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廖軍

近年來(lái)，在國(guó)家建設(shè)“綠色醫(yī)院”的號(hào)召下，我院提出了建設(shè)“生態(tài)型”醫(yī)院的理念，并在打造全方位的生態(tài)系統(tǒng)方面做了初步探索。何為醫(yī)院的生態(tài)系統(tǒng)？我理解為——通過(guò)能量流動(dòng)和物質(zhì)循環(huán)，構(gòu)建醫(yī)院生物與環(huán)境的閉合體系，達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定、相互融合的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)生態(tài)系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)。這個(gè)定義使我們很容易找到一個(gè)建立醫(yī)院生態(tài)系統(tǒng)的途徑，即通過(guò)對(duì)醫(yī)院“人的活動(dòng)”和“環(huán)境要素”的調(diào)查，分析環(huán)境要素對(duì)人的作用以及人對(duì)環(huán)境要素的反作用，并采取科學(xué)的預(yù)防、治理和管理方法，盡可能減少相互影響，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

摸清自然環(huán)境底數(shù)是建立生態(tài)系統(tǒng)的前提

首先，要對(duì)全院所有的污染源進(jìn)行普查，繪制污染源分布圖，確立污染源重點(diǎn)項(xiàng)目，建立監(jiān)控體系。還要建立植物數(shù)據(jù)庫(kù)，繪制植物分布圖，全面掌握植物的類別、分布和數(shù)量，對(duì)稀有、珍貴的樹(shù)木應(yīng)掛牌保護(hù)。在普查的基礎(chǔ)上，還可以對(duì)醫(yī)院的自然環(huán)境滿意度進(jìn)行廣泛調(diào)查，最終編寫(xiě)《自然環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)估報(bào)告》。

治理污染源是建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)的基礎(chǔ)

醫(yī)院污染源治理主要包括以下幾個(gè)方面：

一是污水排放。應(yīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院地下管網(wǎng)的雨污分流，對(duì)生活污水和醫(yī)療污水進(jìn)行專業(yè)化處理，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放。為提高污水處理的專業(yè)化水平和降低超標(biāo)排放的風(fēng)險(xiǎn)，我院的污水處理站實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化托管和與地方環(huán)保部門(mén)的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控。

二是固體垃圾管理。為加強(qiáng)醫(yī)療和生活垃圾的規(guī)范化、制度化和程序化處理，醫(yī)院應(yīng)制定《固體垃圾管理規(guī)定》，實(shí)現(xiàn)分類和專業(yè)化處理。2003年，我院外科樓建設(shè)還在國(guó)內(nèi)率先引進(jìn)了垃圾管道壓縮處理系統(tǒng)，既有效避免了因垃圾運(yùn)輸可能造成的交叉污染，又緩解了污物電梯的運(yùn)行壓力。

三是放（輻）射防護(hù)管理。醫(yī)院應(yīng)制定《放射性污染防治管理規(guī)定》。放（輻）射設(shè)施在建設(shè)前，均應(yīng)進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，并將放（輻）射設(shè)施的防護(hù)措施、安全操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容作為可行性論證和建設(shè)管理過(guò)程中的硬性評(píng)價(jià)和考核指標(biāo)。竣工驗(yàn)收后，應(yīng)辦理輻射安全許可證。在對(duì)放射性藥品的購(gòu)置、登記、存儲(chǔ)、使用和相關(guān)工作人員的防護(hù)進(jìn)行嚴(yán)格管理的同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格對(duì)各類放射性廢物進(jìn)行分類處理，并定期進(jìn)行放（輻）射源的監(jiān)測(cè)。

四是危險(xiǎn)品管理。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格制定和執(zhí)行有毒試劑、有毒化學(xué)品、毒麻藥品的管理規(guī)定。我院還對(duì)有關(guān)存儲(chǔ)庫(kù)房進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化改造，加強(qiáng)了“三鐵兩器”（鐵門(mén)、鐵窗欄、鐵柜，報(bào)警器、監(jiān)控器）和雙人雙鎖、換人換鎖等安全防范措施。

五是噪聲控制。醫(yī)院應(yīng)對(duì)產(chǎn)生噪音較大的鍋爐房、中央空調(diào)機(jī)房和冷卻塔等場(chǎng)所加裝隔音設(shè)施，建筑外墻窗戶應(yīng)采用雙層玻璃，在重要路段設(shè)置禁鳴標(biāo)志和噪聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)裝置，使各類噪音排放達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

六是空氣質(zhì)量管控。醫(yī)院的主要空氣污染源來(lái)自空氣質(zhì)量、污水處理廢氣、餐飲油煙、汽車尾氣、洗衣房粉塵等。一方面，應(yīng)全面使用天然氣等清潔能源，減少二氧化硫和煙塵排放。另一方面，還應(yīng)設(shè)立各類尾氣收集處理系統(tǒng)，加強(qiáng)營(yíng)區(qū)交通疏導(dǎo)和車輛停放管理，減少尾氣排放。近年來(lái)，隨著各地霧霾天氣的加重，新建或改建的醫(yī)療建筑應(yīng)設(shè)置凈化空氣的新風(fēng)系統(tǒng)。此外，往往被醫(yī)院忽視的新、改擴(kuò)建工程竣工后的空氣檢測(cè)也應(yīng)得到醫(yī)院建設(shè)者們的高度重視。

節(jié)能降耗是建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)的關(guān)鍵

節(jié)能降耗應(yīng)堅(jiān)持“開(kāi)源與節(jié)流并重，管理和技改并重”的原則。

一要加強(qiáng)能耗管理。醫(yī)院應(yīng)建立完善的能耗計(jì)量系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)分區(qū)分系統(tǒng)計(jì)量。我院在逐步建立遠(yuǎn)程抄表系統(tǒng)的同時(shí)，還制定了《設(shè)施設(shè)備運(yùn)行管理規(guī)定》，對(duì)光彩工程、電梯、鍋爐、變壓器、熱水系統(tǒng)、中央空調(diào)等設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行時(shí)間、溫度設(shè)定、運(yùn)行模式都進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。能源管理辦公室還堅(jiān)持每周對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行一次抄表分析，從數(shù)據(jù)的變化中及時(shí)查找和封堵漏洞，有效遏止了跑、冒、滴、漏。我們還在部分單位試行能源消耗定額管理，以經(jīng)濟(jì)杠桿促進(jìn)他們的厲行節(jié)約。

二要應(yīng)用節(jié)能技術(shù)。除常規(guī)節(jié)能產(chǎn)品和技術(shù)的運(yùn)用外，我院自行設(shè)計(jì)和建造了全院水資源回收利用系統(tǒng)，將蒸汽和空調(diào)冷凝水、純凈水制備廢水、盲溝水等進(jìn)行收集處理，廣泛應(yīng)用于綠化、景觀、保潔、洗車、沖廁等用水，每年節(jié)約自來(lái)水約30萬(wàn)元。我們還對(duì)屋面綠化采用滴灌和噴灌技術(shù)，減少了水消耗和維護(hù)成本。

綠化美化是建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)的捷徑

醫(yī)院的綠化工作不僅要注重?cái)?shù)量和質(zhì)量，更要注重品質(zhì)和文化。我院提出了“不留一塊裸露的土地，不留一堵裸露的墻面”和“四季常青，月月有花”的總體要求。一方面，見(jiàn)縫插綠，充分利用屋面、陽(yáng)臺(tái)、中庭、堡坎、圍墻發(fā)展立體綠化，最大限度地?cái)U(kuò)展綠化面積，增加植物的多樣性和調(diào)整結(jié)構(gòu)的合理性。另一方面，注重植被與小品景觀和醫(yī)院文化的融合，進(jìn)一步提升綠化的觀賞性、娛樂(lè)性和實(shí)用性。此外，各地醫(yī)院應(yīng)多栽植適合本地生長(zhǎng)的植物，更有利于保持生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

質(zhì)量管理是建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)的保證

醫(yī)院應(yīng)全面推行ISO14000環(huán)境體系管理。我院在建設(shè)“生態(tài)型醫(yī)院”的過(guò)程中，專門(mén)成立了質(zhì)量文件體系編制小組，認(rèn)真制定環(huán)境管理方針和目標(biāo)，詳細(xì)擬制環(huán)境管理手冊(cè)和編寫(xiě)程序控制文件，每年對(duì)環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行內(nèi)審，確保了醫(yī)院環(huán)境管理的規(guī)范、持續(xù)和長(zhǎng)效。