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    數字化導管室應用效果

    小型數字化導管室歷時2個月順利建成，其整體布局合理緊湊，空間利用率高(如圖1所示)。

    圖1 小型數字化導管室實景布局圖

    導管室放射防護由市疾病預防控制中心采用探測器檢測，結果顯示，術中透視下導管室周邊射線劑量均符合國家規定。醫院行政部門參照有關標準制定導管室管理辦法，由醫院感染科制定導管室無菌管理辦法，并在管理辦法實施后導管室正式投入使用。導管室先后成功開展了冠脈造影及冠脈支架置入術共30余例、肝癌肝動脈造影化療栓塞術4例次、肝巨大血管瘤栓塞術及肝血管瘤合并動-門靜脈漏的栓塞治療3例次，患者恢復良好，介入療效顯著(如圖2所示)。

    圖2 數字化導管室DSA設備冠脈造影圖

    注：圖中a為冠脈造影；b為肝動脈造影數字化減影。

    GE OEC 9900型DSA設備操作簡易、功能全面，術中造影圖像清晰，可實現數字化存貯和傳輸，取得了一定的社會效益和經濟效益，并為后續工作的進一步開展奠定了基礎，數字化導管室的構建能夠為開展一般病例的介入診療及教學工作提供條件。

    討論

    介入治療因具有微創和療效好等特點，目前被越來越多的應用于臨床各科室。基層醫院如具備介入治療條件，對冠心病的早期急診救治將具有重大的意義，目前，三級甲等醫院大多配有大型平板DSA設備的導管室，大型DSA設備具有較高的球管熱容量，能夠勝任連續多臺次介入診療手術，但由于價格昂貴、設備投入資金回收期長、安裝復雜以及對電氣、建筑要求較高，因此在準備開展介入治療的二級醫院中配備尚不現實。GE公司近年來面向中小醫院市場推出的高端移動式中C血管機-GE OEC 9900型DSA設備，其功能齊全，設備無需懸吊安裝及電氣改造，利于構建小型導管室，是二級醫院初期構建導管室的優先選擇。

    使用DSA設備將手術室改建為導管室后，使現有資源利用最大化。由于GE OEC 9900型DSA設備占地空間較小，改造過程簡單易行、工程周期短，如期順利地開展了介入診療工作。改造后的導管室緊靠外科手術室，其優點便于藥品、器械等資源共享，便于介入術中或普外科術中出現緊急情況多學科之間的聯合搶救，也便于組建雜交手術室。但是這種選址方案必須保證嚴格的放射防護與無菌管理。因此，應采用墻體涂鋇進行放射物理防護，相比較鉛板防護，該方法操作簡易，成本較低，改造周期較短。同時依據國家放射防護有關標準，配備個人防護用品，減少醫護人員放射劑量。醫院行政部門制定導管室管理規范，感染科制定導管室無菌管理制度，有關操作人員嚴格遵守，以確保診療工作規范安全。

    結論

    數字信息化醫院是未來醫院發展的方向。隨著我國對縣級醫療機構改革的深入和扶持，大多數二甲醫院已配備了服務器、PACS和HIS。GE OEC 9900型DSA設備具備PACS接入功能，僅需一根網線和必要的設置就能輕松接入醫院PACS工作站中，從而實現導管室造影圖像的數字化存儲與傳輸。數字化導管室具有眾多優點，由于造影圖像數據較大，采用光盤等外部存儲介質保存時間不長，造成資料丟失和資源浪費。雖然GE OEC 9900型DSA設備不具備外接硬盤功能，但一旦接入PACS圖像資料便可永久保存在醫院服務器中，并可從任何一臺接入醫院PACS的電腦主機調閱及獲取圖像。動態圖像經過PACS后處理壓縮后可傳遞給有關臨床科室內部，以便觀摩介入造影，從而在二級醫院醫務人員內部起到宣傳和教學作用，以更好地推動介入診療工作的開展。

    應用GE OEC 9900型DSA設備構建小型數字化導管室方案簡單、易行且成本低廉，可順利展開冠狀動脈造影術以及腫瘤介入治療等工作，對于準備開展介入診療工作的二級醫院具有一定的參考價值。