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    現(xiàn)在的美國，每天有近10000人住院——這意味著，美國每年累計有近4000萬的住院人次。一些醫(yī)院尤其擅長治療各種疑難雜癥，而另一些醫(yī)院有時甚至不能滿足相對簡單直接的醫(yī)療訴求。為幫助患者做出明智的知情決策，《美國新聞與世界報道》每年都會發(fā)布全美最佳醫(yī)院排行榜，這一傳統(tǒng)已經(jīng)延續(xù)至26年。本文將對美國最佳醫(yī)院評選做詳細(xì)分析，以及最終的最佳醫(yī)院榜單展示。

    在2015~2016年度的全美最佳醫(yī)院排行榜中，137家醫(yī)院——不足全美醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的3%——成功在至少一個專科領(lǐng)域進(jìn)入最佳排名榜單。而至少在6個專科領(lǐng)域進(jìn)入全美前20名的醫(yī)院，才能在綜合榜單上占有一席之地。今年，共15家醫(yī)院成功登榜。

    一、入選

    2015~2016年度全美最佳醫(yī)院排行榜中的臨床數(shù)據(jù)，來源于美國聯(lián)邦醫(yī)療保險與醫(yī)療救助服務(wù)中心(CMS)MedPAR數(shù)據(jù)庫，以及美國醫(yī)院協(xié)會和專業(yè)組織。

    專科榜單包括16個專科：癌癥、心臟病學(xué)與心臟外科、糖尿病與內(nèi)分泌科、耳鼻喉科、腸胃病與消化外科、老年病科、婦科、腎病科、神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)外科、眼科、骨科、精神科、呼吸科、康復(fù)科、風(fēng)濕科、泌尿外科。

    在這16個專科排行榜中，眼科、精神科、康復(fù)科和風(fēng)濕科的排名依據(jù)，是對該專科專家的醫(yī)院名聲調(diào)查。對于這4個專科而言，任何醫(yī)院只要得到了足夠的提名都可以入選。

    其他12個專科則主要依據(jù)各個醫(yī)院的客觀臨床數(shù)據(jù)。對于12個主要依據(jù)客觀臨床數(shù)據(jù)評選的專科而言，理論上，全美非聯(lián)邦所屬的近5000家醫(yī)院都可以參與評選，但實際上，醫(yī)院需要滿足4個條件之一才可以參與評選。

    這4個條件是：醫(yī)院的性質(zhì)是教學(xué)醫(yī)院;或附屬于醫(yī)學(xué)院;或床位數(shù)超出了200張;或者床位數(shù)超過100張但同時提供包括PET和CT掃描和某些放射療法等4種以上醫(yī)療技術(shù)。

    二、評分

    在醫(yī)院評分方面，排行榜基于4個方面：醫(yī)院名聲(權(quán)重為32.5%);生存分?jǐn)?shù)(權(quán)重為32.5%);患者安全(權(quán)重為5%);其他醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)(權(quán)重為30%)。

    總分為100分，評分超過50分的醫(yī)院即可入選專科排行榜。

    醫(yī)院名聲(權(quán)重為32.5%)：每年，每個專科中會隨機(jī)選出200名專家，請他們列出該專科中處理復(fù)雜或困難病例最好的醫(yī)院。每年的調(diào)查結(jié)果會和近三年的結(jié)果進(jìn)行平衡，同時也會根據(jù)客觀臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以便一些臨床表現(xiàn)突出但還未聲名顯赫的醫(yī)院脫穎而出，并以防小部分聲譽極高的醫(yī)院每年橫掃最終排名結(jié)果。

    2014年，醫(yī)院名聲調(diào)查擴(kuò)大至近5000名醫(yī)生參與了在線調(diào)查，這使得近三年參與醫(yī)院名聲調(diào)查的醫(yī)生總數(shù)達(dá)到了60000名醫(yī)生。

    生存分?jǐn)?shù)(權(quán)重為32.5%)：該分?jǐn)?shù)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，比較最近三年期間聯(lián)邦醫(yī)療保險(Medicare)住院患者在入院30天內(nèi)的死亡率。評分從1到10分，10分說明該醫(yī)院生存率最高，1分則說明生存率最低。

    患者安全(權(quán)重為5%)：該分?jǐn)?shù)反映了醫(yī)院在預(yù)防對患者安全造成極大影響的6種損害方面所做的努力，例如手術(shù)過程中的傷害和術(shù)后大出血等。排名在前25%的醫(yī)院得3分，排名在中間50%的醫(yī)院得2分，而排名靠后的醫(yī)院得1分。

    其他醫(yī)療相關(guān)指標(biāo)(權(quán)重為30%)：包括護(hù)理人員配置、患者流量、某些臨床上已經(jīng)證實有效的醫(yī)療技術(shù)，以及其他與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的措施。美國醫(yī)院協(xié)會在2014年對全美所有醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果成為這一評分的主要依據(jù)。