仍需要建新的住院大樓或者可以進(jìn)行一些改造達(dá)到同樣的目標(biāo)。通過對(duì)人口的研究發(fā)現(xiàn)，危機(jī)之后人口不增不減。考慮到報(bào)銷比例的下降，LWDA建議醫(yī)院通過改善服務(wù)水平，劃分不同科室，提高基礎(chǔ)設(shè)施能源利用率減少開支，這樣每年大概能節(jié)省3千萬(wàn)美元。

　　規(guī)劃涉及了500，000平方英尺的翻新，醫(yī)院園區(qū)四棟主樓之間100,000平方英尺的填充建設(shè)。2013年，診區(qū)間的行政空間和一些科室開始轉(zhuǎn)移到其他樓，這樣翻新工作才可以開展。整個(gè)計(jì)劃預(yù)計(jì)2019年完工。

　　波士頓醫(yī)療中心總體規(guī)劃重點(diǎn)在醫(yī)院的重新設(shè)計(jì)，包括500,000平方英尺的翻新區(qū)域

　　為了解決合并前兩家醫(yī)院的重合部分，規(guī)劃團(tuán)隊(duì)決定將原波士頓大學(xué)醫(yī)院的設(shè)備轉(zhuǎn)移到研究教育區(qū)域，并將所有緊急護(hù)理服務(wù)集中到原波士頓城市醫(yī)院中，包括外科、急救科和放射科。

　　根據(jù)規(guī)劃，在醫(yī)院內(nèi)，訪客可以去到自助餐廳，禮品店等區(qū)域。各科室間的距離縮小，指路牌更加清晰。入口設(shè)在兩座主樓之間，這樣可以更好地在患者進(jìn)入醫(yī)院前了解他們的行蹤。而緊急護(hù)理設(shè)置在急診室旁邊，方便操作。預(yù)計(jì)2017年急診室能夠完成翻新。

　　規(guī)劃中一層的Menino和Yawkey大廳和中間層的自助餐廳除了改善醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，規(guī)劃還為未來發(fā)展留出空間。團(tuán)隊(duì)立足波士頓醫(yī)療中心擁有的半徑約為六個(gè)街區(qū)的土地，研究哪塊地可以賣掉，哪塊地可以用來做辦公室，哪塊地留到未來5到10年用?！芭c別的醫(yī)院不同，波士頓醫(yī)療中心還有尚未完全利用的區(qū)域，可以將醫(yī)院翻新，可以將核心的科室轉(zhuǎn)移到別的地點(diǎn)，這樣就可以不用新建一座樓。這是非常難得的。”LWDA總裁托馬斯·利瓦伊表示。