我來自住房與城鄉建設部科技中心，并且一直從事綠色建筑政策課題研究，包括承擔著一系列的標準編制以及示范工程的管理工作。因此今天很高興有機會和各位醫院建設的同行們交流綠色建筑以及綠色醫院建筑政策的相關知識，同時包括示范工程還有大家比較關心的電子評價標識以及一些申報程序的相關內容。今天跟大家交流的內容主要有四方面：首先是醫院行業獲得的國家建筑標識、示范工程等相關案例;第二是綠色建筑目前的發展現狀;第三是示范工程以及建筑評價標識申報;第四是即將要頒布的綠色醫院建筑的評價標準和技術標準。

首先，剛剛李會長從使用者和醫院管理者的角度對綠色醫院建筑做了一個很好的詮釋，這是我們在即將頒布的綠色醫院標準沿用原來國標50378中對綠色建筑的評價，我們對綠色醫院做了這樣一個定義——在醫院建筑的全壽命周期內以及保證醫療流程的前提下，最大限度地節約資源(節能、節地、節水、節材)、保護環境和減少污染，為病人和醫護工作者提供健康、適用和高效的使用空間，與自然和諧共生的醫院建筑。

從2006年我們國家第一部標準出臺之際就提出了醫院建筑的概念，到現在至少在這個建設行業里已經突破通訊、醫療各個行業，我們也做了大量行業的示范工程，主要針對綠色建筑概念和綠色建筑評價標識的進一步理解。解釋了不是做一些綠化就是綠色建筑，不是用新風系統來做高科技產品就是綠色建筑的概念。

至今為止綠色建筑已經步入了下一個階段，現在的主要任務是布局綠色建筑的發展朝向，使其更符合自身功能使用，更適合使用者使用。超低能耗的發展是醫院建筑未來發展的方向，因此在醫院建筑評價標準上，提出醫院建設全壽命周期之內，以及保證醫療流程的前提下，最大限度的節約資源，保護環境和減少污染此評價標準。

其次在主辦方的要求下，我簡單的介紹一些獲得國家綠色建筑標識、示范工程的項目。7月14日住房與城鄉建設部剛剛發布的2015年度第七批綠色建筑評價標識項目中有5個醫院項目分別獲得二星和三星綠色建筑標識。其中，溧陽市人民醫院、中新天津生態城 天津醫科大學生態城 代謝病醫院獲得了二星級廣東省中醫科學研修院教學科研綜合大樓、梧州市人民醫院、柳州市工人醫院西院門診住院綜合樓獲得了三星級

其中，三星級是醫院評價標準的最高等級。

因此醫院項目在我們所有的項目類型中占的份額正在逐漸增高。

接下來，簡要地介紹綠色醫院建筑的一個案例。正如李會長所言，一些醫院建筑者對如何根據理念落實行動還存有疑問，那么就根據云南臨滄市人民醫院此案例進行解說。

(PPT)

云南臨滄市人民醫院已獲得住建部認可的示范工程和評價標識，以上是它的10點主要示范技術和7點可量化技術標準。雖然是縣級醫院，仍然是按照綠色建筑標準來建設的，并且是三星級醫院建筑。由于時間關系，在此簡單介紹，不再詳解。

第三個，是按照三星級的綠色建筑標準來進行建設的醫院建筑。貴州省息烽縣人民醫院及河南省安陽市人民醫院。

第四個是安徽馬鞍山的醫院，也是按照三星級的綠色醫院建筑評價標準進行的設計，因為還是在設計的階段，所以這是一個項目的一個效果圖。

以上即為所講的示范綠色醫院的案例。再次強調，其實它離我們并不遙遠，重要的是要根據自身的條件來建設適合自己的綠色醫院。

接下來，從初級階段過渡到快速發展的階段。綠色建筑發展的現狀用三點來概括：1、發展速度越來越快 ;2、政府推動力度越來越大 ;3、標準體系越來越完善 。其核心即為綠色建筑理念得到越來越多的社會認同 。

第三就是醫院標準的體系，要完善醫院特殊性的標準體系。這是每年年底做的一個統計。為什么說綠色建筑發展速度是越來越快，從 2014年底截止到2015年1月份，在全國涉及到醫院各個行業的綠色醫院建筑，目前已經出2538項綠色標識項目，證明未來的發展空間還很大。

其中設計標識是2379項，運營標識159項。這是一二三星級的大概分布，其中一星級是965項;多數的項目集中在二星級這個綠色建筑項目為1055項;三星級數量為518項。因為三星級的難度包括技術要求和增量生產都會有所升高，所以三星級數量稍微少一點。這是用曲線圖從項目數和面積兩方面，以及對各省市的情況做了一個形象的對比和分析。從項目數量來看，從2008年到2013年之間可以看出2012到2013是直線上升的，從面積來看2012到2013是直線上升的。從各個省發展的情況來看，目前像上海、北京、江蘇、廣東幾個省是走在全國發展的前列，陜西也很不錯。

下面就是大家比較關注的增量成本的問題，從2010年開始到2014年做的關于增量成本的一個預測，不含基建的成本，我們分析了兩百多個項目，跟它的增量成本做了一個統計分析。一般來講工建的成本會高于住宅的成本，所以我們醫院成本在工建方面增長率要高。其次通過下面這個圖(PPT)可以看出技術應用越來越成熟，技術標準越來越完善。還有一些配套的工作，是在對兩百多個項目所運用的技術的統計，因為設計的制作水平越來越高，所以從選用技術的角度看是越來越理性化。

下面第二部分要介紹的是從2008年推動綠色建筑以來，在綠色建筑領域的相關政策。2014年住建部國家發改委和機關事務管理局下發了在政府投資公益性建筑及大型公共建筑中全面推進綠色建筑行動的通知。也就是所有新建的醫院項目必須按照綠色建筑評價標準來進行設計和施工建設。其次是2013年，2012年從國家發改委還有包括國辦的發的2013號文，還有關于推廣綠色建筑發展的財政部的文，都對綠色建筑從獎勵的措施上做了規定。比如2012年167號文，也是一個國家指導性文件，就明確規定了對二星級，三星級項目的補貼標準。規定為二星級補貼一平米45元，三星級補貼一平米80元。2013年的1月份國務院辦公廳轉發了這個行動方案，表明非常重視推動綠色建筑行動的補貼方案。住房城鄉建設部在2013年發布了十二五綠色建筑和生態城區發展規劃，主要是為了明確在綠色建筑發展越來越大的情況下如何規模化推綠色建筑而發布的文件。2015 年的目標就是直轄市等的新建房地產項目力爭 50% 以上達到綠建標準，完成新增綠色建筑面積 10 億平方米以上。

第二點是各省市強制政策，即為公益性建筑和保障性住房全面執行綠色建筑標準。

第三點是國家指導的補貼文件，這是各省市對國家文件的一個響應。即為兩部分其一是強制性措施，其二是激勵性措施。在強制性措施方面了28個省市自治區都出臺了強制性政策，包括北京市也被要求所有的新建建筑必須達到一星級以上的標準，按照這個標準北京建委共同出臺了此政策。以及重慶市、江蘇省，都出臺了強制性目標。

第二方面的激勵性政策，分為直接和間接兩種。直接就是直接對我們獲得標識的項目進行補貼，像山東省是按照此政策補貼。山東省從一星就可以補貼，25元一平米，二星是30元一平米，三星是50元。北京市上半年已經補貼了一部分，對二星，三星是根據一比一的配套資金進行補貼。還有江蘇省在十二五期間拿出兩個億來推動綠色建筑和建筑節能的示范項目。

下面就山西省關于綠色建筑相關政策詳細做一個介紹。政策規定從2013年起政府投資類公益工程全面執行綠色建筑。2014年起建筑面積超過兩萬平米的大型工建以及新建保障性住房全面執行綠色建筑標準。那么在激勵型政策上對于實施外墻，外保溫、遮陽、太陽能光伏、幕墻等綠色建筑技術增加了建筑面積，可不納入建筑容積率計算。

其次是屋頂綠化面積是25%，也可計入當地的綠化面積，這是在2014年之前做出的山西省出臺相關的綠色建筑的政策。那么對山西省的辦公廳還有山西省住建廳發布的文件也做一個詳細介紹。其一是關于轉發住房城鄉建設部開展綠色建筑實施的方案。從文件中可以總結七條，一是加強規劃引導作用，提升新建建筑建設品質;二是實施節能暖房計劃，推進居住建筑連片改造;三是開展綠色能源行動，推進可再生能源規模應用;四是加強監管體系建設，推動公共建筑運行節能;五是加快綠色技術研發，推行新型建材結構體系;六是嚴格建筑拆除管理，推進廢棄物資源化利用;七是強化領導責任考核，加大政策激勵措施保障。

第三部分是關于山東省綠色建筑的集中示范區的建設指南。一為按照開展綠色規劃、實施綠色建筑、創建綠色城區、促進綠色發展的思路，在全省城鎮開展集中區建設;二為集中區內新建建筑全部達到綠色建筑標準，二星級以上的建筑比例不低于30%;三為每個地級市重點打造出二個及以上有典型示范意義的建筑組群或者標志性項目，建筑面積不低于十萬平米;四為各市要在城市規劃館集中展示宣傳綠色建筑、節能環保與綠色人居。此為更具體的對綠色建筑建設的技術性要求，要求實行綠色建筑設計的專篇管理，綠色建筑備案管理以及綠色建筑認定的管理。2010年全國有二十多個省市自治區可以自己評選一星二星級建筑，山西省也可以自己評選。山西省在上個月，有個合作的項目，即為在技術方面進行建筑能力的培訓，其中提及影響綠色建筑發展相關因素，以及節能減排的價格信號的釋放不夠明朗等問題。

在培訓中涉及到影響綠色建筑發展因素的方面會更少的提及技術方面的因素，因為隨著標準體系的完善，技術方面的瓶頸和難點也被逐漸突破。可以看出綠色建筑的評價標準逐步完善。一為向不同建筑類型延伸，二為向不同地域的延伸。因為如果按照氣侯分區的統一的標準，實際操作性就會不高，和地域的氣侯條件相差大有很大關系。所以要出臺適合夏熱冬冷地區還有寒冷地區的標準，所以標準向不同地域的這個延伸。三為由單體建筑向區域延伸，這是規模化推動色建筑，包括現在出的低能耗的綠色建筑示范的示范區的導則。四為向全壽命周期延伸。

第四部分簡單介紹示范工程和住房城鄉建設部在綠色建筑開展的相關工作。一個是住房和城鄉建設部示范工程，二是一二三星級的綠色建筑評價標識的個申報情況。一二三星級的評價標識的對口管理目前為住建部科技司的節能處負責管理。上個月我們統計28個了，專家資源、技術力量評一星，二星級的項目，三星級項目為建設部審批。現在簡單介紹一下評價申報的這個流程。剛才李會長也提及到兩個醫院拿到節能減排的核心方案的通知。先講住建部的綠色建筑這個示范工程的由來， 為2008年啟動的工作，是根據國務院印發節能減排綜合方案的通知要求來啟動的，此要求中決定住房城鄉建設部在十一五期間啟動一百項綠色建筑示范工程，一百項低能耗節能示范工程的建設，要通過雙百工程的建設形成一批科技節能減排的示范工程。

目前為止，示范工程數量已經遠遠超過了兩百項，但是十二五期間具體化了綠色建筑和節能示范工程，提出示范工程的要求。技術標準為綠色建筑評價標準，同時從示范推廣幾方面做具體的要求。第一個要求有創新點和創新的內容，第二個要求具有示范同類區，同區域的情況下有示范推廣的價值。第三個要產生一定的經濟效益，社會效益，環境效益。此為進行示范工程評價的綜合性的三個指標。

(PPT)此為示范工程的申報，申報工程是一年住房和城鄉建設部每年評審一次，每年大概在11月份向各個省廳發申報的這個文件。同時，住建部的網上會同步發通知。進行集中組織集中立項評審，在北京組織評審后，項目就被列入了城鄉建設部綠色建筑示范工程的計劃項目。申報材料要求此項目可以是在規劃階段，方案階段，施工階段，也可以是竣工完成的項目，但是完工最好不要超過一年，這些項目都可以進行申報。一個是按照我們內部要求提供申報書和綠色建筑可行性研究報告這兩份材料，各個地方提交了各個省市，直轄市的直接提交直轄市，一般的省市提交到省建設廳。省建設廳統一把這方面提交到城鄉建設部，通過專家評審就列入這個示范工程的立項，內部取消示范立項的資格，此為示范工程的簡單申報的環節。簡單地說就是按照綠色建筑評價標準和建造的標準做一個可行性研究以及申報書，遞交到住建部門就可以。

其次是對已經完成的示范工程，通過工程的三方驗收之后，此示范工程是屬于建設部的項目，完成了最后一步再提起綠色建筑示范工程的延伸，通過這個之后才真正的給這些住房和城鄉建設部示范工程相應的證書。那么這個驗收是和申報是相對的，完成之后就給項目一個總的總結報告，所以就是提交這個驗收總結報告，還有相關的驗證申請表的一些程序性的文件，遞交到建設部進行驗收或者由省級主管部門遞交上去，通過我們的形式審查，專業審查，通過后再組織并到現場審查，通過驗收們工序完成以后還還有驗收。

到目前為止，我們已經有四千多萬平米，兩百多項，這是從已經驗收的項目的典型案例里，選取的一些編案例集。第一個是講綠色建筑和示范建筑的系列叢書，關鍵是技術和業務實現。因為這里選取的案例所有項目都是運行的，左邊的那個藍色的是居住和公建都有，這本書是2012年編的，到目前已經運行五年了，因為我們在編這個案例的時候這個項目都運營了兩年，(PPT)左邊這個黃色的這個部分。我們專門選取了一些大型工建，包括就行業領先的像廣州的全球通移動公司，像亞運會一些場館，這些案例我們專門做了一些公共建筑的關鍵技術的案例集，通過示范工程的建設在這幾年起到一定推動作用。包括積累我們這個技術經驗，包括豐富示范內容，包括在某些行業里重慶后勤學院就是部隊這個行業推動的綠色示范工程，

第四個為這個地區的生態建設一些建筑體系的應用探索的經驗。就是不斷擴大影響，推動建筑的轉型升級。，這是申報流程，。這是評價標識，剛才講的一星，二星就在各個省市建設廳進行申報，三星報到住建部，這是申報的網址，這個評價標識的項目隨時受理隨時申請。一般都是全區的，就是先通過網上的注冊，還有簽協議，自愿申請綠色建筑評價標識這個項目，那么通過申請之后，遞交到綠色建筑評價標識辦公室，收到之后會進行一個審查。與前邊的那個環節有點類似，形式檢查，專業評價，在這個過程當中會有不斷的修改，補充，申報條件，申報材料的構成。有些廠家也會組織專業的評價，專業評價構成就是相當于我們財務的審核，如果最終都沒有問題，我們提交評審會，評審會通過了會公示。我們目前講的兩千五百多項綠色標識的項目基本上都是按照這個形式評價出來的，這是評價標識的項目。

最后一部分為綠色驗證的標準。謝部長也參與了我們標準的編制，應該于今年發布。這個編制的背景也是簡單說一下，實際上我們醫院環境，因為它的特殊性，我們沒法使用。因為前邊講的那幾個醫院的案例，包括貴州的案例，云南的案例，都是按照國標50378的公共建筑進行評價，在評價過程中也發現很多不能通路的標準進行評價，所以此標準也是為了豐富綠色建筑評價標準的體系。我們是在根據2012年建筑標準規劃制訂標準通知，把這個綠色醫院建筑評價標準運用到2012年國家標準的制訂計劃。主管部門是衛經委，主編是由中國建筑裝飾研究院和醫院中心推動的，為了促進中心共同編綠色醫院建筑評價標準。

最后為適用范圍，這個適用所有新建，擴建和改建醫院的建筑以及基礎設施的評價。

下面是按照評價標準體系的得分標準。因為我們現在評的一星，二星，三星是按照我們不同的分數評定的，拿到相應的分數就是什么等級，也是按照互補性的方向進行打分。其中權重是不同的，根據醫院建設的推點，按照設計階段和運營階段設計了不同的權重。還有等級，還是按照三星等級，以前也嘗試過按照五星，后來發現不適用。那么這是我們綠色醫院建設各項指標的權重，它是按照這個得分，即為框架為六個方面。一是場地優化，土地的利用，第二個是節能，第三個節水，第四個是節財，第五個就是室內環境，到最后是運行管理。按設計階段每增加一個是0.3的權重，那么在運行階段我們是0.2的權重，每一個階段的得分是按照權重乘以階段的總分，三個等級的最低分是按照50，60和80來進行設計的。另外來講，最重要就是突出我們綠色醫院建設的安全性的要求。還有這個醫療設計的流程和運營管理，在這個標準中的體現。我們在這個過程當中感受最深是技術的重點，難點，一個是區分概念，綠色醫院的概念和綠色醫院建筑的概念，綠色醫院的概念遠遠比綠色醫院建筑的概念廣的多。那么在一些章節中的一些運營，包括它的布局的條件，布局設計這一塊，引入綠色醫院的概念，然后按照這個標準實施，所以標準是按照建筑的角度來制定的。

其中要明確一些關系，綠色醫院建筑評價標準雖然做了強制性分析，但是這個標準本身是一個推薦性的標準。所以說同時，在這個標準里要滿足其他醫院設計的相關標準要求。

按照標準的模式來走，醫院方面和國標有不同的地方，最大的不同就是考慮注重環境的影響，因為用戶情況的特殊性，室內環境質量需要加大篇幅。

下面講標準，剛才提及節能、節水、節財，這一塊重點講能耗。因為進行的為能耗合作的項目，對一些醫院，青島、天津、寧波、烏魯木齊所選的一些醫院的能耗做了一些調研統計以及數據分析的研究，跟大家一塊分享一下。

我們選擇的是按照基本信息包括醫院的建設信息，建筑本身的建筑年代，面積以及主要的應用設備做了調研。對于這些醫院的基本信息調研是從這個建筑和建筑面積筆記，中央空調的覆蓋率以及窗戶玻璃的情況進行調研。結果是在居多的新建建筑中外墻保溫情況不是很樂觀。

其次對部分的用戶為普普通通的用戶，對他們進行質量服務的調研。通過調研以后，對這個環境滿意度、光環境滿意度和聲音環境滿意度以及總體的環境滿意度來看，滿意度高一點是綠色建筑。這就是我們值得欣慰的地方和做綠色建筑的初衷。

今天的匯報就到這里，希望越來越多的醫院建筑領域參與到綠色建筑的工作中來，祝此次會議圓滿成功，謝謝大家。

各位領導、專家以及在座的同仁們，大家上午好!

首先，我想給大家介紹一下弘高公司在醫療行業的一些工作情況，北京弘高建筑裝飾工程設計有限公司成立于1993年，致力于設計行業22年。經過這么多年的努力，弘高也取得了應有的成績，得以成為中國設計上市的第一股。在上市的過程中，弘高整合了很多資源，如今已經可以為業主提供全產業鏈的服務。

弘高的醫療設計理念中有兩個“面向”：一是面向病人和家屬，二是面向醫務和保障人員。爭取用我們的作品，來為他們營造一個健康的環境。為了實踐我們的醫療理念，在設計的同時，我們都會進行科室訪談。所謂科室訪談，就是深入到醫院基層，與主管院長、科室主任、醫護護理辦主任以及醫護工作者進行交流，了解他們的需求。這些訪談搜集到的各方面需求，將會應用到設計之中。

弘高一直秉承設計出一個充滿希望、簡潔而又健康的醫療空間為理念。在理念運用到實踐的過程中，我們會做好充足的準備，將想法詮釋出來，交給客戶一份滿意的答卷。

設計一定不是一個獨自設計師獨自的工作，而是需要與各個專業、各個方面相結合的一個行業。比如在進行醫療設計時，我們同時也要考慮設備，機電，建筑，景觀等等因素。在依據現有規范的情況下，在進行設計時，我們還應該將工作中積累的經驗結合到一起。

現在的弘高已經擁有實現區域規劃的能力，當要籌建一個醫療規劃或者項目規劃的時候——不論是公益規劃、實驗室規劃還是醫療設備規劃，只需要得到一塊土地，弘高便可以將所有后續的工作規劃出來。以醫療設備規劃為例，除了大型設備的規劃，還有各個科室不同的設別規劃，以及這些科室對基電、對空間和對功能的要求都需要考慮到。

根據我前幾天與吉林某醫院所溝通的內容，個人還是認為，一個現代化的醫院一定應該有一套現代化的物流系統以及垃圾處理系統。人類很早以前發明機器就是為了解放手與腳生產力的束縛，提高工作效率。所以，我希望能夠將物流系統引入到現代化的醫院之中，用以節省我們寶貴的資源。

                     物流系統規劃                   凈化工程規劃

說到這些高科技的機器，看護醫療設備也是其中一類。提到看護醫療，就不能不談一下康復治療，最早的時候康復醫療可能只作為我們綜合醫院的康復科，現在隨著我們對康復醫療的認識以及對康復治療的重視，現在已經上升到康復醫療中心，甚至我們在做北大項目的時候他們已經在建康復醫療醫院，并且不局限某一地區，而是在全國建。

在醫療設計之中，我們還應該注意防護屏蔽設計以及核醫學方面。當然除了醫療設計，弘高的建筑設計、景觀設計以及作為主業的室內設計也都做的十分不錯。隨著社會經濟的發展，社會的老齡化，養老空間的設計，也成為弘高室內設計工作中的一項。接下來，我將介紹一些我們最近這三四年做過的一些相關的項目。北大國際醫院，我想在座的很多都聽說過這個項目，這個項目的設計周期和建設周期之長，也是令人驚嘆的，大概從拿地，到投入使用，用了將近十二年的時間，弘高在這個項目的設計周期以及配合周期上，也用了兩年的時間。

北京國際醫院

這個項目是一個教學科研樓，大家可以根據相關圖片發現，我們設計的這個大廳是一個內航站樓的空間，如何將我們所需要的醫療功能擺放在里面，這是我們工作中的重點。這個大廳面積為兩千平米，長140米，寬14米，挑空13米，右手邊的是它的中庭，上邊這個是通過三條連廊連接在一起，大家可以仔細觀看它的連廊部分，這個項目當時參與設計的單位也非常的多，但整個的室內大部分工作均由弘高完成，同時，弘高也承接了主要的施工項目。在這個項目上設計最主要的方案中，現場的整個落地程度達到了95%以上，為什么能達到這么高的一個落地程度呢?這跟弘高的后期的落地服務有很大的關系，公司派了六個設計師，在北大國際醫院長期服務，直到項目開業。

齊齊哈爾第一醫院是弘高在2013年承接的一個項目，整個的一期的設計已經全部完成，二期的方案設計也已經完成。齊齊哈爾第一醫院可能在座的各位很少聽說，在東北地區，它的前身可以追溯到清朝宣統年間，這是一個有百年歷史的老院。當時弘高承接這個項目是醫院的南院和新院，項目一共分為三期，共計40多萬平米。一期是17萬平米，主要由一個門診樓，一個內科住院樓，一個外科住院樓，一個兒童住院樓，和一個婦科、產科住院樓構成的。在進行這個項目的時候，弘高花費將近一個月的時間，深入到齊齊哈爾第一醫院做科室訪談。有教授講到，東北屬于極寒地區，因此這個醫院項目不單單服務于黑龍江，還應該輻射到內蒙古周邊，因此公司要對不同的民族、不同的地理位置，都要有所了解。在進行設計的過程中、材料使用上，都要有所考慮。

當然，最后完工的門診大廳其實跟弘高最開始的設計方案是有所出入的。因為這樣的一個項目在齊齊哈爾當地是有一定的政治影響力的，我們需要考慮到多方面領導的喜好。這些多方面的因素使得最初的方案不斷修改，更加契合實際需要。

接下來我將介紹通州中醫院這個項目，這是一個非常典型的全產業鏈服務的項目，這個項目剛才韓總在前邊已經簡要介紹過，它是弘高跟美國HDR合作的一個項目。HDR公司在美國行業內被評價為全世界醫療設計第一的公司，此公司對通州大健康產業城進行了整體的規劃，同時進行通州中醫院(中醫藥大學東直門中醫院)通州分院的方案設計，選擇了弘高承接項目的室內設計，上海的立翔承接它的建筑方案的申報。

這個方案也是很多家單位競標的項目，弘高在競爭投標的過程中，一直思考如何很好的詮釋中醫院的理念，但又很含蓄的將中國傳統的這種感覺給表達出來。大家一聽到中國建筑，可能會想到傳統中國古建筑這種雕梁畫棟，挑梁等等一些建筑形式。為了將這些元素融合進去，弘高特意設計了一個圓形的導醫臺，其實這個概念來自于我們中國古代的文房四寶中的硯臺概念。那我們為什么要設計成這樣呢?首先考慮到一個衛生潔凈，其次是考慮到預留空間給步行街和護士站。

北京協和醫院

北京協和醫院，這個項目是當年北京市的一號工程，這也是給中國國家領導人的一個健康保障中心。弘高在承接齊齊哈爾第一醫院的同時呢，他們也后續的將齊齊哈爾第一醫院的兒童醫院也交給我們來設計。

哈爾濱兒童醫院

這是兒童醫院的一個大廳，后來陸續還承接了哈爾濱兒童醫院的設計，弘高在接手了眾多綜合性醫院的同時，也做了很多專科性的醫院的設計。比如我們最近剛剛完成的在山東膠州的一個眼科醫院，它作為原來綜合性醫院的一個眼科門診，現在獨立出來，也有很多專業性的方面需要考慮。

提到專業性，由于康復醫療的重要性，現在一些專業性的康復醫院也在建設，我們也會跟北大方正合作，在南方和在東北會承接一些康復醫院的項目。慈銘體檢，這個是一個全國性的一個體檢機構，在北京的知名度非常高。(慈銘澳雅)健康管理國際醫院是它在北京的一個旗艦項目，這個項目是弘高去年完成設計部分，同時進行全面的施工，現在也已經投入使用。包頭康復醫院，這個也是弘高去年承接的一個設計項目，這個醫院是包頭當地的一個投資商聯合德國(愛普EPRO)創建的一個康復醫院，引進了德國非常先進的康復醫院的管理理念和康復醫療設備。這個項目的全面的設計都已經完成，已經開始整體的施工。

隨著社會的老齡化，養老方面的項目也在普及，金手杖老年人休閑會所這個項目是我們2014年做的一個，它是老年公寓的一個配套。

金手杖老年休閑會所

同時，弘高還聯合相關公司設計養老社區。弘高2013年也做了一個項目，現在也已經投入使用了，在沈陽的棋盤山，大概有605畝。在這么多年的設計工作中，弘高也總結自身的設計理念與想法，在此也跟大家分享一下。以患者為中心的設計理念，聽可能起來可能比較空洞，但弘高卻是努力將這個想法變成了現實。在進行病房設計的時候，弘高會充分考慮到生活區、護理區以及家屬陪護區的需要。

在設計的過程中，要充分考慮空間的靈活運用，醫護人員曾給弘高提出的一個床邊的輔助治療的想法，這些床邊的輔助治療需要跟不同的設備結合在一起。那么在設計這樣項目的過程中，就要考慮到空間跟這種床旁治的關系以及功能上的一些結合。

康復訓練大廳

接下來給大家展示一個康復訓練大廳，也叫PT大廳，在大廳里做到多模塊配置的情況下又互不干擾，互相獨立的進行康復訓練，這便是一個室內工作者在醫療公益平面深化上要做的一個工作。同時，在機電設計同時還要考慮到設備跟機電之間的關系。

設計一定不是一成不變的，一定要根據不同的環境，不同的管理要求，進行不斷完善。

弘高現在也在跟一些國外投資機構在合作一些小型的醫院，比如說腫瘤醫院。在此之前公司曾經接觸過一個腫瘤醫院，這個腫瘤醫院主要是以放化療為主，不接手術，患者確診了以后會在一些地級市設計一些二級的小型的這類腫瘤醫院進行治療。這類醫院主要做一些放療和化療和一些檢查的一些工作，因此功能上邊需求可以不按照一個全科腫瘤醫院的這種規模去設計。

再比如之前談到的齊齊哈爾第一醫院，它在北方地區，尤其在東北，冬暖夏涼，因此它的病房是沒有設計空調的。在設計中，它需要考慮的是通風，怎么樣能夠更好的通風;怎么樣能夠讓病患在洗完衣服以后有晾曬的地方等等這樣一些功能。

另外若要營造一個積極的空間，在醫院里邊，景觀的回放也是非常重要的，在密集建設這些醫療功能空間的同時，也要考慮多留出一些綠地來給病患，給病患家屬活動、接觸的空間。

弘高公司是一個綜合性的設計公司，在完成醫院項目的同時也會做酒店項目和辦公項目，以及其他一些會所的項目。在醫院方面主要是承接醫療項目，在總結經驗的時候，個人認為在設計時還應該加入一些人文的關懷。不能在滿足功能的同時，就忽略掉病人的人文需要。比如在設計養老的空間過程中，在考慮到他的私密性的同時，還要考慮到老年的孤獨、需要溝通的情緒。我們要給他們想要而不僅僅是他們需要!在此，希望弘高能給我們的業主，給我們的病患，給我們的病患家屬呈現潔凈、安全、舒適的空間，當然，環保、綠色，必不可少!

本文為北京醫院基建管理辦公室主任陳虹在7月25日山西大同舉辦的全國綠色醫院建設公益巡講山西站暨山西省綠色醫院建筑設計、施工、管理與政府補助申請流程培訓班活動上的講話。

不管是醫院的可持續發展策劃、醫院建筑設計，還是綠色建筑，源頭上都應該從設計抓起。建設綠色醫院的前置條件是要熟悉醫療功能流程，即在保證醫療公共流程的基礎上錦上添花，不能先把所有需要建的指標定上去，但最終流程不對，也是不行的。建設一座國內先進、國際一流的現代化醫院，力求做到功能布局科學化、醫療流程合理化、醫院管理數字化、樓宇自控智能化、裝飾裝修精細化、環境標準人性化、設備設施節能化、外觀造型現代化、要達到這八化，總體規劃是關鍵，而其精髓是各臨床科室規劃的精準。

首先，要做到功能布局的科學化、醫療流程的合理化。當前全國許多醫院，在功能流程上有問題，包括管理層上也有問題，管理層的問題一般在門診區表現的最突出就是。急診作為24小時365天開放的區域，牽涉到放射、檢驗，有的設計師不知道這些需求，就把統一的放射區、統一的檢驗區叫功能模塊，可是急診開放的時候，實際上既要做化驗，又要做CT，有的還要做照相，各個區域實際上都是24小時供應水電風，這從源頭上就不節能了。

其次是在急診區，通常按醫院建筑規范走，有時會把急診區這一塊總算，除此以外還要適當的做增減、醫療流程的合理化和醫院管理的數字化。目前，急診區實行的是從設計上要以病人為基礎，這些都是在運用數字化的管理，如果等到讓總設計再將設計費分給分設計的時候，通常就會不太順利。如此大的一個設計院，由于設計費的拖欠，肯定會有問題出現。因此，從源頭上塊講，必須保證在醫院建設過程，首先在源頭上的申請立項上要整清楚。源頭關乎設計，設計實際上能控制造價的70%到80%。如果源頭失控，那么后邊將會成為缺口，手術室、放射區、凈化區沒有進來，總設計實際上就非常粗，這樣就造成后邊的流程不科學。回歸本質，醫院建設就是一定要讓醫院各個區，包括醫務人員的生活、工作和休息區，布局科學，流程合理。如果醫務人員設計全部都沒有采光的，工作是永遠是見不著陽光的，而病人只住一個星期，全有采光，配建綠地，可病人住院周期非常短，這樣的搭配就非常不科學。

我們都知道建醫院難，難在哪呢?接下來我想談談醫院建設的一些手續和流程。建醫院難首先表現在前期立項手續非常難，光審計署在調查過程中有109項審批手續。立項這一塊也非常難，需求總在變。例如，院長一般就是四年到五年，結果前期立項就是四年，等準備開建了換院長了。如果原來的院長是外科的，外科整個樓層都非常好，整個規模非常大，現在換內科院長了，內科的需求又過來了，這樣整個需求總在變，各個醫院都面臨這個問題。換院長就換功能，怎么去規避這些?這就需要理清思路，從源頭抓起。從去年7月份開始，北京23家三甲醫院做了戰略規劃和建設規劃，并進行了專家評審，評審之后入庫，這些規劃一般是三到五年，有的長達十年，每年做可以進行微調但是不可以做大調，做大的調整要上局長辦公會，就不是院長一個人說了算的。如果調整看病規模、戰略規模，都要上局長辦公會，所以這個等于把源頭給控制了。

立項首先要做醫院總體發展的規劃編制，醫院發展的現狀分析，到底是專科醫院還是綜合醫院，綜合醫院里邊優勢科室有哪些，有幾個是醫院的支柱，相當于一個企業的支柱產業似的，這些就是戰略定位。還有就是就是醫院的發展現狀分析。一把手要先知道自己醫院的優勢，近三年的業務發展狀況 、人力資源的狀況以及科研教學規模和承接教學任務的信息化水平。

其次是醫院發展的環境分析，這個跟綠色是有關系的。同時醫院要先梳理現狀需求，重點分析醫院在醫療服務、學科建設、技術水平、人力資源等方面存在的主要矛盾和問題。最后醫院要提高效率，需要提升信息化水平，加強精細化管理，降低成本。

講了很多關于手續的問題，實際上這些手續，在各醫院網上辦公里都有，你讓你的孩子上這些網站，然后登記、新建和規劃審批等。首先在網上我們需要弄懂前提條件，在網上你可以查詢到所有關于這方面的前提條件。其次，要分主次、規模、測算、統計等。如在開始階段，如果想蓋章，首先得弄清楚章的內容，和了解其它部門，如國土部門、規劃部門他們的要求等等。

在醫院項目建設方面，首先醫院要做的是項目驗收時，需要的合作伙伴，如邀請有經驗的咨詢公司、設計院等。就方案和設計來講，可以咨詢公司，不過設計院可能會更適合，原因是設計院有設計資質，在畫圖方面也更顯得有優勢，有助于我們去理解。其次需要聘請有資質的專業咨詢機構或設計院來編寫項目建議書，項目建議書的編寫要求必須很明確、精準。

盡管醫院能完成項目書的編寫，但醫院沒有資質，項目書不會被采納，除非有咨詢公司的蓋章。醫院項目建設部的分析、設想和醫院提供所需的數據等，都是非常重要的。當醫院提供給你一個單子，你需要做數據統計工作等。在控制投資的時候，批立項要寫批紅線以內，在紅線以外是設計院做的估算。在預算方面，需要要找一家專業的公司，不然可能估算會存在很大的偏差，如地壇醫院，前期估算大約300萬左右，工程完成后，共花去7000多萬，差距是無法想象的。

可行性研究報告之后就可以進行招標了，醫院要按批復內容組織實施設計，對需要招標的項實施招標。可行性研究報告最重要的地方是設計證書，設計證書是之前需甲方寫的，但是內容簡略，但部分醫院寫四百多頁，設計院是不可能用來招標，所以設計證書的撰寫須要找專業的公司操作。

降低醫院的投資成本和管理成本醫院要根據功能需求劃分。如劃分出全天候的工作區，有些區域是放凈化空調等，設計這個方案，不能針對全部。這需要根據你的功能劃分出來，其次是開辦費，開辦費是財政給的，與基建等是有搭接的。

建設醫院的前期，要兼顧運行管理。建設綠色醫院要體現在一點一滴，降低能耗要從設計抓起，從源頭抓起，這不僅關系到醫院建設的品質也關系到醫院運行效率和服務質量，科學合理才能達到分工明確，變難點為重點，更需要遵循建設程序，依法合規的辦事。我相信每個人都能做好，謝謝大家!

大家好，今天我給大家演講的題目是綠色醫院建筑設計。山東省建設設計研究院是目前國內知名的醫療、衛生工程專業單位。1988年成立專項的醫療衛生工程設計研究機構。成立二十年來，設計項目遍布全國各地，每年完成的項目達近二百項。下面我給大家做一個經驗的分享。

今天演講的內容大概可分成四個部分：第一部分是山東省建筑設計研究院第五分院的簡介，第二部分是綠色醫院建筑設計的實力，第三部分是新的工程項目建設，第四部分是我個人的一個經驗分享。

山東省建筑設計研究院成立于1953年，為省屬事業單位，設計作品遍布全國各地。現全院共有設計職工近七百余人，山東省建筑設計大師五人，是山東省最強的設計機構之一。第五分院別稱綠色醫院設計研究所，突出的特點有三個：第一，追尋醫療衛生工程設計的專業化，我們從1988年成立伊始就進入醫療衛生工程設計領域，從最開始對醫療流程的研究一直發展到現在的綠色醫院研究，其他工程幾乎不做;第二，分院的風格是追求創新，每一個規劃都是從實際的角度去出發的;第三，分院還有一個副題目叫綠色醫院設計研究所。從1988年到2004年將近二十年的時間里，逐步意識到醫院能耗大的問題，但通過精細化設計，是可以達到同等使用條件和舒適程度并實現節能減排、環保的目的的。

我們設計院是集建筑甲級、規劃甲級、咨詢甲級于一身的一個綜合性的甲級機構，曾獲得省級和國家重合同守信用的企業單位證書，當代中國建筑設計百佳，ISO9001質量體系認證，并連續三年獲得全國十佳優秀供應商稱號。

第二項是綠色建筑設計實例的介紹，目前，山西醫科大學第一醫院交城分院工程正在施工。這個項目從2012年開始，2013年完成施工圖，由于開發過程中出現一些其他問題，目前只進入施工階段。整個項目的用地比較方正，東西南三面鄰路，規劃總建筑面積13.33公頃。當在做設計的時候，首先要想著怎樣把現有的建筑功能和新的設計融合在一起。如在對面建一個綜合服務樓，里面建一些后勤，如洗衣房。在下風向的地方建一個感染科。整個一期加這個樓的改造為7.2萬平方米。這邊預留一個花園，作為二期的發展用地。因為二期的發展用地位于一期用地的西側，所以做這個樓的時候，有兩個交通體系：其一是一層打通一條南北向的交通體系，連接三個主要的功能區，在二層和三層，做一個T字型的醫療體系。其次是繼續連接一期的關系，另外一條醫療街是為二期發展做的一個預留，這樣二期建筑建成之后，通過主醫療間實現一期和二期的直接連接。

 山西醫科大學第一醫院交城分院工程

病房樓在地上十一層，總床是大概600床。上圖主病房樓的效果圖，北側是住院部的主立面，前邊是住院部的大廳和主入口。這個項目在2014年申報了綠色建筑標識，今年年初通過審查，并獲得了二星級綠色建筑標識證書和綠色建筑稱號。是山東省建筑設計研究院在山西省建造的第一個綠色醫院建筑。

項目分三個內容：一是工程情況的介紹。二是綠色節能主要技術措施的介紹，三是工程的一些效果圖。工程情況的介紹，這個位置是建設用地，用地條件非常理想，整個地方非常平坦，內部原本是中醫院建設部分，建設期的時候已經完成了拆遷。這個地塊的西、東、南都是城市道路，南側是南環路，東側是東環路，交通非常便捷。當時中醫院建成一座六層的樓，把它納入規劃當中，并成為這個醫院大門的一個組成部分。

總建筑工程介紹完畢，接下來重點介紹一下綠色節能的主要技術和措施。醫療建筑的工藝、流程及規劃布局，我們設計院已經非常熟練，那么怎樣將建設綠色建筑技術和醫院設計進行結合，使醫院的設計能更上一個層次呢?在這里，我簡單透露一下我們的規范，基本就是六個層面：第一個是節地與室外環境，第二個是節能與能源利用，第三個是節水與水資源利用，第四個是節財與材料資源利用，第五個是室內環境，第六個是運營管理。

在建設這個場地的時候，選擇較好的材料，符合國家綠色建筑的評價標準。整個項目13.3公頃，但其中包含了醫院的宿舍區，所以真正的可用地不是很多，所以采用了比較集中的布局形式，整個面積節約了很多，作為二期的預留發展。在節能和能源的利用方面，項目申報的時候，由于新的標準還沒有公布，所以當時沿用06版的標準。建設完成后，空調系統是能耗的主要源頭，所以我們針對不同的區域，選用了三到四種空調形式。另外要考慮全新風運行，包括它的新風量比等都是可以調整的，同時做到了新風的熱量的回收與利用，達到了一個很好地節能作用。

在節水與水資源利用方面，亮點是對整個院區水的利用。因為山西省水資源比較珍貴，針對雨水的利用，做了一個設計。因為醫院地面可能有一定的污染性，所以開始的雨水是不可利用的，當雨水達到一定程度，我們才將雨水收集起來。收集起來的雨水可用來進行植物的灌溉、噴灌、道路的清洗等。尤其是屋面雨水，由于屋面雨水相對地面雨水來說比較干凈，所以對屋面雨水的利用達到100%。申報綠色建筑的時候，節能與材料的運用，相對來說有幾大亮點：第一，在項目中使用了高強鋼筋和高強混凝土，達到國家規定的比例。第二，內墻、外墻、地面施工都選用當地的建筑材料，這樣就降低了建材的運輸成本。

在運營管理方面，在運營管理當中，把一些重點的機房整合起來，比如消防控制中心、安防中心和管理中心，以及一些節能的監測機房，把它們進行集中的設置和處理，減少人員的使用，也方便管理。

這個設計不僅僅是完成建筑設計，還包括室外的景觀系統、景觀體系、室外的監控、室外工程等，都納入設計范圍。優先選用一些具有治療功效的植物，如白蘭、含笑等，作為院區內主要的景觀。室外工程當中的無障礙設施，也必須考慮在內，包括廊道、限制車輛通行的位置、無障礙坡道等等，還有坡道的扶手，包括扶手上指明端頭的位置。

另外其他的六個項目。一個是廣州花都區人民醫院的新院項目，特點是從城市規劃的大視野下來設計，做設計往往糾結于現有功能之間的一些邏輯關系。做醫院設計應該把視野放的更大、更廣一些。第二個是晉江市醫院整體遷建項目，這個是復雜規劃條件下的醫院設計，即在十多條的規劃線路條件下做一個醫院的設計，這個具有很強的典型性。第三個是南京軍區空軍總醫院的項目，這個項目投標的時候完全違背了投標文件，但這個項目由于一些特別之處中標了。第四個是石河子大學醫學院第一附屬醫院內科綜合樓項目，項目是在一個老院區，老院區在很多醫院也碰到過，屬于雜亂無章、見縫插針式的建筑，我們需要在復雜的條件下理清思路做的設計，并做了一個三十年的規劃。第五個是泰安市中心醫院新院區項目。第六個是青島醫療中心，關于合理利用地形的綠色醫院設計。

 從城市規劃大視野下的醫院設計

廣州市花都區人民醫院新院區項目，項目建設基本沒有分期。廣州市花都區隸屬于廣州市，在廣州以北的地區。和廣州之間，有一個大的城市規劃和中軸線，中軸線一直延續到花都區，這是一個大的城市規劃的背景。

 廣州市花都區人民醫院新院區項目

這個背景到底對項目產生多么大的影響呢?這一張圖藍色部分是花都區的城中心，這一塊是花都區的新城區部分，紅的位置是項目的建設點。從圖上，大家能看到有一個主要的建筑帶，從廣州市延伸過來的城市中軸線，一直到花都區的新城區。首先從醫院的就診人員看，首先滿足花都區的需求，主要的人流方向來自于花都區的南側。從這個觀念上看，用地的主口最好設在用地的南側，順應了人流的方向。但可惜的是什么呢?從用地內往北推80米的地方的居中位置有一個廣州市的文化保護單位不能拆。主路口往往設在用地居中或者中間三分之一的位置，在風水學上是有說法的。盡管位置合理，但項目恰恰和主路口產生沖突，給設計帶來很多的難點。但這個問題被非常巧妙地解決了，投標一共五家單位，另外四家單位主路口有三家朝北的，一家朝西的，最后，因為我們的設計朝南而中標。

設計不僅僅看一個用地，還要看道路周圍情況。藍色這條是城市快速道路，連接的是清遠和廣州的白云機場。綠線和黃線是城市主要道路，適合開設出入口，商業區和紅線之間的路不適合做出入口。主要的道路具備開設主路口條件的還有東側。所以說項目就把門診部分略微往西側偏移了一點。主路口的位置也稍微有點偏，但不能超過三分之一。把主要的病房都放在東側，在東側開設住院部出入口，在南側開設門診出入口。文物保護單位正好就在我們門診樓和住院樓之間的一個花園里，把它作為一個地理標志，留在院區里面，并成為景觀的一個要素，這是非常成功的一點。

下面這一塊因為是快速路，所以不宜開設出入口，但可開設一些小型的入口，主路口就設在南側，保護單位大概就是在這個位置。在規劃當中，從某種角度也順應了規劃的要求。這是廣州那條中軸線，CBD區域，建筑是西低東高，迎合著這根中軸線，所以規劃在上報給規劃局的過程中非常的順利。因為建筑非常尊重這個城市的基理，體現了城市規劃大視野上的設計理念。同時對廣州市未來的輕軌體系也做了一個分析。藍色的這條是連接清遠和白云機場的清遠輕軌，還有一條過路清軌。黃、藍、綠這三條是花都區自己的軌道交通，紫紅色的是連接廣州城區的交通，從這個交通體系可以看出，清遠這條留線幾乎不會帶來人流，因為它是過境，而且清遠本身有自己的醫院體系。可以看到絕大部分的軌道交通都是在南側、東側、西側，所以說院區的主路口設在南側是非常有道理的。

現在對場地進行分析。場地現狀其實不規則，切掉一塊城市綠地，整個用地的剩余部分是南北長，東西窄，所以內部交通體系沿用著南北方向的主醫療街。有點像王字型的經典布局，左右展開。旁邊的一塊用地不在規劃范圍之內，不屬于醫院，但醫院可以用。這個一個很好的環境，把醫院的主要病房區域全部放在東側，在東側跨河開設住院入口，把好環境留給病房。病房的面寬這樣擺不夠，因為醫院最好是每層有多個單元。正如剛才劉書記講的，一層有十萬平米最好，但這只能夠一個單元的寬度，于是結合嶺南的建筑做了一些空中連廊和花園，這種手法在南方被非常認可。這樣就做了一些空中花園和連廊，把它和整個項目連成每層三個護理單元的結構體系，這塊綠地做了一個類似橢圓形的門診，最后形成當下的建筑布局方案。

最后是遠期的科研項目用地，這是對于模型的分析，包括一些空間關系，包含有四棟這種樓。最前邊這個是科研辦公樓，這個是會議中心，這個是病房樓，然后之間有連廊，這是門診。大概在這個地方，是文物保護單位的位置，在門診和病房之間，把它建在花園里。這是最后一張效果圖，從整個效果圖看，這是一個非常好的規劃。

其他的項目簡單介紹一下。晉江的項目具有典型的嶺南建筑風格，門診的主入口充分顯示了建筑的品位。南京454醫院，在東西病房樓方面，考慮到西部遮陽的問題，屋頂花園是綠建重要的指標。中心醫院，遠期規劃26萬平方米，一期是13.4萬平方米。建設分兩個階段，病房區能夠形成一個大花園的布局，這是設計中一個非常大的亮點。

晉江的項目圖

建成的醫療中心，可能很多人去參觀過，面積20萬平方米，這是建成后的實景照片。我們關注醫療功能之外還要關注更廣泛的一些東西，這些都在設計范圍之內。關于醫療建筑設計，我總結了七點：第一，無論新院區還是老院區，都要先做好規劃，這點非常重要;第二，醫院設計要有準確定位，定位關乎到醫院是不是能夠健康發展，甚至關乎一些醫院的生死存亡。一定要有準確的定位，定位分為醫院的定位、科室的定位和功能的定位，這一點是非常重要的;第三，專業的人做專業的事，因為醫院專業性太強，一般人做不了;第四，正確解讀醫院建設標準2008版，很多醫院的建筑面積，用地面積被批的很低，批完以后，一些建筑面積再做車庫，這些占用地方是醫療功能的面積。所以說在立項的時候一定要知道08版的綜合醫院建設標準只談七項面積，沒有談車庫，沒有談計劃單位設備，沒有談科研教學，沒有談停車場，立項的時候必須考慮這個問題;第五，要重視方案設計階段，盡可能在初步設計階段把所有方案問題全部落實到位;第六，設計總承包是大勢所趨。分院已經在南京454項目中采用設計總承包，所有設計包括核磁共振的頻率都由我們來設計;第七，醫院設計面臨一場革命，包括綠色建筑設計、醫院評價體系設計和怎樣從效率評價向體驗式評價轉換設計等。

謝謝大家。

今天很高興有機會來到美麗的山西大同,和各位醫院的同仁做一些關于綠色建筑方面的技術交流。

朗綠科技是一家從事綠色建筑的科技型服務公司。最主要的核心特點就是在綠色建筑整個集成方面有資深的經驗，接下來從我們服務過的一個項目南京454醫院開始，同時結合一些技術上的知識，希望能夠給大家帶來一些新的思考或是借鑒。

南京454醫院是南京解放軍空軍體系里面的一家三甲醫院，近年來，醫院以“綠色”理念打造平安醫院，通過“綠色”建筑，實現環保、低碳、節能，倡導“綠色”服務。當時我們的合作項目是一座新病房樓，醫院較為注重節能效果，因此本著這一目的，新病房大樓定位為突出低碳、節能、綠色、環保的建設理念。

項目以地源熱泵運用能夠在經濟性方面創造價值作為項目開端，在外維護方面共做了五條工作安排：第一條是空調系統利用地源熱泵能源端，突出節能性，全天候保持舒適的恒溫恒濕狀態。第二條是外圍護系統采用雙層幕墻設計，形成良好的通風性，同時提高隔音能力。第三條是所有病房的熱水器均為太陽能，光照全部使用LED節能燈并采用光導照明系統和智能控制系統，白天將自然光線引入室內，可將照度自動調整到工作最合適的水平。第四條是屋頂綠化技術，提高建筑的節能效果，改善建筑景觀。第五條是雨水收集系統，收集雨水沖廁所和澆灌花園等。

由于醫院具有長期運營性特點，節能相對而言至關重要。過程中，我們針對地源熱泵應用效果運行情況做了一項數據分析對比，綜合投資資本為10.6萬/年，一年節電費用為8萬/年，之后回收率為1.27萬/年，比正常預估的效果還要好，所以這項技術手段應用在醫院里確實很有價值，同時因為醫院整體的綠色節能定位，讓南京454醫院獲得了良好口碑，在全江蘇省的醫院體系內顯現其影響力，尤其是在空軍體系里的綠色定位也為醫院增加了很多競爭特色。

下面就醫院領域來談談綠色建筑，因為朗綠科技是來自于地產開發行業，所以我們的角度更趨向于市場，關注于病人是否找到了舒適、健康的環境以及能否為醫院增加收入，這也是綠色醫院建筑應該遵循的本質目標。基于此，如果再有國家政策方面和補貼上的支持那便錦上添花。具體談之醫院內部的經營構建上可以提升價值的地方表現在以下三個方面：

第一，提高室內空氣質量：運用新風系統和空氣檢測。由于醫院建筑其特殊的使用功能，加之人員流動率非常高，導致室內微生物病菌聚集，因此對空氣質量要求較一般建筑更高。新風系統可以提供24小時新風供給，能保證室內濕度全年可控，按不同病區要求控制換氣次數，有效的抑制細菌滋生，隔絕室外pm2.5污染。由于門診部辦公室和會議室內經常有人員進出，為了適時調整空調系統以達到節能的目的，也有必要設置空氣質量監控系統，和新風系統聯動，可保證室內供應足夠的新風量，維持室內空氣健康。

第二，提高室內舒適度：采用輻射空調末端系統。醫院室內環境是為給患者提供更好的治療環境，同時也為醫生提供舒適的工作環境，更好的服務患者。對于病房來說，由于病人對室內溫濕度的敏感性較高，這對空調系統也提出了高要求。輻射式空調末端采用溫室獨立控制的毛細管或預埋管輻射空調末端，利用管中水流，形成溫差，通過輻射的方式對室內的溫度等進行調節，同時在送風系統中設置熱回收裝置，利用排風預熱、預冷新風以達到節能目的，而且系統能夠將室內溫濕度等指標，常年控制在人體最舒適的范圍。

第三，降低日常運營能耗：利用可再生高效能源和被動式節能理念。因為醫院建筑日常使用密度大，自然建筑能耗就高。結合大同太陽能豐富的特點，可以做一些能源方面的應用，另外被動式節能理念，實際上靠建筑本身的保溫性和氣密性，在此基礎上搭配較少的主動能源就能起到很好的作用，達到降低日常運營能耗的目地。

時至今日，朗綠科技現已全面走向市場，與行業頂級機構保持長期合作關系。致力于解決室內環境的溫度、濕度及潔凈度等舒適性問題。擁有10年以上800萬平米技術服務經驗，國際領先視野的綜合技術服務，130項專利40個綠建項目咨詢經驗。同時我們的服務過程是從設計、采購、項目管理、調試到申報，提供全流程專業服務，當然也會提供后續的保障服務。

最后，由于時間關系今天的分享就到這里，謝謝大家!

本文為山東省醫院協會副會長劉運祥在7月25日山西大同舉辦的全國綠色醫院建設公益巡講山西站暨山西省綠色醫院建筑設計、施工、管理與政府補助申請流程培訓班活動上的講話。

各位專家，各位同仁，大家好!

今天會議的主題是綠色醫院建筑。說起綠色醫院建筑，與之關聯最密切的當是療愈環境，因為它們的趨向目標是一致的。以前醫院的建筑強調自身的醫療功能和效率，致使醫院建筑功能化、機械化，而今醫院對自身建筑的關注點已逐步轉化為療愈的物理環境和患者感受。下面我就醫院療愈環境方面的想法和大家分享一下。

首先，針對醫院療愈環境的理解方面，我們就相關問題做了以下五點分析。

第一、對療愈環境概念的理解。所謂療愈環境，是從環境心理學角度演變而來的，區分“治愈”和“療愈”是首要關鍵。“治愈”是基本醫療行為，而“療愈”則需要考慮“身、心、靈”三方面，從而促進生理、心理、精神和情感的痊愈。

第二、療愈環境的核心是“以人為本”。也就是要能夠促進人際互動，消除環境壓力從而增進健康。

第三、療愈環境的組成要素。除了自然采光、新鮮空氣和安靜的環境之外，現代療愈環境應更加關注便利、環保、舒適這三個要素。

第四、療愈環境的范疇。分為室內環境和景觀環境，以及直接環境和間接環境，主要指的是病人本身就診空間環境及能夠影響患者情緒的家屬和醫護環境。

第五、療愈環境的打造。主要為兩方面，一個是規劃設計，這是基礎和保障，需要考慮布局和流程是否合理，空間是否充分得到利用;而另一個則是裝飾裝修，這是重點和關鍵，我們需要做到體現細節、展現人文從而提升整體品質。

其次，我們對醫院療愈環境的規劃與設計進行介紹，同時結合醫院整體建設來進行六個方面的講解。

第一個方面是規劃效益。療愈環境整體規劃應在滿足功能需要的基礎上，堅持可持續發展的原則。可概括為四點：一是總體規劃要預留一定發展空間;二是建筑布局要適應功能拓展需要;三是特殊用房要滿足未來發展需要;四是支持系統應當具備相應擴容能力。

第二個方面是布局。醫院建筑布局應以便捷醫療和便于管理控制為原則。科室關聯密切應鄰近設置：外科診區與門診手術室鄰近設置;兒科診區與兒科治療區鄰近設置;手術部與ICU、輸血科、病理科鄰近設置。另外同系統內、外專業也應鄰近設置：心內科、心外科、血管外科相鄰;神經內科、神經外科、骨科相鄰;消化內科、肝膽外科、腹部外科相鄰;腫瘤外科、化療科、放療科相鄰;婦科、產科、產房、兒科相鄰。

第三個方面是流程。在流程方面水平或垂直距離近的方式更便捷簡單，更加便于病人就診治療。

第四個方面是空間。運用柱網、進深可顯現層高合理，同時敞亮環境無壓抑感以及公共空間尤為重要。

第五個方面是節能。盡最大可能實現自然采光、通風，每一個房間均應有門、窗實現對流，每一條走廊盡端房間均不應封閉，每一處中廳均應直通室外以及地下室、地下停車場宜應使用采光通風口。

第六個方面是生態。需要在室內引入和擺放綠植，同時在室外注重環境的綠化和美化，為醫院營造出一種生態化庭院環境氛圍。

接下來，就是關于療愈環境的裝飾與裝修，同樣分為六個方面來探討。

第一、要注重私密性的保護。可在診室安裝床周幔簾，談話室選址宜遠離人流量多的科室，定期檢查科室更衣設備等。

第二、加強對安全性的關注度。在走廊安裝防撞扶手，增高防護隔欄;在共享空間加高玻璃護欄以防止高空墜物;衛生間安裝無障礙扶手以及助力救助呼叫系統，配置殘疾人專用設施;電梯口設置斜邊以增大出入的角度，防止因人員擁擠而產生的碰撞;掛號收費窗口放置一米線等設施。

第三、采用便利性的設計。自助掛號、交費、預約、自助查詢、自助打印報告、雜項標本與衛生間設置傳遞窗等設施配備。

第四、注重舒適性的配置。加寬兒科、產科的病床;除公共照明外，增設個體化照明燈;病房衛生間內安裝高低洗手臺，配置成人與兒童兩用坐便器;根據區域的性質，設置老、幼、病、殘、孕等候座椅，以便為其提供服務。

第五、關注聲光色的應用。在聲音環境上，在適當的區域選擇音樂分貝以此來減低交通和人為的噪聲干擾。另外，采用玻纖板、沖孔鋁板等具有更強吸聲效果的材料。在燈光選擇上，自然采光效果較佳，窗口區域加大照明有助于緩解患者情緒，防眩光燈的照明使室內燈光柔和，尤其兒童區域使用溫馨、多彩的光源組合，能有效消除兒童的就醫恐懼感。在顏色上，大面積的色彩宜淡雅，適于使用高明度、低彩度的調和色;建筑群體色彩應統一協調形成基調;北方地區，住院病房可選擇使用暖色調，而南方地區宜選用冷色調。

第六、環保性飾材的使用。建筑與裝飾材料應當注重藝術性、環保性和經濟性。因為醫療建筑的藝術性和美觀是裝飾的外在反應，而環保性和經濟性則是裝飾的內在要求。

最后，我想說，隨著社會的不斷發展進步和科技水平的提高，人們反倒遠離了自然。我們只有堅持以人為本，回歸自然，才能真正打造出身、心、靈相統一的療愈環境。今天與大家的分享到這里就結束了，希望下面有機會可以多交流、多溝通，謝謝大家!

本文為山東省建筑設計研究院第三分院副院長賈敬龍在7月25日山西大同舉辦的全國綠色醫院建設公益巡講山西站暨山西省綠色醫院建筑設計、施工、管理與政府補助申請流程培訓班活動上的講話。

今天要演講的這個題目應該算是比較有新意的，我認為現代醫院設計的理念中，最核心的東西應該是共享與關聯。這個概念的靈感來源于我之前發過的一篇微信小文章。這篇微信文章的名字叫做《綜合醫院一級醫療流程的十大誤區》。

經過不斷的實踐，我們可以發現，在進行醫院設計——尤其是十萬八萬平方米的大醫院設計時，各科室之間的聯系以及它們應該分處什么位置，個人覺得十分重要。我們經常會碰見這種情況，一些經驗不足的年輕設計師在設計的時候沒有考慮到上述的情況，在設計一些大科室的時候導致布置不對，醫院方面可能剛開始沒有發現。但只要經過初步的設計評審或者專家評審，這些問題就會浮出水面。

稍后我們會跟大家介紹一下這十大誤區，這樣大家在設計的時候就會注意到這些問題，比如科室之間是不是已經接觸高壓線，有些科室是不是不能安置在一起等等。最主要的還是關于醫院中大區域劃分的問題，如一些大的科室，一些門診，一級病房等這些子科室之間，手術室、病房、ICU以及產房之間的關系，他們到底怎么劃分?在劃分時要注意哪些誤區?這些都是要注意的。

誤區一：宏觀基地內外制約因素分析的原則性錯誤

第一個誤區可能牽涉比較大了，我們舉一個最典型的例子，我們在做醫院設計的時候，最重要的就是感染科和感染門診。在感染房的設計中，有的單位可能會忽略風能對這些病房的影響。業內人士都知道感染科肯定放在下風向，包括我們一些后勤保障的病房以及垃圾站也是如此。如果有醫院的同仁不妨回去查看一下，類似的問題很可能發生在各類科室的入口，比如門診的入口，急診的入口，病房，病房的探視和入口也可能有問題。這些問題有時候很簡單有時候很難分析，這個錯誤有可能出現在開始，也有可能出現在后面。有時候我們也不能避免犯錯，如之前的一個湖北的項目，項目后面的地原來是個民房，我們將病房放在后邊，按說當時也是認為后面民房有日照要求，當時認為無所謂，就是一般民房。最后一評下來，發現民房也需要日照要求，這時你的病房已經都躲不開了，所以說有的時候這個大方向非常重要。

誤區二：醫療科室的組織缺乏“共享”與“關聯”的理念

醫院設計中有些科室本來應該挨著好，有的設計師卻將科室分開，有些科室應該上下不能設計在一塊，他不知不覺就設計在一塊，這樣可能就會帶來一些問題，這些問題一會我們接下來會展開談。

誤區三：醫療科室設置不齊全，不能滿足醫院等級評審的要求

有的時候設計即使不達到三甲醫院，二甲醫院的標準，也應該按照衛生部的等級標準來處理，不然到時候一旦忘了保健門診或者少一個科室，別的都安排好了，沒法補上，這個問題是致命的。

誤區四：主要醫療功能模塊的面積預測有誤

這個面積預測可能和床位有關系，如果床位面積不夠，或者面積分配不行，你上邊如果補加，周圍又有別的科室阻礙。包括手術室的規模，ICU的規模可能也有這個面積預測問題。

誤區五：醫療科室醫療流程不滿足院感要求。

我們現在做一些通道的設計，包括感染設計，如果有的時候你不按照要求做，可能在驗收的時候會有問題。比如DIC、感染門診以及門診手術室這三個通道，有的時候也不是特別重要，但是一旦忘記了，再加這個通道就加不上了，進而造成整體不符合要求。

誤區六：門診醫技部分未考慮污物電梯及污物流線

這個誤區是指很多門診設計當中處理研究不夠，很多設計師不重視門診醫技裙房部分污物的組織設計，如：產生較多污物的檢驗科、內鏡中心、功能檢查、病理科等。患者流線、醫生流線、污物流線嚴重交叉，無法實現院感要求。

誤區七：感染門診布局的宏觀方向性失誤

這個剛才也提到過，如果位于門診醫技樓內的感染門診位置不當(如位于上風向)，有可能致使整個一級醫療流程需全部調整，甚至推倒重來。另一個失誤是感染門診預留房屋進深不能滿足三通道的設計要求。

誤區八：特殊醫技科室的特殊要求

在確定核磁共振的布局位置時，未考慮移動金屬物體對其成像的影響，致使成像形成“偽像”，如核磁共振靠近電梯廳布局以及在地下車庫的上方或毗鄰布局。

在放射醫學科和核醫學科的上方或下方，布置檢驗科(血液化驗等)、血庫等醫療科室，由于輻射原因，使醫療檢驗的數據正確性受到極大影響。

核醫學科的設備較重且有防輻射要求，一般布置于地下室空間內，需有專門的進貨通道。實際案例中設計人經常將以上用房布置于一層且位于門診中央的位置，這對防護極為不利，且對其他科室影響較大。

誤區九：對凈化機房的位置及面積缺乏關注

由于方案階段沒有考慮手術室凈化機房的位置和面積，導致施工后期無法安排，極大地影響了深化設計的順利推進。

誤區十：對新版消防設計規范理解不深

由于對消防規范理解不深而帶來一級流程設計重新修改的案例比比皆是，常見問題有：

疏散樓梯數量不足，致使后期增加樓梯，對科室布局影響極大;

一層疏散樓梯布局位置不滿足直接對外的疏散距離要求，后期需調整疏散樓梯的位置，這將帶來巨大的平面調整，必定對一級流程設計的合理性產生影響;

病房、手術室的避難間(25平米)未考慮;電梯未設前室，尤其是電梯開向走廊或醫院街時，修改極為困難;病房主樓梯間無自然通風采光，如果出現這種情況，可能整個病房樓平面都要重新調整了。

接下來我將把關聯和共享的理念跟大家做一個介紹，公司現在做了一個位于資陽市新區的中心醫院——淄博市中心醫院，大體20多萬平方，如圖。

淄博市中心醫院1

這個新區醫院的建筑整體來講比較簡潔大方，一期病房樓就是一棟樓，一邊全是醫生培訓，一邊是一個病房樓。這個例子可以從資源共享的理念去看，再結合我們之前參觀臺灣的一些醫院街項目，個人覺得最重要一點是交通，其次是剛才說到的收費問題，以及一些休閑問題，總之就是想辦法把這個醫院街做的稍微豐滿一點，形成一個景觀采光服務設施共享的狀態，這是一點。第二點，現在門診里的醫院接待在復診這方面基本上就是獨立的，因此在進行醫院街設計時，我們便把各科室的候診當做一個共享區域來處理。

淄博市中心醫院2

再比如設備入口，一般來講20萬平方一般作為兩期，如果一期我們設計預防、風配電，水，還有消防控制等系統，基本上就符合半徑了;但是如果面積比較大大了，則需要放在設計中心，同時考慮一期的要求。

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淄博市中心醫院門診部分

這個是一級科室做門診病房的共享，可以看到紅色區域是門診，這個是一季度的，雖然面積比較大，整個醫院結構比較大，但是門診在這個位置就能夠達到聯系的效果。我們現在做的一個病房設計的時候，會盡量兩個病區牽涉到在一起，這個想法就是從設計共享這個角度來思考的。我們可以根據兩個病房的床位數確定一下這個電梯的數量，這樣就能形成兩個病區之間的交通環境，不至于單獨再來建一所，也便于管理。再一個就是醫生候診，整個藍色部分的是醫生辦公區域，這樣能盡量的形成一個集約，一個共享。

中心醫院屋頂花園

這是一個屋頂花園的綠色共享，在我們這個花園當中有一個亮點。如圖有一個主路口，進入主路口，這兩邊是一個下填式的部分，進來之后這個人直接可以進入門診的入口。若是車輛，則通過兩邊地下車庫當中去，形成紅色的地下空間，地下空間形成的好處是可以解決停車問題。面向這一塊的地下室的進行采光，能提高了地下室空間品位，包括我們現在注意到做這個空間。其次就是關聯，關聯在大型組織當中ICU的關聯尤為重要，一個手術室通過這三個通道，第一是有凈化的效果，第二手術室和ICU的兩個房間都有電梯，第三個是做完手術的人即使不換床，也能很方便的進入ICU區。我們在設計的時候要實現這種理念，需要部署合適的戰略，比如有些設備清洗完成之后可以直接送到手術室的中心步行街，使得手術室的房間空氣可以循環。

我們提一下物流傳輸，現在各種設備器材越來越多，這些東西到底放在哪個區域，在做流程的時候就要考慮。如果病患要配藥，肯定和藥房有關系，他配完了藥，可能會回到病房，我們可以通過一個物流的傳輸系統連接起來。因此在布置這個配置中心的時候，可以將它們關聯起來。這些關聯在醫療流程的時候尤其重要。如果藥房和病房離的很遠，二期過了又過來配，肯定不方便。

現在包括手術室的介入治療的設計理念越來越多，逐步形成了一個手術中心的概念。包括現在BIA的綜合治療，現在基本上放在一個區當中，既然這個區體現手術功能，那便應該是按照相關要求。我們在設計流程的時候應該考慮各方面因素，能共享就共享，能關聯就關聯，能共用就共用，這樣可能對項目發展有好處。

產婦、待產和分娩這個自然要分清楚，這些與新生兒(包括患病兒童)肯定是一個垂直關系。因此在我們設計當中，可以將他們進行關聯。然后哪兩個房間應該挨的近，是同層還是關系層。接下來我們說集體和病房的關系，這兩者基本上就是一期病房的關系，包括我們現在的放射也是這樣，放射科必須要進入放射科內容。比如現在講的電話中心，也和這個有關系，一級學科應該獨立出來。

婦幼保健院

這三大中心，分別是兒童保健，兒童門診和兒童保健;婦科診室和婦科保健;以及產科和穩產保健。這三大中心的建設，以及他們之間的這種關聯，是一個平面流程，在婦幼保健當中有一些健康人群，也有些是不健康的，所以這個直接關聯進行分解是一個非常好方法。

最后我簡單把我們做的幾個項目跟大家說一下，首先是我們在做的是深圳大學的一個總院，13萬多，大體1300床的規模。現在主體已經完工，這個項目是在深圳投標，最重要的特點就是設計，這個項目當中包括凈化的指標，凈化的內裝的投標，還有一些鋼結構的投標，幕墻投標，基本上都已經嵌入完了，應該是整個是深圳市的待建項目，這個項目設計院要求非常高。

深圳大學附屬醫院

接下來是廣州白云區的人民醫院，這個項目規模達到12萬平方米，醫院內有一千張床位。

廣州白云區人民醫院

這是我們做的應該是在目前來說最有影響的就是山東棗莊婦幼保健醫院，這個醫院已經建成了，現在在裝修階段。

項目展示到這里先告一段落，今天本人想主要通過醫院的一些流程給大家展示一些誤區，以及闡釋共享和關聯的觀點，同時把我們現在目前做的一些醫院的項目給大家交流一下，謝謝大家。

本文為上海同筑副總經理董杰7月25日在山西大同舉辦的全國綠色醫院建設公益巡講山西站暨山西省綠色醫院建筑設計、施工、管理與政府補助申請流程培訓班活動上的講話。

大家下午好，剛剛我們的專家給大家介紹了關于綠色建筑的理念還有一些設計的很好的案例。那么我接下來給大家帶來的是關于管理方面的講解。一方面，在整個綠色醫院建設過程中，其實管理是把這些概念，把設計師的優秀理念貫徹下去的一種保障。另一方面好的管理其實也是一種綠色意識的體現。因為一種好的管理能讓我們減少很多的投資，以及時間方面的浪費。那么下面我給大家帶來的是BIM技術，我想在座的各位經常能聽到BIM這個詞，因為它在互聯網上現在也很熱， BIM它到底是一個什么樣的東西呢?

飛機模型圖

比如，今天大家來山西大同開會，有人是開車，有人是坐飛機。其實大家看到飛機這個圖，它有四百萬個零件，有65個國家來提供。那么飛機可能跟造房子又有點不一樣，因為飛機這個事情太精細了。如果出一點點的錯誤，帶來的后果是不堪設想的。所以在飛機制造業里，前幾年就引進了一種方式，叫做虛擬制造。當然因為時間問題這個視頻就不放了，虛擬制造什么概念呢，就是把飛機所有部件拆開來，變成一種三維的一種方式，然后在電腦里面去模擬。當這些構件能夠很好的吻合起來了以后，就把這些部件拆開，小的構件可能分給芬蘭去做，大的可能分給德國去做，就這么去弄，把所有的這些構件當真正實體運過來的時候，波音公司把它組裝起來，因為電腦里面做過這樣一種模擬，所以往往到后期，要求0錯誤，因為飛機本身就是一個0容忍的產品。那么接下去再想，既然制造可以這么做，建筑是不是也能這么來做?

建筑的虛擬建造

最早其實是在2003年的時候在美國的一次交流中我們聽到了BIM這樣一種概念。因此BIM技術其實是帶給了虛擬建造的一個過程。那么大家看到的這個就是類似于剛剛我們的設計師給我們展示的很多樓里面的效果圖(PPT)，但是它不是一個效果圖，它是把我們所有的這些構件及CAD的圖紙、藍圖集合一起，根據建模師的理解在電腦里面重新造房子。這個是我們在沒有施工之前的地下管線的布局，地下四層，大家看上去很錯綜復雜，那么另外這個是幕墻，這個甚至可以模擬在建造過程中，需要布置的各種安全措施。

迪士尼

那么回過來講在最近幾年，BIM已經慢慢成為了國內建筑業的一種時尚，大家看到上海中心，國際港碼頭，甚至迪斯尼，都是運用一些BIM技術在解決整個項目設計以及整個建造過程，甚至到后期整個運維過程的一些問題，來提升精細化的管理。目前來說，對BIM的認識還是一個認知的階段。在整個應用的層面上，像上海、北京，深圳、廣州幾個沿海城市相對來說運用比較成熟一點。有些小城市由于建交委和住建部的推廣，也正處于逐漸地應用過程中。所以接下來給大家分享的是在醫院層面或在房建層面的相關經驗。

那么BIM到底是什么呢?(PPT)完善地說是一種數字的表達，它可以用數字的方式來把建筑期貨產品描述給我們。另外一方面，它是一種知識資源，是一種信息資源。因為在整個模型里面，它既涵蓋了設計師的設計數據，也能包含整個建造的過程以及將來用的過程的一些數據。那么另外它又是一個工作的過程，BIM的模型不是從一開始就有的，它可以從方案設計做了一個相對來說精度稍微粗略一點的模型，然后隨著設計的細化到了初步設計，施工圖設計，到深化設計，可以逐步把這個模型進行深化。最終形成需要的產品，甚至在建造過程中，把一些整個設施的參數都加進去，竣工以后把這個模型交給運維單位。整體來說，因為擁有一個中心的庫，所以可以在BIM的模式下進行一種協同的作用。

目前來說，我們還處于CAD的時代，其實都是拿著圖紙在做工程。那么為什么在中間打了一個大的紅叉呢，其實今天在座的有很多是設計師，而且都是做工程的。很冒昧的講一句其實有很多圖紙它往往存在或多或少的錯誤，這個錯誤我覺得不是個人的問題導致的，而是現在整個設計的環境導致的。比如說管線和結構工程師，甚至將來的深化，院方可能會在整個建設過程中提出很多的要求，又有很多專業深化的這種要求等等，那么這些圖紙，或多或少在各個專業層面會出現一種打架的方式，那么我想這時候可以運用BIM的方式來逐步地解決圖紙的問題。

那么在BIM時代，其實它圍繞的是一個立體模型，當然愿景是很美好的，只是目前的技術水平還有差距。在未來可能五年或者十年，將從業主應用，到設計師開始做這個設計，從施工單位來做施工甚至到運維單位來做物業運維等等都可以圍繞這樣一種模型來展開。這是因為BIM它帶來了一種變革，并且這種變革正處于逐步地推進中。

下面的主題即為BIM能給醫院帶來什么。可以這樣講，CAD時代業主是個冤大頭。為什么這么說呢?我們來模擬幾個場景，第一個是我們設計好圖，把圖交給設計院，然后招投標，而且按照很好的一個流程也找到施工單位。那么開始了以后發現有幾處圖紙忘了畫了，或者在施工過程當中突然發現我們的功能要變了。因為這個布局不合理了，那有些可能是院方自己的因素，接下來我們要做什么呢?我們可能是要補充圖紙，重新計價，追加投資，繼續施工。當然這句話講的很輕描淡寫，但是如果真正管工程的話我們心里很清楚，其實這個過程是很頭痛的。施工單位要跟我們來追加投資，說我窩工了，要跟你索賠。但是有的時候如果找到好的設計師可能好一點，他馬上給你改圖。我原來自己負責過一個項目，設計師，設計院也很忙，他說行，他說我給你兩天，我兩天肯定給你，但是我現場得窩工兩天，所以這種痛大家都有。第二個場景是我們把圖都弄出來了，然后突然發現在施工的時候基建和土建打架了，我們的管線穿不過去，如果真的要繞，凈高就不夠了，到最后也沒有辦法，要么就降低層高，要么就改變結構穿。這些都是醫院建設過程中面臨的這種問題。

那么整體來說，現在和上海的一家醫院也在做這樣的咨詢，也是在想在各個階段到底會碰到哪些問題呢?第一、方案，無法很好的理解設計導致后期方案的修改。真正的用戶可能是每個科室，但是每個科室在前期跟他溝通的時候，其實往往缺乏一種溝通的語言。你如果拿了藍圖給他看，你說某某主任，這一層你覺得這樣的布局行不行，他可能忙，他說好，你放在這里。但過了兩天還沒看，但是你要征詢，因為這個需要確認，然后最后他說可以啊，你就先去造吧。我們在上海有幾個醫院其實也碰到了這種問題，真正到毛坯，土建做完了，讓他現場看的時候發現，這個地方房間不夠，實驗臺都搭不起來，我想這是方案階段可能或多或少都會面臨的問題。

第二個就是深化施工圖階段，醫院本身的系統就比較復雜，專項設計有很多，如何合理的安排，避免各個專業之間的沖突，成為這個關鍵，一個是進度，一個是質量方面保障。

第三個招投標，現在更多的是清單招標，怎么樣評判工程量是準確的。

第四個是準備階段，施工單位進來，作為管理方，院方應該怎樣判斷施工方式是合理的，工期是能保證的。

剛剛也提到幾個醫院，如果是分期建設的，那么怎么知道每一個分期能保證前期的運營的。然后在施工的過程當中，專項施工的方案是否切實可行，當然不需要很專業，但至少要了解清楚。然后整體來說產生的變更是不是合理，簽證是不是合理，現場的質量安全是不是能滿足我們的要求，能不能可控。最后到竣工結算的時候，對爭議該怎么解決，到底是閉著眼睛大家拍一個中間值還是有一個標準來衡量。那么甚至我覺得在醫院其實大家更多關心的一個很重要的環節就是運維。其實對醫院建筑也做過一些研究，對整體的前期投資來說，它占的投資比例有百分之三四十，后期的運維成本是百分之六七十。今天提綠色其實也是想降低將來的運維的成本，那么我們怎么樣才能進行更精細化的運維呢。這也是我們將來要研究的課題。我們在美國做過一些調研，結果顯示BIM的應用價值顯示在各個行業里面，醫院是首要的。那么對于BIM在醫院項目的全過程、全周期的運營內容我想簡單的跟大家做個闡述。

第一從整體的解決方案來看，可以從前期項目布局的環境空間到最后的施工運營的方案，然后到初步設計，施工圖設計的各個專業的檢查，在電腦上虛擬的建造。運用施工過程的BIM的三維手段的一種管理，到最后形成一個竣工的模型。那原來交出去的是竣工圖，現在可以看到的是包含整個設計過程以及建造過程的一個信息的竣工模型。這個模型進行簡化以后可以形成一個運維的模型，那么這樣就把每個階段的內容給大家做個簡單的展示。第一個是一個視頻，因為時間關系就略過。這個視頻是研究一個地塊，是上海淮海路附近，有一個醫院，但是旁邊的居民對這個醫院的建造其實比較反感，為什么呢?因為你要造一個六十幾米高的，居民覺得會對日照產生影響。后來就在這個地塊里面做了一個模擬，設計院拿出一個日照分析圖和每個居民交流、訪問、回訪。通過這樣一個模擬來比較直白地告訴居民，其實對你的影響是沒有的。第二個是，上海的一個淮海路，胸科醫院，它是九五一棟，十五一棟，十一五一棟，今年到了十二五，要造最后的一棟，總共四棟樓。在這個方案階段把方案的樓建好是業績。建完后會產生與老樓的綠化和交通的問題。所以在方案階段也做了園區里與環境的配合問題。然后會發現原來上下樓地下車庫，它有兩個通風口，那么原來的方案設計里面沒有考慮這兩個口，把它很好正巧對到了主的入口以及副的入口，那現在問題及時暴露出來可以做方案的改變等等，這個就是在方案階段可以去用這種三維方式看到將來造的這個房子是什么樣的。

拿著PAD看將來的房子

甚至對室內，我們也可以進行一些漫游，進行一些模擬。另外這個是一個虛擬墻，原先大家看圖紙，現在用一種投影的方式，可以看各個緯度的方式。另外我們慢慢的做到一種什么呢，你甚至可以拿著pad看將來的房子它到底是怎么樣，當然這個是屏是模擬我們做的一個樓層。其次，方案設計階段其實有模型，可以做各種建筑指標的測算，比如說也可以做一些在有些局部區域要做的車型的車流動線，人流動線，然后做一些緊急的交通等等。垂直的交通到底怎么做，做這樣的一個模擬。那么到了初級設計的施工圖，其實更多做的是對于各個專業圖紙的一個建筑師虛擬的建造，然后做錯落的檢查。當然我們會發現這里面的一些問題。比如說風管跟弱電橋要打交了，甚至說風管和玻璃幕墻，風管還會頂到玻璃，沒有頂到百頁等等。這個其實在設計階段就把問題暴露出來，我們把問題在設計階段去解決，避免到現場去解決。

那么同時用這種可視化的方式，直觀的就能看到哪兩個專業在碰撞。(PPT)這是地下四層的一個綜合管線的一個模型。如果按照正常來說，拿著圖紙去解決這個問題會在一個大會議室，然后放了很多張圖，大家不停的找圖紙。那么現在用這種方式大家只要一個投影，如果有碰撞，就可以把這些東西馬上檢查出來。立刻發現是什么專業和什么專業之間有什么樣的問題。所以這樣就能很高效的解決這些設計上，各個專業之間打架的問題。甚至可以發現在土建施工之前預留孔洞到底合不合理。另外，也會根據客戶以及院方一些要求，來看我管線排布是不是能符合最終的凈空的要求，做一個凈高的分析。(PPT)比如說像這個地下室的話也可以做一個漫游，大家看到這個紅線就是我們標記出來的，在這個地下停車庫走過去，每一個空間，在每一個空間標高是多少。通過模型的立體數據可以把構建的量給馬上精確的計算出來。所以在招投標的時候結合工程量清單進行審核，看看造價算出來的量和模型的量到底有多大大的區別。以此來作為招投標的一個基礎。

然后在施工準備階段可以做一個施工模擬，這個可能大家有興趣可以在網上也可以找，有很多，隨著時間的推移，建筑到底是怎么樣造起來的，它是分怎么樣的施工面，廠部怎么樣，塔吊，設施怎么來布置，就是來做一個模擬，大家來看這樣的建造是不是合理。另外也可以做一些專項方案，可能因為上海這一塊用的比較多，肯定比較集約。還有就是方案的優化。像這一塊就是臨時支撐的拆卸，其實在優化案例里面可以幫業主省大概一千三百萬左右，還有安全設施的審核，可能其實安全責任，質量問題不在我們手頭，但是院方對建設方來說，更多還是關注現場質量安全。那么怎么樣來保證施工單位是把安全實施到位了，可以通過這樣的模型來對它進行一個檢查，整合。然后同時隨著這個時間的推移，比如說大宗材料是加工的，鋼筋、混凝土，剛剛看到了有一個4D，4D是這個房子是怎么造，但是在造的過程中其實這些構建是有量的，其實可以很快的就把混凝土的量或者鋼筋的量統計出來，包括在每個月的用量是多少，累積要用量多少。

甚至在現場可以做到一些主動的監管。比如說像這個FID的芯片這種應用，把現場真正跟模型掛鉤起來以后就可以知道這些人在什么地方，是不是進到安全區域了。另外，也可以基于別人的信息化的平臺的輔助，用手機端，移動終端把現場的問題進行暴露。那現在這一塊的應用其實在上海有很多項目都在用，就是監理和工程部到現場去取證，然后發現問題，發現有質量問題或者安全問題的時候，馬上發一個整改單，然后施工單位就能收到信息，那么電子信息先行，施工單位發現有這個問題了，就要求在管理制度里面要求你整改，整改完了以后在類似的角度拍張照，告訴我們整改結束了。然后監理看到這張照再到現場去復合，再閉口等等，用一種模型的方式把管理再做精細化。那么下一步是什么呢，在我們的pad里面就會有這種小氣泡，那這樣的氣泡就告訴我們其實在施工過程中，在這個地方有一個質量問題或者安全問題，我們隨時隨地通過移動終端就可以察看現場的工人的施工情況。(PPT)

同時也可以在電腦里面看到現場的這些問題，這些信息都是互通的，手機發布了，電腦就可以看到。另外我也可以通過這種三維化的方式來展示現場的一個進度。有些比如實體的是做完的，虛的是這個禮拜要做的，做一個按鈕切換馬上就可以看到這個禮拜實際做了多少，還缺多少，那么這一塊可以點開來看到工程量是多少，下面這個模型是什么，監理驗收了，就是監理確認的驗收是多少.那么根據這種模型，就可以跟施工單位去結算進度款。然后變更的話可以變更到另外一個設計，它的量是多少，對造價影響是多少。比如說月季度款的支付，如果驗收了馬上就有一個清單，說在模型里邊這個量，施工單位，施工的實體量是多少，其實對整個M工程量以及造價咨詢單位的量來提供了比較。其實土建差不多，但是對風水電安裝來說差別還是蠻大的。也通過一些工序，通過反的追溯，紅的是大約15%的，通過點擊這個項可以在模型里面馬上去看，這一塊是從哪些構件匯總過來的，做一個攪合，到底是誰算多了還是算少了。其次就是到了竣工階段，把醫院有電梯，扶梯在施工，采購的時候信息是誰，安裝公司是誰，型號是什么，說明書是怎么樣，甚至可以鏈接現場的這個監控頭，然后把這個模型的信息從前期采購到最后的運維，維保，每個階段做了什么事，把這些信息都可以歸到模型里面來儲存，來交流。

所以我想，醫院有很多有BO系統，那么將來的BO系統可能是這樣一個情況，這是設施，這是模型。然后各個區塊，比如說這里要報警了，我們馬上定位到這個模型里面，告訴你，在這個地方，這個水泵它出錯了，或者它過熱了等等，那這個是將來想做的一種就是基于三維的一個運維的智能化的方式，那么巡檢系統也可以通過二維碼，通過銘牌，和設施進行掛鉤。我們想將來慢慢的打造一個叫智慧醫院。所以整體來說，BIM可能聽下來整體感覺像是一種設計，但是它其實不是，它跟CAD一樣是個設計軟件。基于BIM，這種三維設計軟件的協同設計，它又是一種理念。這個理念不是一個軟件能做的，也不是一個工具的事情。很多人說上一套BIM，但是其實它也不是一個系統，它其實要改變的是一種管理的模式，以及整個建造業的進行的模式。那么整體來說將來要推行的可能對院方來說是基于BIM的管理方式，這里面會提出一些要求，比如說需要設計先行，因為這樣才能最大化這個BIM的價值。第二個可能要有一些管理的手段，用一種合約的方式來約束參與方來達到整個管理體系，最后就是整個院方，因為BIM比較熱，但是我們想用它來做什么。這個問題是接下去在座的每一位去思考的。那么如果要讓它做什么，下一步就可以運用各種相關的軟件也好，管理的方式也好，來給大家實現基于BIM的一套管理。

所以說BIM在醫院建設中的應用在行動，現在在上海也做了一些試點的項目，我希望以后致力于創立以BIM技術，以三維技術為依托的工程管理咨詢的公司，希望以后有機會能給大家提供這方面的增值的管理服務，謝謝大家。

本文為無錫漢佳醫療科技有限公司總監高健在7月25日山西大同舉辦的全國綠色醫院建設公益巡講山西站暨山西省綠色醫院建筑設計、施工、管理與政府補助申請流程培訓班活動上的講話。

各位領導，各位專家，各位朋友大家好!

我是無錫漢佳醫療科技有限公司的銷售總監高健，今天非常榮幸有這個機會跟大家在這里一起學習，一起進步。這次會議的主題是綠色醫院建筑的設計施工及管理。下面，我將為大家介紹關于在醫院建設當中不容忽視的細分領域，即醫院的手術室。

首先，大家來了解一下醫院手術室的相關信息，傳統的手術室使用現場加工、運行工廠化生產與標準化生產，其施工模式使用龍骨焊接導致其結構固定升級困難。這些模式在國外非常普遍，因此升級產品迫在眉睫。

在2008至2009年的這段時間，我們在國外先進建筑理念的基礎上對此做了全新的技術提升。在行業專家的指導下，經過三年多的努力，我們成功開發了集成模塊組合式潔凈手術室，實現了手術室改建、新建與運營維護的便利高效，達到工業定制生產、現場快速拼裝、空間功能可變、成本投入節約, 從根本上改寫了傳統手術室的裝修方式。同時，該技術被廣泛應用到了北京協和醫院、301解放軍總院海南分院等醫院，實現了良好的經濟效益和社會效益，該技術獲得國家專利獎項超過42項。

下面，我們再說一說手術室的材料與流程方面的問題。我們的集成模塊組合式潔凈手術室材料新型化，通過自主研發PET表面處理的流水線，在鍍鋅鋼板上做表面處理，生產出來的綠色環保材料具有耐高溫性、抗菌性、防滲透性、重量輕、強度大的特點，可實現100%重復利用，能達到并超過國家對手術室的各項規范及要求。

手術室材料測試結果

這是手術室材料的測試結果。我們對手術室材料進行了耐寒熱性、耐腐蝕性、聲音強度、破壞測試以及它的風點測試，測試結果顯示，我們現在所使用的材料完全能夠達到國家對手術室所需材料的要求，并且從某些數據上來講，甚至已經超過了國家要求。

流程對比圖

現在大家看到的是我們漢佳的集成模塊手術室跟傳統手術室的流程對比圖，可以看出漢佳的規范要高一些，能夠為醫院提供從設計、生產、安裝、交付、售后一體化的整體解決方案。

最后，我再簡單介紹一下我們公司，漢佳科技有限公司正式成立于2007年，公司致力于研制具有自主知識產權的“集成模塊組合式潔凈手術室”系列產品。擁有自主研發的生產設備，擁有一支行業專家顧問團，一支強大的研發團隊，一支技術精湛的生產隊伍，一支訓練有素的現場安裝及售后服務專業人員。

如果大家想要更多的了解我們公司，可以隨時與我聯系，謝謝大家!