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在郭良看來，要想掌握好醫(yī)院工藝設(shè)計，不但要精通醫(yī)院建筑，還要學(xué)習(xí)醫(yī)院管理經(jīng)營學(xué)，熟知醫(yī)院各部門的操作流程，清楚各關(guān)鍵部位的醫(yī)院感染控制管理標(biāo)準(zhǔn)，各種醫(yī)療設(shè)備的使用功能、參數(shù)及對環(huán)境的要求等，書架上有關(guān)建筑的書籍也逐漸被各類醫(yī)學(xué)書籍代替。在國內(nèi)，這些往往是欠缺的。在郭良推廣醫(yī)院工藝設(shè)計時，很多醫(yī)院不了解甚至排斥醫(yī)院工藝設(shè)計。“真正的轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在四川省5.12大地震后的恢復(fù)重建中，通過災(zāi)后重建，院長們都把醫(yī)院的工藝設(shè)計作為醫(yī)院建筑設(shè)計的核心來把握。其實在近一兩年，在國內(nèi)越來越多的院長已經(jīng)在深層次的考慮工藝設(shè)計在醫(yī)院建筑設(shè)計中的重要性了。”郭良說。

 安貞醫(yī)院（昌平院區(qū)方案投標(biāo)）

醫(yī)院建設(shè)作為重點民生工程，政府的投入和支持力度會越來越大，各項醫(yī)療保障體系的健全也會使更多的患者走進(jìn)醫(yī)院。中國，正直一個醫(yī)院建設(shè)的高峰期。而現(xiàn)在建筑設(shè)計單位很多，能真正勝任醫(yī)院建筑設(shè)計的專業(yè)公司卻很少。面對如此巨大的設(shè)計需求，真正有醫(yī)院設(shè)計經(jīng)驗的專業(yè)公司在今后幾年中必定有較大的發(fā)展空間。

借他山之石，助國內(nèi)醫(yī)療建筑改革

近年來雖然國家對醫(yī)院建設(shè)的投入逐漸增大，但國內(nèi)醫(yī)院建筑設(shè)計水平與國外相比，國內(nèi)外醫(yī)院設(shè)計，無論從建筑形態(tài)、運營模式、設(shè)計理念、就診流程、病人生活習(xí)慣等上講，都有很大差異。

 鄂爾多斯伊金霍洛旗人民醫(yī)院 首先，醫(yī)院建筑作為一種特殊階段的居住形式，其居住生活的屬性并未改變。因此，一個國家或地區(qū)的居民住宅的形態(tài)將嚴(yán)重影響醫(yī)院的建筑形態(tài)。在歐美等發(fā)達(dá)國家，住宅在朝著別墅化發(fā)展，這些地方的醫(yī)院建筑也就相應(yīng)地朝低矮化演變。在國內(nèi)，更多的是高層電梯公寓。所以，國內(nèi)新建的醫(yī)院大都以高層居多。

其次，在改革開放后，居住形態(tài)最先和國際接軌的是酒店建筑。因此，很多醫(yī)院的業(yè)主認(rèn)為“賓館+醫(yī)院”在建筑形態(tài)上就等于現(xiàn)代化醫(yī)院或高檔醫(yī)院，其實醫(yī)院的賓館的差異是非常大的。值得注意的現(xiàn)象是，國內(nèi)醫(yī)院病房的衛(wèi)生間大多是按賓館模式設(shè)計的，基本上國內(nèi)醫(yī)院病房的衛(wèi)生間很少有無障礙的。而國外醫(yī)院的衛(wèi)生間都是按病人的特點設(shè)計的無障礙衛(wèi)生間，當(dāng)然還有里面人性化的輔助設(shè)施。

再次，國外一個護(hù)理單元的病床數(shù)基本在35床左右，國內(nèi)的一個護(hù)理單元基本在55床以上，有的加床后近100床。同時，國內(nèi)醫(yī)院病房區(qū)的輔助面積又遠(yuǎn)小于國外醫(yī)院，遇到滿員是不但運營效率極低，很多潛在的風(fēng)險也隨時可能激化顯現(xiàn)。因此，在設(shè)計國內(nèi)醫(yī)院護(hù)理單元時，一定要評估滿員甚至超員時的運營狀況與風(fēng)險。在設(shè)計中對交通、空間尺度要有足夠的設(shè)計余量。

最后，國外醫(yī)院現(xiàn)在基本采用預(yù)約制，小病大多在社區(qū)診所解決。因此，大醫(yī)院里很少有國內(nèi)醫(yī)院的就診高峰和就診量。所以在國內(nèi)醫(yī)院的設(shè)計中，不易把掛號、收費、取藥等都集中在進(jìn)門大廳處。要進(jìn)行分散化設(shè)計，增加輔助面積及候診空間。避免人流擁堵，影響醫(yī)院品質(zhì)甚至發(fā)生意外。

以上僅是最簡單的四個例子，用來國外醫(yī)院設(shè)計有很多好的經(jīng)驗，但若不消化吸收就應(yīng)用在國內(nèi)醫(yī)院的設(shè)計中，往往事與愿違。“事實上，在我們的醫(yī)院設(shè)計中，我們更多的是針對國內(nèi)醫(yī)院設(shè)計中的不足之處，有目的的向國外醫(yī)院借鑒。比如我們看到很多新修建的醫(yī)院，各方面條件都不錯。但是病人在取樣時過程非常不方便，取樣后又要舉著取樣杯穿過層層人流從公共衛(wèi)生間走到收樣處，以人為本的理念和病人的尊嚴(yán)無從談起。后來我們借鑒國外醫(yī)院設(shè)計理念，在新設(shè)計醫(yī)院的收樣臺邊，都增加了一個取樣衛(wèi)生間。”郭良說，“其實我們把國外醫(yī)院設(shè)計經(jīng)驗有效地應(yīng)用于國內(nèi)醫(yī)院的例子還很多，只要真正地站在醫(yī)院管理和病人需求的角度去認(rèn)真思考，總會在設(shè)計過程中，為醫(yī)院里增加很多新的亮點。”

鄂爾多斯伊金霍洛旗人民醫(yī)院是郭良主持設(shè)計中較為滿意的一次醫(yī)院設(shè)計，這是建筑、工藝、裝修、標(biāo)識一體化總包設(shè)計的項目。項目在設(shè)計之前進(jìn)行了前期策劃，編制了《醫(yī)療設(shè)置規(guī)劃書》和細(xì)化到每個房間的《醫(yī)院面積分配表》，將住院率、門診量、設(shè)備配置、重要組團關(guān)系全部考慮清楚后才進(jìn)行建筑方案設(shè)計。在方案設(shè)計階段繪制了工藝流程圖，將主要的家具設(shè)備全部擺放在建筑平面內(nèi)反復(fù)推敲調(diào)整布局。在方案階段就完成了流程細(xì)節(jié)，確定了院感控制規(guī)劃，避免了在施工圖設(shè)計階段甚至是今后施工完成后再來進(jìn)行改動。值得一提的是，郭良在方案設(shè)計階段就請裝修設(shè)計人員參與進(jìn)來，站在二次空間設(shè)計的角度，對公共空間規(guī)劃、材料選擇、結(jié)構(gòu)處理等提出建議。

與時俱進(jìn)，做到真正的專業(yè)化

國內(nèi)大部分設(shè)計院都是綜合性的，即使一些專業(yè)設(shè)計院也是什么項目都做的。但是國內(nèi)建設(shè)發(fā)展到今天，建筑規(guī)模越來越大，對專業(yè)的要求也越來越高。其實醫(yī)院設(shè)計專業(yè)化程度是有很大差異的，要想真正做到專業(yè)化，就必須有創(chuàng)新。 

“我認(rèn)為在醫(yī)院建筑設(shè)計中，設(shè)計過多少家醫(yī)院意義不大。建筑外觀是不是具有時代感或是有震撼性也不重要。醫(yī)院的工藝設(shè)計合理，流程便捷、安全好用才最重要。”郭良說，“所以談到醫(yī)院建筑設(shè)計創(chuàng)新，重要的是在醫(yī)院建筑設(shè)計中加強醫(yī)院工藝設(shè)計環(huán)節(jié)，真正做到設(shè)計前進(jìn)行策劃、設(shè)計后參與監(jiān)造。同時打破傳統(tǒng)思維，結(jié)合新的診療模式營造醫(yī)院建筑空間。”

 雅威國際醫(yī)院（成都）

郭良對醫(yī)院建筑設(shè)計創(chuàng)新的看法可以具體分為五個方面，第一，醫(yī)院建筑設(shè)計，必須做建筑前期策劃。醫(yī)院雖然有等級標(biāo)準(zhǔn)，但在滿足等級標(biāo)準(zhǔn)基本要求的前提下，每個醫(yī)院都有自己不同的重點學(xué)科、專業(yè)，有自己今后的發(fā)展方向。因此，要在基本標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對每一家醫(yī)院進(jìn)行非標(biāo)準(zhǔn)定制；第二，在方案設(shè)計階段就應(yīng)該完成工藝流程設(shè)計。作為醫(yī)院建筑設(shè)計，如果在初設(shè)或施工圖設(shè)計時再來調(diào)整，將大大增加設(shè)計成本和時間成本，甚至留下了很多原本可以避免的遺憾。所以，醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)該在方案設(shè)計階段同時完成工藝流程設(shè)計；第三，在施工圖設(shè)計前，應(yīng)完成設(shè)備參數(shù)表。醫(yī)院不同于其它民用建筑，很多工種的圖紙在后期修改量很大，給各方面都帶來一定的損失。因此在施工圖設(shè)計前一定要編制設(shè)備數(shù)據(jù)表，經(jīng)確認(rèn)后交由各工種作為設(shè)計依據(jù)；第四，創(chuàng)造條件，全程管理。近年來，一些醫(yī)院的建設(shè)嘗試委托有資質(zhì)的設(shè)計院采取工程總承包的形式。有些項目甚至采用BT+EPC模式，從資金、設(shè)計到項目承包一步到位；第五，采用全新的診療模式，設(shè)計“以人為本”的醫(yī)療空間。

對醫(yī)院設(shè)計的創(chuàng)新而言，其實都是醫(yī)院需求的體現(xiàn)。如果設(shè)計單位仍然把醫(yī)院設(shè)計作為普通民用建筑來考慮，在一個簡單的設(shè)計過程中，很多需求將無法體現(xiàn)。

醫(yī)院是救死扶傷的場所，每一個項目都必須盡心盡力去做。郭良常和公司的設(shè)計師說：“做醫(yī)院就是做功德”，心存不得半點懈怠。“醫(yī)院建筑設(shè)計過程是有別于其它建筑設(shè)計的，希望更多的熱愛醫(yī)院設(shè)計的公司和設(shè)計師們一起來做，希望我們更多新建醫(yī)院真正成為符合標(biāo)準(zhǔn)、安全高效、流程合理、以人為本、適應(yīng)發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)療空間。”郭良說。