專科醫療擴張路徑何解
來源：筑醫臺 時間：2015-08-07 09:51:55 [報告錯誤] [收藏] [打印]
腫瘤科作為對專業技能最強的科室之一，加上近年來發病率上升，看上去在專科醫院領域很有機會。深圳正是看準這一點，建立了深圳腫瘤醫院，但是近期卻有媒體報道，運營半年來，因為缺醫生，各科室帶頭人不到位，門庭冷落，甚至“掛出了拒收‘急、重、疑難、復雜疾病’患者的‘溫馨提示’。”
這當然和深圳本身的醫療資源有關，當地缺乏較強的醫學院，對人才培養很不利。從這個例子可以看出，對醫生經驗和技能要求極高的專科雖然有很大的市場需求。但也正因為專業，很難在地理上簡單復制，專科未來在發展途徑上面臨大專科還是小專科的抉擇。
專科的發展趨勢可能有兩點。首先，最強的專科資源仍是集中的，無法簡單線下點對點拓展。第二，跨越地理限制的拓展方式可以通過遠程醫療、專科與基礎醫療服務相結合的模式。
我們必須承認，針對復雜病癥和疑難雜癥的專家只是少數，他們未來仍然會集中在最頂級的醫院里。培養這些人需要很長的時間和精力投入，他們也確實應該把精力放在最有需要的病例上。因此，簡單地向二三線城市推進大規模腫瘤醫院是有難度的，尤其在手術上，很多城市會受制于人才，無法建立起很健全的專科服務。
即便如此，并不代表專科的發展沒有機會。未來腫瘤治療門診化是大趨勢，由于醫院越來越在乎床位周轉和成本，大量的術后服務和治療會改由門診進行，這對病人來說生活狀況也會更好一些。因此，未來地方性的腫瘤專科可能也會以門診和長期腫瘤疾病服務為主，配備全方位的醫護團隊幫助病人進行長期治療，也配備一些術后康復的住院服務，同時針對穩定期的患者進行健康跟蹤和繼續教育。
這些服務可以通過遠程加線下的形式進行。遠程主要是處理最難的病癥，由一家非常專業的大醫院輻射周圍地區包括三四線城市的市場，作為主體的大醫院擁有最強的醫生團體，可以進行復雜的手術，制定大病方案。但整個治療是一個長期的過程，并非所有的步驟都必須在這家醫院進行，在術前和術后以及長期的恢復過程中，大醫院可以在所輻射地區進行遠程診斷，讀片，然后決定該病人是否需要到大醫院進行治療。而術后病人也可以根據地域回到離自己最近的點修養恢復，然后通過家門口的專科醫院或門診進行長期疾病管理。
在這種專科發展路線里，核心條件是大醫院和輻射的專科醫院或診所之間的溝通和合作。精于做手術的醫生畢竟是少數，出于學術、人才培養的需要，以及個人精力有限，不能依賴這些名醫去做長期的疾病管理。因此，腫瘤的長期服務必須下沉，但由于這是一個專業性很強的領域，基礎醫療沒有能力承擔，因此就需要類似衛星的專科門診配合。這種門診（也可能配合少量住院和康復）比建面面俱到的專科醫院成本低，人才相應要求也沒有那么高，如果可以和大醫院進行很好的遠程溝通，建立轉診通道，將有可能更快速地發展起來。
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