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廖軍

近年來，在國家建設“綠色醫院”的號召下，我院提出了建設“生態型”醫院的理念，并在打造全方位的生態系統方面做了初步探索。何為醫院的生態系統？我理解為——通過能量流動和物質循環，構建醫院生物與環境的閉合體系，達到相對穩定、相互融合的動態平衡狀態，最終實現生態系統的自我調節。這個定義使我們很容易找到一個建立醫院生態系統的途徑，即通過對醫院“人的活動”和“環境要素”的調查，分析環境要素對人的作用以及人對環境要素的反作用，并采取科學的預防、治理和管理方法，盡可能減少相互影響，推動醫院可持續發展。

摸清自然環境底數是建立生態系統的前提

首先，要對全院所有的污染源進行普查，繪制污染源分布圖，確立污染源重點項目，建立監控體系。還要建立植物數據庫，繪制植物分布圖，全面掌握植物的類別、分布和數量，對稀有、珍貴的樹木應掛牌保護。在普查的基礎上，還可以對醫院的自然環境滿意度進行廣泛調查，最終編寫《自然環境現狀評估報告》。

治理污染源是建設生態系統的基礎

醫院污染源治理主要包括以下幾個方面：

一是污水排放。應實現醫院地下管網的雨污分流，對生活污水和醫療污水進行專業化處理，實現達標排放。為提高污水處理的專業化水平和降低超標排放的風險，我院的污水處理站實現了社會化托管和與地方環保部門的聯網監控。

二是固體垃圾管理。為加強醫療和生活垃圾的規范化、制度化和程序化處理，醫院應制定《固體垃圾管理規定》，實現分類和專業化處理。2003年，我院外科樓建設還在國內率先引進了垃圾管道壓縮處理系統，既有效避免了因垃圾運輸可能造成的交叉污染，又緩解了污物電梯的運行壓力。

三是放（輻）射防護管理。醫院應制定《放射性污染防治管理規定》。放（輻）射設施在建設前，均應進行環境影響評價，并將放（輻）射設施的防護措施、安全操作規程、應急預案等內容作為可行性論證和建設管理過程中的硬性評價和考核指標。竣工驗收后，應辦理輻射安全許可證。在對放射性藥品的購置、登記、存儲、使用和相關工作人員的防護進行嚴格管理的同時，應嚴格對各類放射性廢物進行分類處理，并定期進行放（輻）射源的監測。

四是危險品管理。醫院應嚴格制定和執行有毒試劑、有毒化學品、毒麻藥品的管理規定。我院還對有關存儲庫房進行了標準化改造，加強了“三鐵兩器”（鐵門、鐵窗欄、鐵柜，報警器、監控器）和雙人雙鎖、換人換鎖等安全防范措施。

五是噪聲控制。醫院應對產生噪音較大的鍋爐房、中央空調機房和冷卻塔等場所加裝隔音設施，建筑外墻窗戶應采用雙層玻璃，在重要路段設置禁鳴標志和噪聲實時監測裝置，使各類噪音排放達到國家標準。

六是空氣質量管控。醫院的主要空氣污染源來自空氣質量、污水處理廢氣、餐飲油煙、汽車尾氣、洗衣房粉塵等。一方面，應全面使用天然氣等清潔能源，減少二氧化硫和煙塵排放。另一方面，還應設立各類尾氣收集處理系統，加強營區交通疏導和車輛停放管理，減少尾氣排放。近年來，隨著各地霧霾天氣的加重，新建或改建的醫療建筑應設置凈化空氣的新風系統。此外，往往被醫院忽視的新、改擴建工程竣工后的空氣檢測也應得到醫院建設者們的高度重視。

節能降耗是建設生態系統的關鍵

節能降耗應堅持“開源與節流并重，管理和技改并重”的原則。

一要加強能耗管理。醫院應建立完善的能耗計量系統，實現分區分系統計量。我院在逐步建立遠程抄表系統的同時，還制定了《設施設備運行管理規定》，對光彩工程、電梯、鍋爐、變壓器、熱水系統、中央空調等設施設備的運行時間、溫度設定、運行模式都進行了詳細規定。能源管理辦公室還堅持每周對系統進行一次抄表分析，從數據的變化中及時查找和封堵漏洞，有效遏止了跑、冒、滴、漏。我們還在部分單位試行能源消耗定額管理，以經濟杠桿促進他們的厲行節約。

二要應用節能技術。除常規節能產品和技術的運用外，我院自行設計和建造了全院水資源回收利用系統，將蒸汽和空調冷凝水、純凈水制備廢水、盲溝水等進行收集處理，廣泛應用于綠化、景觀、保潔、洗車、沖廁等用水，每年節約自來水約30萬元。我們還對屋面綠化采用滴灌和噴灌技術，減少了水消耗和維護成本。

綠化美化是建設生態系統的捷徑

醫院的綠化工作不僅要注重數量和質量，更要注重品質和文化。我院提出了“不留一塊裸露的土地，不留一堵裸露的墻面”和“四季常青，月月有花”的總體要求。一方面，見縫插綠，充分利用屋面、陽臺、中庭、堡坎、圍墻發展立體綠化，最大限度地擴展綠化面積，增加植物的多樣性和調整結構的合理性。另一方面，注重植被與小品景觀和醫院文化的融合，進一步提升綠化的觀賞性、娛樂性和實用性。此外，各地醫院應多栽植適合本地生長的植物，更有利于保持生態系統的穩定性。

質量管理是建設生態系統的保證

醫院應全面推行ISO14000環境體系管理。我院在建設“生態型醫院”的過程中，專門成立了質量文件體系編制小組，認真制定環境管理方針和目標，詳細擬制環境管理手冊和編寫程序控制文件，每年對環境質量進行內審，確保了醫院環境管理的規范、持續和長效。