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    在科室設(shè)計(jì)上的變化

    BWBR負(fù)責(zé)人的丹?托馬斯表示，如今許多獨(dú)立或者以醫(yī)院為基礎(chǔ)的評(píng)估中心或危機(jī)處理中心不斷涌現(xiàn)，它們的出現(xiàn)讓醫(yī)生有更多的時(shí)間來(lái)了解患者的需求，之后再將他們劃入特定的治療項(xiàng)目。“醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)有時(shí)他們可能將患者放錯(cuò)地方，比如將成癮患者放到緊急治療中心。”托馬斯說(shuō)。

    過(guò)去十年，重視患者安全的專用精神科急救室備受推崇

    隆美爾說(shuō)這是因?yàn)槠胀本仁抑杏泻芏嘣谝欢ㄇ闆r下可能變得很危險(xiǎn)的設(shè)備和工具。而精神科檢查室中有溫和的光線，抗干擾的燈具和可以在不用的時(shí)候隱藏醫(yī)用氣體和設(shè)備的滑門。

    能夠參加集體活動(dòng)的重癥精神疾病門診越來(lái)越多

    除此之外，托馬斯發(fā)現(xiàn)一種重癥門診在不斷增長(zhǎng)。這種門診中，患者能夠參加集體活動(dòng)，和擔(dān)當(dāng)醫(yī)師交流，向其咨詢。他說(shuō)，“我們常常誤解患有精神疾病的人就必須關(guān)起來(lái)，其實(shí)只有在極端情況下才有這個(gè)需要。”

    初級(jí)保健和精神健康相結(jié)合

    還有一種趨勢(shì)是將初級(jí)保健和精神健康相結(jié)合。去年2月，非盈利的美國(guó)Centerstone心理咨詢中心成立了新的面積18，090平方英尺的門診部，將兒童，青少年和成人的初級(jí)保健和精神健康服務(wù)整合在了一起。

    “醫(yī)生們開(kāi)始意識(shí)到有很大一部分他們的緊急治療患者也存在一些可能由疾病造成的精神健康問(wèn)題，反之亦然。”隆美爾說(shuō)。

    在建筑布局上的嘗試

    隨著越來(lái)越多精神健康項(xiàng)目的進(jìn)行，設(shè)計(jì)師和建筑師們開(kāi)始從緊急護(hù)理醫(yī)院中學(xué)習(xí)，采用熱情友好的風(fēng)格、藝術(shù)作品和燈光。這些嘗試帶來(lái)了一些新的布局方式。

    比如在圣約瑟夫醫(yī)療中心（St. Joseph’s Medical Center），原先活動(dòng)區(qū)域全都分布在精神科室內(nèi)。而病房分布在四個(gè)角落，每間都有窗戶。“但是精神疾病患者很少呆在他們的病房里。為了增加對(duì)風(fēng)景和光線的接觸，提升整體環(huán)境氛圍，精神科將活動(dòng)區(qū)域都移到一個(gè)角落中，另外三個(gè)則作為病房。”ZGF的中級(jí)合伙人塔米?費(fèi)爾克說(shuō)。

    緊急護(hù)理醫(yī)院私人病房的變化也推動(dòng)著精神健康醫(yī)院的變化，這樣能夠讓患者更快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。因?yàn)榛颊呖梢源粼谧约旱牟》浚矞p少了隔離室的使用。

    還有觀點(diǎn)認(rèn)為醫(yī)院不應(yīng)該把所有病房都變成單人間，雙人病房也有好處，比如對(duì)于那些獨(dú)處時(shí)感到焦慮的患者。一些研究認(rèn)為和室友住在一起減少了自殺的可能。“我目前的建議是大多數(shù)私人病房，少數(shù)雙人病房，這樣既可以容納更多患者，還多了靈活性。”漢特說(shuō)。

    開(kāi)放的護(hù)士站是影響設(shè)計(jì)的另一個(gè)趨勢(shì)。在派瑞斯特中心的重新設(shè)計(jì)中，玻璃隔開(kāi)的工作站變成了柜臺(tái)式。護(hù)士們最初擔(dān)心這樣患者會(huì)看到電腦屏幕，也可能越過(guò)柜臺(tái)。實(shí)際上他們發(fā)現(xiàn)員工和患者相處得更融洽了，也減少了患者的焦慮。

    還有一些針對(duì)性的設(shè)計(jì)

    上述實(shí)踐都有助于縮小精神健康和其他醫(yī)療領(lǐng)域的差距，但還必須有一些針對(duì)性的設(shè)計(jì)。例如，鍛煉一般認(rèn)為是有益健康的，但精神疾病患者卻不一定能體驗(yàn)。因?yàn)樗麄兊闹委煼椒ǜ嗍钦勑寞煼ê鸵欢ǖ乃幬锆煼ǎ葬t(yī)院常常覺(jué)得沒(méi)必要設(shè)立鍛煉區(qū)。

    鍛煉區(qū)域

    但是，隨著越來(lái)越多的研究將鍛煉和抗抑郁相聯(lián)系，醫(yī)院開(kāi)始準(zhǔn)備健身器材，比如活動(dòng)室里的室內(nèi)健身自行車，有些醫(yī)院還設(shè)立專門的健身房。另外，為了患者的身體健康，醫(yī)院還增加了通往戶外的通道和散步的小路。ZGF的費(fèi)爾克說(shuō)，“鍛煉對(duì)平靜心情相當(dāng)重要。”

    雖然找到安全的戶外環(huán)境不容易，但是這對(duì)于患者，尤其是青少年和兒童患者都是極好的選擇。西雅圖兒童醫(yī)院的精神科就有一個(gè)室外操場(chǎng)，而且還打算在第二期工程中，增加一個(gè)兩層的戶外露臺(tái)。

    安慰室

    現(xiàn) 代精神健康環(huán)境的另一重要特點(diǎn)是安慰室（Comfort Room）或感官功能室(Sensory Room)，當(dāng)患者感覺(jué)受不了或者需要冷靜的時(shí)候就可以去那里呆著。這些安靜的房間里有芳香療法、音樂(lè)、毯子和柔軟的家具，而且患者在里面有一定的控制 權(quán)，可以調(diào)整燈光、聲音、溫度和音樂(lè)。

    費(fèi)爾克說(shuō)，“我們希望患者能夠?qū)W會(huì)通過(guò)合適的方式處理自己的情緒和行為。”

    科技室

    特伯還強(qiáng)調(diào)了科技的融入。她說(shuō)，“每個(gè)人都帶著自己的手機(jī)，但是當(dāng)你進(jìn)入精神健康醫(yī)院時(shí)，它們會(huì)被收走。”

    但她發(fā)現(xiàn)不能查收郵件和聯(lián)系朋友是患者的一大壓力來(lái)源。醫(yī)院需要好好考慮如何處理電子設(shè)備的保存和患者的隱私和安全之間的關(guān)系。在派瑞斯特中心項(xiàng)目中，她考慮設(shè)立一個(gè)“科技室”，在特定時(shí)間開(kāi)放，患者可以在醫(yī)護(hù)人員的看護(hù)下查閱郵件，使用手機(jī)軟件或者用手機(jī)聽(tīng)歌。

    她說(shuō)，“很多人覺(jué)得精神疾病患者和我們完全不一樣，但不是這樣的。我們需要考慮我們無(wú)法割舍的東西，想辦法提供給他們。”