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為加強(qiáng)各醫(yī)院間的聯(lián)系與交流,互相學(xué)習(xí)、分享醫(yī)院建設(shè)中管理經(jīng)驗(yàn),解答醫(yī)院基建負(fù)責(zé)人在建設(shè)全過程中的疑難問題,2015年8月22-23日,由中國建筑裝飾協(xié)會(huì)主辦、中裝新網(wǎng)承辦、諾拉建筑材料(上海)有限公司擔(dān)任首席戰(zhàn)略合作伙伴的全國綠色醫(yī)院建設(shè)公益巡講北京站暨綠色醫(yī)院建筑裝飾設(shè)計(jì)與新材料應(yīng)用沙龍?jiān)诰┡e行。

全國綠色醫(yī)院建設(shè)公益巡講北京站成功舉行

8月22日,由中國建筑裝飾協(xié)會(huì)主辦、中裝新網(wǎng)承辦、諾拉建筑材料(上海)有限公司擔(dān)任首席戰(zhàn)略合作伙伴的全國綠色醫(yī)院建設(shè)公益巡講北京站暨綠色醫(yī)院建筑裝飾設(shè)計(jì)與新材料應(yīng)用沙龍舉行。

中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)秘書長、解放軍309醫(yī)院原副院長劉希華,解放軍301醫(yī)院院務(wù)部部長孫福禮,協(xié)和醫(yī)院基建處處長周恒瑾,北大第一附屬醫(yī)院基建處處長董建華,深圳洪濤裝飾股份有限公司第二事業(yè)部總經(jīng)理高世彥,北京弘高建筑裝飾工程設(shè)計(jì)有限公司醫(yī)療健康設(shè)計(jì)院院長信長歧,諾拉建筑材料(上海)有限公司華北區(qū)總經(jīng)理?xiàng)畈ǖ葦?shù)十位來自醫(yī)療界、建筑裝飾企業(yè)與材料企業(yè)的專家共聚一堂,就綠色醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新理念、新產(chǎn)品應(yīng)用與選材等要點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行深入交流與探討。

2領(lǐng)導(dǎo)致辭

朱時(shí)均 中國建筑裝飾協(xié)會(huì)總經(jīng)濟(jì)師兼中裝新網(wǎng)CEO
朱時(shí)均:醫(yī)療建筑細(xì)分市場(chǎng)大有可為

從市場(chǎng)來說,醫(yī)療健康建筑工程領(lǐng)域,是我們建筑裝飾行業(yè)中一個(gè)很遼闊的市場(chǎng)。尤其是近年來房地產(chǎn)需求萎縮,政府樓堂館所停建,工程市場(chǎng)對(duì)我們建筑裝飾行業(yè)來說,它的重要意義更是不言而喻。 【更多】

周恒瑾
協(xié)和醫(yī)院基建處處長
周恒瑾:淺析醫(yī)院工程管理問題

建筑方案應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)去做,因?yàn)榻ㄖ且?wù)于醫(yī)療的,而不是僅僅考慮建筑本身。方案設(shè)計(jì)跟我們的使用有密切關(guān)系,這就要靠我們醫(yī)院的人來把握。 【更多】

劉希華 中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)副會(huì)長兼秘書長
劉希華:研究型醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀和前景

所謂的綠色醫(yī)院,除了建筑行業(yè)之外,作為我們這些醫(yī)生院長們,我認(rèn)為還包括我們的診療環(huán)境,包括我們給患者提供的服務(wù)。都要以綠色和生態(tài)為基點(diǎn),以使患者最終達(dá)到一個(gè)好的治療效果。【更多】

楊波 諾拉建筑材料(上海)有限公司華北區(qū)總經(jīng)理
楊波:提供醫(yī)療建筑地面裝飾方案

我們不僅僅只是專注于橡膠地板本身裝飾性和功能性的研發(fā),也更加關(guān)注和解決醫(yī)療建筑在地面裝飾中出現(xiàn)的問題和最后使用當(dāng)中一些方案的解決。【更多】

3主題演講

孫福禮:論醫(yī)院建設(shè)材料選擇的重要性

材料選取實(shí)際上是設(shè)計(jì)、規(guī)劃、裝飾最后成活的東西,就如最后大家看到的,地磚、墻紙、地膠,設(shè)計(jì)師自己也記不住,規(guī)劃什么的他們也都記不住,他們所能看到的就是裝的好還是不好,所以說規(guī)劃、設(shè)計(jì)、裝飾所有的東西最后的著眼點(diǎn)都是選材。

現(xiàn)在,我就根據(jù)以前的感受和體會(huì)做個(gè)發(fā)言,供大家參考。材料選取實(shí)際上是設(shè)計(jì)、規(guī)劃、裝飾最后成活的東西,就如最后大家看到的,地磚、墻紙、地膠,設(shè)計(jì)師自己也記不住,規(guī)劃什么的他們也都記不住,他們所能看到的就是裝的好還是不好,所以說規(guī)劃、設(shè)計(jì)、裝飾所有的東西最后的著眼點(diǎn)都是選材。材料選好了,設(shè)計(jì)效果就會(huì)被體現(xiàn)出來,你的規(guī)劃設(shè)計(jì)、思路也就都出來了,領(lǐng)導(dǎo)的意圖也出來了,老百姓的想法也就全都出來了。所以選材,我覺得不僅僅只是一個(gè)材料的問題。

從某種程度上來講,選材要有前瞻性規(guī)劃的思想,甚至你可能要站到某些角度想問題。比如說院長的決策或者想法和愿望以及需求等,當(dāng)你站在他的角度上想問題或許才能選擇好的材料,如果僅憑你自己的感覺,那你將可能會(huì)進(jìn)行得很不順利。就是說在幫別人干活的時(shí)候要謹(jǐn)記那句“辦事不由東,累死也無功”的順口溜。很多人辦事往往都以自己的主觀愿望來判斷這個(gè)事情的對(duì)否以及好壞、可選可取等,這是非常不好的習(xí)慣。我覺得選材料這一點(diǎn)是最重要的,起點(diǎn)有多高,材料的選擇就有多好,否則,材料怎么選都上不了檔次。我們?cè)谖髟航o首長設(shè)計(jì)裝修的時(shí)候,設(shè)計(jì)了很多的方案,但領(lǐng)導(dǎo)都不滿意,為什么都不滿意呢?我告訴他們這是因?yàn)闆]有站在皇上的角度去想問題。如果你站在皇上的角度想問題,當(dāng)你給皇上建醫(yī)院的時(shí)候,不去想皇上到底需要的是什么,大臣們想的什么,你肯定完成不了這個(gè)項(xiàng)目,所以必須要看對(duì)象。院長要建醫(yī)院也是要為對(duì)象服務(wù),當(dāng)年建這個(gè)房子的時(shí)候我跟著我們的院長,需要總理,就去總理辦公室問,需要皇上來,就去皇上辦公室問。假如見不著皇上本人其實(shí)可以見皇上身邊的人,就是說其實(shí)這個(gè)起點(diǎn)是非常重要的。當(dāng)在做材料的時(shí)候,供應(yīng)商的同志們要考慮到用戶是一個(gè)什么樣用戶,建這座房子使用這個(gè)材料是給誰看的,這個(gè)是很重要的。

在中國很多事情都是虛的,誰能在核桃上寫上這是皇上要的,或者是大臣要的?實(shí)際上,內(nèi)涵這個(gè)東西,可能就是一種只能言說而不能手寫的東西。所有從事建設(shè)和材料供應(yīng)的人員,一定要看對(duì)象和考慮這個(gè)材料用上以后,這個(gè)對(duì)象滿不滿意。

我有個(gè)體會(huì),我們?cè)趲褪组L蓋房子的時(shí)候,基本上快交工了,首長說吊頂不太好看能不能改改,我說都快交工了,不知道怎么改,于是我又去外面看了看,感覺這個(gè)地方確實(shí)不行。但是我們又必須想辦法把這個(gè)問題解決了,20天時(shí)間,不管想什么辦法都必須將吊頂改了。實(shí)際上這種材料和造型,落后于首長看過的地方,由于在你做完了以后不能老改。所以我們后來一天當(dāng)三天用,當(dāng)我們基本上干完的時(shí)候,首長一看,為我們叫好。所以說建筑實(shí)際上就是一種視覺的效果,有人說建筑就是一首民族音樂,好不好聽,那好不好看就在于最后造型選材上。所以如果你的層次上不去,沒法選擇好材料,所有的努力都是徒勞的。

第二,選擇的材料不僅需要堅(jiān)固耐用而且還要美,價(jià)格還要適中。像當(dāng)時(shí)我們的外科大樓外墻做的是陶板的,當(dāng)時(shí)我們的院長帶著我們?nèi)本┦修D(zhuǎn)悠,把全北京市陶板都看個(gè)遍以后,順眼的就只有進(jìn)口的。其他的都不順眼,我們說所有的都看完了,不可能為了外墻磚上國外看去。后來把樣品都拿來,國內(nèi)、國外的都買了,看完了以后還是覺得國外進(jìn)口的好。但國外的就是比國內(nèi)的貴,于是我們就反復(fù)討論,一致認(rèn)為好東西蓋這座大樓上還是好的,加上由于造價(jià)的允許,我們確定要買進(jìn)口的。可是進(jìn)口的也不能只用一家,德國、日本、美國都是好材料,那在這些好材料里邊再選,就得選那些能跟我們需要的顏色和環(huán)境搭配得好的材料。

方方面面因素都必須弄到一起考慮,把它們放在同一個(gè)平臺(tái)上。這些材料全部都是國外的,而且全是質(zhì)量很好的材料,我們將它們都放在同一個(gè)平臺(tái)上選。在這個(gè)平臺(tái)上選完了以后,再選出都能滿足我們需要的幾家,進(jìn)行招標(biāo)。如果不這樣做的話,往往大家會(huì)擔(dān)心這家不行,一旦入圍了,那肯定是這家中標(biāo),大家肯定是不滿意的。多年的體會(huì)就是這樣,一定不能找那家不滿意的進(jìn)行合作。看著有缺陷堅(jiān)決踢出去,想要進(jìn)來就必須是100%不會(huì)讓我們遺憾的。這一點(diǎn)總醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是非常的公正公平的,絕對(duì)不存在任何的私心,從來不存在用誰不用誰的情況。

選材料上的第二點(diǎn),就是如果你選擇了一個(gè)好東西,一定要在同一個(gè)起跑線上和同一個(gè)平臺(tái)上。比如說將軍都是將軍,少將都是少將,局長都是局長,你不能局長里邊找個(gè)副局長,處長里邊找個(gè)科員,要保證他們都在一個(gè)平臺(tái)上。而且這個(gè)平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn),不是自己說的算,是考察出來的。第一,考察首先要找國家檢測(cè)的部門。第二,要問廠家,了解這個(gè)產(chǎn)品在哪些方面出過問題,故障率是多少等等。第三,要到國家質(zhì)量監(jiān)督部門去查,弄清楚究竟會(huì)在哪些地方出問題。我們是逆向思維,這樣一來就不容易上當(dāng)受騙,通過這種方法再去選取同一檔次的材料,這樣就比較有把握。另外就是在選材料的時(shí)候要在同一品牌、同一標(biāo)準(zhǔn)、同一平臺(tái)上去選,這樣就比較把握,不會(huì)出現(xiàn)太大的問題。

再一個(gè)就是在價(jià)格控制上,比如說我們的外科大樓。當(dāng)時(shí),允許去選進(jìn)口的材料,但是我們的內(nèi)科大樓的地面就不行了,其他幾個(gè)樓地面都屬于砂石面石材,屬于A類、B類、C類,我們的西院基本上都是A類,像我們外科大樓當(dāng)時(shí)選的就是B類,接近A很C之間,便宜但是質(zhì)量差的很遠(yuǎn)。但是內(nèi)科大樓沒那么多錢往上面投資,最后降到磚,用墻磚、地磚,最后在磚這個(gè)層次上我們?cè)龠M(jìn)行比較,優(yōu)中選優(yōu)。所以說材料的選取確實(shí)難。但是也并不代表這是沒有出入和不是沒有方法的。

最重要的是我講的第一個(gè),當(dāng)然還有一些其它比較困難的事情。好多醫(yī)院難在領(lǐng)導(dǎo)的摻和上,這個(gè)是較難的問題而且不太好克服。但是,我覺得還是有辦法的,我們要做的就是既不要得罪領(lǐng)導(dǎo),同時(shí)也要選出好東西來。方法還是有的,就看你有沒有心,如果你沒有心,領(lǐng)導(dǎo)說什么就干什么,這樣的人是不能用的。下屬要辦事,就要辦錦上添花的事,不能辦火上澆油的事。要不然,將來是說不清楚的,當(dāng)然一般人也不會(huì)想那么遠(yuǎn)的。我們?cè)谧鍪碌臅r(shí)候,盡量要做到既不讓領(lǐng)導(dǎo)難堪,也不讓自己違心。

朱磊:淺談建筑裝飾材料把控機(jī)制和解決方案

我們通常會(huì)面臨一些非常惡劣的條件,比如說在包含沒有作業(yè)面的情況下,交付面不夠完整。因?yàn)獒t(yī)院人流量比較大,改造的時(shí)間、場(chǎng)地受到限制,那么我們會(huì)把類似于nTx這種系統(tǒng)方案推薦給最終用戶。

實(shí)際上,大家對(duì)材料已經(jīng)有了一定的了解,包括它的一些效果等。大家在想怎么做才能把材料的鋪設(shè)效果控制住,實(shí)際上這也是諾拉公司以及技術(shù)部門在努力跟業(yè)主和各位領(lǐng)導(dǎo)探討的問題。現(xiàn)在在很多院校會(huì)遇到一些問題,比如工期和交接面不夠完善的問題。其實(shí)在這種情況下,諾拉公司對(duì)于整個(gè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和施工,是有相對(duì)應(yīng)的預(yù)案的。包括剛才前面劉先生提到的關(guān)于采暖地面和地暖鋪設(shè)方面的問題,諾拉公司對(duì)于特殊地面也有不同的特殊方案。

再結(jié)合前面提到過的關(guān)于諾拉新的nTx安裝系統(tǒng),其可以極大的縮短在改建項(xiàng)目包括新建項(xiàng)目上的工程周期。我們通常會(huì)面臨一些非常惡劣的條件,比如說在包含沒有作業(yè)面的情況下,交付面不夠完整。因?yàn)獒t(yī)院人流量比較大,改造的時(shí)間、場(chǎng)地受到限制,那么我們會(huì)把類似于nTx這種系統(tǒng)方案推薦給最終用戶。

另外我們?cè)谑┕ぎ?dāng)中可能忽視了一個(gè)比較關(guān)鍵的因素就是施工者,專業(yè)的施工者在時(shí)間的運(yùn)用上,會(huì)比非專業(yè)施工者要節(jié)省很多。而在施工的效果上,專業(yè)施工隊(duì)能夠更好的完成鋪設(shè)效果,實(shí)現(xiàn)業(yè)主或者設(shè)計(jì)師的構(gòu)想。諾拉就是一個(gè)對(duì)施工的專業(yè)程度要求比較高的材料公司。因此,建議大家在選擇施工隊(duì)伍的時(shí)候,要有所考慮。大家剛才看到的那些漂亮的案例,為什么諾拉的材料看上去整體感非常好,不像一些其它有彈性的材料在用完了之后地上有很明顯的焊線呢?這也是諾拉材料在施工中一些工藝所帶來的好處,我們還會(huì)在施工中和施工隊(duì)一起針對(duì)不同的情況提出不同的方案。所以,在施工的工藝上,諾拉有充足經(jīng)驗(yàn)。

在國內(nèi),之前跟很多醫(yī)院在維修方面也探討過的問題,比如前面大家提到的起鼓包的問題。關(guān)于怎樣能夠在后期的維修中阻斷水源的侵蝕,怎樣保證地板安全使用到我們地面上,這當(dāng)然不是單單一兩個(gè)公司能夠解決的問題,但是諾拉有相關(guān)方案和技術(shù)要求,能夠給業(yè)主或者給設(shè)計(jì)方提供參考,降低或者避免使用中的問題發(fā)生。

我覺得何哈娜女士的觀點(diǎn)非常好,就是說一定要讓院方包括施工方能夠參與到設(shè)計(jì)的前期規(guī)劃,這樣就會(huì)避免很多因?yàn)楹笃诘膯栴}而造成施工上面的混亂。很多時(shí)候,我們?cè)诳偘交蛘叽ü驹诮桓锻曜鳂I(yè)面之后,發(fā)現(xiàn)很多要求達(dá)不到要求。由于施工工期比較緊,環(huán)境非常惡劣,我們必須把地板鋪貼在一些非常重要的區(qū)域。可是橡膠地板是最后的裝飾面,所有進(jìn)入到這個(gè)醫(yī)院環(huán)境里的人能看到的故障其實(shí)都是橡膠地板反映出來的,但是很多情況下是由于基層的問題導(dǎo)致橡膠地板出現(xiàn)故障,可惜的是出問題的地方可能被橡膠地板覆蓋了。所以通常情況下大家都說這個(gè)地板不好,沒有人會(huì)說這個(gè)地不好。所以,諾拉在整個(gè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)上和方案上特別注重這一塊的原因。諾拉要通過系統(tǒng)的解決方案來解決這些問題,也是諾拉為之而努力的。

我們前面還提到過關(guān)于一些保養(yǎng)方面的問題。在清潔保養(yǎng)上,很多醫(yī)院都習(xí)慣用蠟水進(jìn)行清潔保養(yǎng),諾拉可以不需要打蠟,通過機(jī)器對(duì)地面進(jìn)行保養(yǎng)。這種方式的好處有哪些呢?第一,你不需要每年采購大量的蠟水和大量的化學(xué)洗滌劑對(duì)地面進(jìn)行維護(hù)。另一個(gè)方面,通過這種方式你不需要把要進(jìn)行清潔的區(qū)域進(jìn)行清場(chǎng),可以在不影響就診的情況下和保證它的正常運(yùn)營的情況下,對(duì)它進(jìn)行維護(hù)。

一會(huì)兒在我們下面的這個(gè)展臺(tái)上,大家可以看到我們?cè)诘厣夏M了醫(yī)院中碘酒和紅藥水等藥劑的污染,我們會(huì)給大家做一個(gè)演示,用清水加上清潔墊的方式把地板上的一些污染去掉,這個(gè)也能反映出諾拉材料表面致密性的這一特點(diǎn),謝謝主持人。

施瑾雯:如何用地板改良醫(yī)院環(huán)境

地板是整個(gè)室內(nèi)空間中非常大的一部分,能夠從自己的角度幫助醫(yī)院改善院內(nèi)環(huán)境,用產(chǎn)品讓患者的心情愉悅,也幫助他們更快的痊愈。

各位領(lǐng)導(dǎo)大家好,我是諾拉市場(chǎng)部經(jīng)理,非常感謝今天有機(jī)會(huì)可以跟各位院方領(lǐng)導(dǎo)以及業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行探討,如何從諾拉的角度解決一些目前醫(yī)院現(xiàn)有的問題,以及如何更進(jìn)一步的去思考怎樣提升我們整個(gè)醫(yī)院建筑的水平。

首先,我簡(jiǎn)單的介紹一下德國諾拉系統(tǒng)有限公司,我們公司制作橡膠材料已經(jīng)有超過了60年的歷史。在2007年以前,諾拉的前身是德國科德寶建筑有限公司,在全球是唯一的生產(chǎn)工廠,它離德國法蘭克福大概有一個(gè)小時(shí)的車程。諾拉生產(chǎn)的橡膠地板從成立至今,已經(jīng)獲得了全球許多客戶的認(rèn)可,已經(jīng)具有超過50%以上的市場(chǎng)占有率,這也意味著平均每兩塊橡膠地板就有一塊是我們的產(chǎn)品。

諾拉的產(chǎn)品之所以如此受到客戶的親睞,原因在于其優(yōu)良的原材料,諾拉地板的原材料只有三種,一個(gè)是橡膠,這是提供諾拉地板極致耐磨性的原因,因?yàn)榇蠹叶贾溃鹉z是一個(gè)非常耐磨的產(chǎn)品,這也是為什么我們?cè)谳喬ズ托锥际褂孟鹉z這樣的材料,除此之外我們還添加了一定的礦物質(zhì)和不含重金屬原料的原料,使它的顏色變得更豐富。

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德國法蘭克福機(jī)場(chǎng)

這張照片拍攝于德國法蘭克福機(jī)場(chǎng),這也是我們諾拉第一個(gè)機(jī)場(chǎng)項(xiàng)目。這個(gè)地板拍攝至今已有40多年的歷史,其功能性完全沒有問題,這也是一個(gè)用來證明我們地板耐磨性很好的例子。剛才提到醫(yī)院的話題,我們還在進(jìn)一步的提升整個(gè)就醫(yī)的環(huán)境,希望能夠給患者創(chuàng)造一個(gè)非常好的治愈環(huán)境。地板作為整個(gè)室內(nèi)空間中非常大的一部分,諾拉希望能夠從自己的角度幫助醫(yī)院改善院內(nèi)環(huán)境,用產(chǎn)品讓患者的心情愉悅,也幫助他們更快的痊愈。就這方面而言我們可以提供很多顏色,還可以提高原材料的環(huán)保性,改善整個(gè)醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量。

今天我們想強(qiáng)調(diào)的,是諾拉的一種布拼接的工藝,這種工藝已經(jīng)被廣泛使用在醫(yī)院以及各個(gè)公共建筑中。

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資料圖

大家可以看到這張圖上的這個(gè)天花,是由不同的顏色的材料去拼接而成。不同的是我們諾拉推薦的是一種沒有拼縫的,不需要焊縫的拼接,而且由于諾拉有300多種顏色,所以它可以更自由的體現(xiàn)設(shè)計(jì)師想要的效果。這個(gè)工藝可以造就一個(gè)非常美觀的室內(nèi)環(huán)境。

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兒童醫(yī)院的室內(nèi)裝修

這張圖是一個(gè)兒童醫(yī)院的一個(gè)室內(nèi)裝修,它大膽的采用了比較強(qiáng)烈的對(duì)比色,去營造了一個(gè)比較愉悅的室內(nèi)環(huán)境,為兒童患者帶來更加溫馨的氛圍。除此之外我們也可以通過這樣的工藝去改善醫(yī)院內(nèi)的一個(gè)指導(dǎo)方向,比如說像這里我們有看到是一個(gè)用拼花工藝制作的一個(gè)文字的指導(dǎo)。

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拼花工藝文字指導(dǎo)

對(duì)于醫(yī)院來說,這樣拼花可以幫助醫(yī)院在改善流程或指引觀看方面做的更好。因?yàn)橹敢际亲鲈趬ι系模芏鄷r(shí)候由于這個(gè)墻面設(shè)計(jì)的關(guān)系,有時(shí)不一定能非常明顯的認(rèn)識(shí)到這個(gè)方向。但是如果把這樣一個(gè)拼花工藝結(jié)合在醫(yī)院上,我相信對(duì)于很多患者來說,指引會(huì)更加明晰。

除了指引功能之外,拼花工藝還可以應(yīng)用于提升更多的地板功能。如上圖的照片是在一個(gè)醫(yī)院的康復(fù)室,它采用了比較鮮明的顏色來做一到七的排序,是為了幫助患者在邁開步子之后,能夠通過這個(gè)游戲過程使自己同時(shí)進(jìn)行一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練。

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康復(fù)醫(yī)院

這張圖拍攝于一個(gè)美國的醫(yī)院,這張圖跟前面圖比起來就比較平凡。這圖片拍攝于醫(yī)院的走廊醫(yī)院,是一個(gè)主要做康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)院。這邊橫線是在幫助患者在康復(fù)過程中測(cè)量他行走的距離,可以這樣看到橫線的距離越來越長,也就意味著當(dāng)患者完成第一根線再完成第二根線的時(shí)候,他的康復(fù)訓(xùn)練和行走能力得到了提升,并且我們使用這樣的拼花工藝寫了一句鼓勵(lì)患者的話,來從細(xì)節(jié)處提升整個(gè)醫(yī)院的人文環(huán)境。

之前很多人會(huì)問,這樣的拼花工藝是不是能夠用在醫(yī)院,答案是肯定的。諾拉除了有安裝之外還有冷焊和熱焊,經(jīng)過德國海德堡大學(xué)醫(yī)院的認(rèn)證,這三種方式,就是都非常適合用在醫(yī)院,并且能完全滿足消毒或者一些無菌環(huán)境的要求。

在未來十年當(dāng)中,醫(yī)院的改建可能將是許多大醫(yī)院所面臨的問題。諾拉發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的醫(yī)院改造經(jīng)常會(huì)遇到這種情況,由于人流量非常大,改造必須要使醫(yī)院歇業(yè)。因此很多醫(yī)院只是局部做一些修改,比如這種補(bǔ)丁或者是這種氣泡,這樣其實(shí)是存在很多的安全隱患的,甚至可能會(huì)造成一些患者的損傷。所以我們推薦大家使用的一款諾拉新產(chǎn)品nTx,這款產(chǎn)品主要由傳統(tǒng)的諾拉橡膠地板和背膠組成,就是后面添加膠水使地板與背膠這樣結(jié)合成一款產(chǎn)品,這樣一個(gè)結(jié)合大大減少了整個(gè)施工的時(shí)間,可以在醫(yī)院晚間歇業(yè)的時(shí)候進(jìn)行四到五個(gè)小時(shí)的施工,把一個(gè)走廊的損壞的地板給更換掉。而且因?yàn)樗窃趯?duì)接,所以不需要整個(gè)粘膠的過程也不需要晾膠的時(shí)間,大大縮短了整個(gè)施工時(shí)間,除此之外,它不像其他的地板在刷漿之后整個(gè)地板有移動(dòng),貼完地板之后馬上就可以行走。使得整個(gè)施工周期或者是整個(gè)范圍的周期大大縮短。

另外,剛剛有提到這個(gè)高含水的問題,彈性地板,橡膠或者PVC都是不透水的,所以這個(gè)產(chǎn)品能夠做到在含水率非常高的情況下也可以使用,也保證不起泡。有些施工周期比較短,沒有足夠時(shí)間把整個(gè)基層晾的足夠干去鋪色的,我們推薦這款nTx新產(chǎn)品。另外,它也可以鋪設(shè)到現(xiàn)有的基面上,包括PVC、亞麻,就直接可以把我們地板鋪設(shè)在上面。

我最后想講的這一塊是關(guān)于清潔方面的。大家知道,一款好的產(chǎn)品,不僅僅是剛剛鋪設(shè)上去的效果非常好,也應(yīng)該持久耐用,長期表現(xiàn)的好。

資料圖

資料圖

這兩張圖其實(shí)是非常常見的一種有涂層的地板存在的問題,因?yàn)槿诵凶呓?jīng)常行走位置是中間位置,涂層因?yàn)橹匚锘蛘呤巧车[這種摩擦導(dǎo)致破壞。那為什么產(chǎn)生這種問題?是因?yàn)橥鶐в型繉拥牡匕澹耐繉臃浅1。瑑H僅有一粒沙子的十分之一,鞋上帶有的沙礫就可以輕易磨掉,時(shí)間一長就會(huì)產(chǎn)生這樣的問題。我們諾拉始終推薦無需涂層,我們之所以有自信推薦這樣的方式,也是因?yàn)槲覀儺a(chǎn)品的表面經(jīng)過了高溫高壓之下,使它的表面非常致密,所以材料本身就可以抵擋耐磨的要求。這樣致密的表面,平滑的表面也不會(huì)存在任何的藏污納垢,細(xì)菌等微生物也不會(huì)在地面上進(jìn)行繁殖,也能夠抵擋比較高濃度的消毒液、以及一些酒精的這種液體。

我們實(shí)地進(jìn)行了一個(gè)清潔的指導(dǎo)和培訓(xùn),院方堅(jiān)持使用我們這種清潔方式之后,基本上跟打蠟之后的效果已經(jīng)相差無己了。在諾拉地板整個(gè)清潔過程當(dāng)中,地板的表面變得更加平滑,是因?yàn)楸旧聿馁|(zhì)平滑,所以產(chǎn)生了這樣比較高光的反光,這不是用任何的化學(xué)試劑產(chǎn)生的效果。我們?cè)谏綎|東阿人民醫(yī)院推薦了這種清潔方式,效果是比較明顯的。另外的是吉林大學(xué)第三人民醫(yī)院,也是諾拉清潔做的清洗,因?yàn)橛锌梢詽L動(dòng)的床,所以地上有很多輪胎的劃痕,以及一些紅色的藥水試劑的殘留,院方向我們提出了這個(gè)問題之后,我們就推薦他用清水和清潔墊的方式打磨,最后院方對(duì)此非常滿意,說跟新的差不多了。

之所以前三家醫(yī)院會(huì)選擇這樣一個(gè)清潔方式,是考慮到了成本問題。因?yàn)橐荒甏蛞淮位蛘邇纱蜗炇欠浅U5那闆r。整個(gè)打蠟過程首先是不太環(huán)保,這樣的化學(xué)試劑對(duì)于環(huán)境污染也是非常嚴(yán)重的;其次去蠟水是一個(gè)味道相當(dāng)刺激的產(chǎn)品。諾拉使用的清潔方式不需要使用任何化學(xué)物質(zhì),不管從環(huán)保性能上來說,還是從節(jié)約這個(gè)成本的角度來考慮,都是值得推薦的。

接下來給大家展示一些諾拉的案例。

山東東阿人民醫(yī)院使用諾拉清潔墊拋光效果Buffing with nora Pad

資料圖

資料圖

吉林大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院使用諾拉清潔墊拋光效果Buffing with nora Pad

改造前

改造后

信長歧:論材料的選擇與設(shè)計(jì)的關(guān)聯(lián)度

在材料的選擇與設(shè)計(jì)的關(guān)聯(lián)度上,第一點(diǎn)為材料選擇的安全性,安全性一定是第一位的。功能性為第二位,安全談不上,功能也毫無意義。第三位為環(huán)保性,以及清潔性和易維護(hù)性。

在講之前,我想先給大家看一下我們北大國際醫(yī)院的一些方案。(PPT)請(qǐng)看圖片,這個(gè)是門診大廳,整個(gè)相似度與基本上是吻合的,希望大家有時(shí)間可以過去參觀。這是中庭,這是門診大廳,這是連廊,上邊是材料。這是一個(gè)地下的長廊,和它的主廊聯(lián)結(jié)在一起。

這是對(duì)材料的分析,畫的分布的圖紙,然后會(huì)把整個(gè)的分布以及排板做出來,這是它的連接的一個(gè)連廊。這是材料,天花,地面,墻面,這個(gè)也是它的一個(gè)連接的一個(gè)走廊。這是一個(gè)門診廳,這是地面的尺寸材料,這是一個(gè)VIP,這是候診區(qū)。這是電梯廳,這是病患走廊,這是病房,這是材料。

我為什么要給大家展示這個(gè)方案呢?首先也是希望借這個(gè)機(jī)會(huì)展示一下我們的設(shè)計(jì)實(shí)力,因?yàn)檫@個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)開業(yè)了,去年12月份開業(yè)的,歡迎大家去參觀。剛才說設(shè)計(jì)師注重美觀,這是毫無疑問的。但是根據(jù)多年做醫(yī)療設(shè)計(jì)的經(jīng)歷,我們總結(jié)出幾點(diǎn)材料的選擇與設(shè)計(jì)的關(guān)聯(lián)度的經(jīng)驗(yàn)。

第一點(diǎn)為材料選擇的安全性,安全性一定是第一位的。功能性為第二位,安全談不上,功能也毫無意義。第三位為環(huán)保性,以及清潔性和易維護(hù)性。材料具有易損性,清潔性和易維護(hù)性因此十分重要。第五位是經(jīng)濟(jì)性,即為成本的控制。美觀性放在最后,因?yàn)橹挥薪鉀Q資金問題才能談美觀性。

另外在材料的選擇上提幾點(diǎn)自己的建議。在材料的選擇上應(yīng)有所側(cè)重。比如,在大堂電梯間,人流量集中的地方,地面材料應(yīng)該選擇相對(duì)硬制的材料,如石材或人造的剛石。墻面材料可以選擇玻化磚。但是北大國際醫(yī)院選擇的是人造崗石,因?yàn)轱L(fēng)格和感覺會(huì)更貼合一些。

此外,像我們協(xié)和醫(yī)院,用的是樹脂膠板,在公共區(qū)域也是采用了很多的樹脂膠板。因?yàn)檫@種材料便于清潔,易于維護(hù),具有防撞性,包括它的圓角及弧角的處理具有安全性,相對(duì)來說是比較好。

在科室走廊分為三級(jí)區(qū)域。一級(jí)區(qū)域即為人流量集中的區(qū)域。二級(jí)區(qū)域即為分流訪客的各個(gè)科室,各個(gè)本部區(qū)域,或者其他的一些診療區(qū)域。當(dāng)然前提是公共區(qū)域。在二級(jí)區(qū)域選用諾拉地板。第一看中吸音吸噪的性能,第二看重防滑性能,第三個(gè)看中使用壽命。雖然價(jià)格昂貴但是可以因地制宜。

三級(jí)區(qū)域?yàn)椴》浚\室和一些治療空間。這部分的空間,選擇的是PVC地膠,造價(jià)方面會(huì)比橡膠降低大概30%,甚至40%。但是同樣要注意幾個(gè)問題,第一個(gè)為耐磨性。選擇耐磨性當(dāng)然要選擇T級(jí)的,它最高等級(jí)是T級(jí)。然后防滑系數(shù),選擇是R9。另外還有一個(gè)選擇材料的時(shí)候,根據(jù)一級(jí)區(qū)域和二級(jí)區(qū)域以及三級(jí)區(qū)域,還會(huì)考慮到聲學(xué)的問題。聲音在公共空間尤其重要,一種是漸聲,一種是墊聲。因此材料的選擇對(duì)聲音有很大的影響。比如天花板可以吸音,有穿孔的鋁板在吸音同時(shí)也有聲音的反射作用。墻面的樹脂膠板也有聲音反射的作用。在選擇諾拉橡膠地板的時(shí)候考慮到一點(diǎn)就是它的吸音和降噪性特別好。

在三級(jí)區(qū)域,投資控制也很重要。一開始北大國際院的規(guī)劃就已經(jīng)規(guī)劃好了一級(jí),二級(jí),三級(jí)的投資造價(jià),其實(shí)也是對(duì)設(shè)計(jì)上的一個(gè)把握。在墻面這一部分,既要考慮到它的保護(hù)性和安全性也要考慮到經(jīng)濟(jì)性。我們選擇的PVC布,在墻面上安裝了防裝帶,并且不建議在公共走廊里做乳膠漆。

最后總結(jié)一下,我提出的建議建議就是剛才談到安全性,功能性,環(huán)保性,清潔,維護(hù)性,經(jīng)濟(jì)性,最后是美觀性。另外還有一個(gè),要因地制宜,因空間的不同,因使用功能的不同去選擇材料。

朱兆雄:論醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物的新建與擴(kuò)建的設(shè)計(jì)理念

我們的產(chǎn)業(yè)鏈條件、所有形態(tài)及功能都必須有根據(jù)這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條件來做這個(gè)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)院改建擴(kuò)建此領(lǐng)域,這個(gè)理論是相通的。因此做設(shè)計(jì)改建與擴(kuò)建,首先要熟悉其中的理論。

我講的主題為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物的新建與擴(kuò)建所使用的新的設(shè)計(jì)的理念。實(shí)際上對(duì)于擴(kuò)建和改建醫(yī)院來說,與國際相比之下,國內(nèi)的酒店設(shè)計(jì)和機(jī)場(chǎng)此類大型的基建工程還不算是非常成熟的。因?yàn)閲H上在醫(yī)療建筑物領(lǐng)域已經(jīng)投入了大量的資金與精力,去專注研究一些新的方案。

實(shí)際上,改建、擴(kuò)建已經(jīng)有了科學(xué)的依據(jù),如何做解釋呢?首先,我感覺到這個(gè)行業(yè)對(duì)設(shè)計(jì)學(xué)產(chǎn)生了一些沖擊。比如說以前大部分的設(shè)計(jì)師、建筑師,都注重形態(tài)跟著部門走。而我認(rèn)為我們的產(chǎn)業(yè)鏈條件、所有形態(tài)及功能都必須有根據(jù)這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條件來做這個(gè)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)院改建擴(kuò)建此領(lǐng)域,這個(gè)理論是相通的。因此做設(shè)計(jì)改建與擴(kuò)建,首先要熟悉其中的理論。

此觀點(diǎn)非常適用于中國的現(xiàn)狀。比如,第一點(diǎn),設(shè)計(jì)師所創(chuàng)作的條件以及創(chuàng)新的概念。現(xiàn)在的醫(yī)院經(jīng)常人山人海,大部分患者拿著號(hào)碼聚集在醫(yī)生的擁擠的房子里,這種情況下人的心情壓抑容易暴躁。而我們可以采用圓形的設(shè)計(jì),里面的圓形是小于外面的圓形,醫(yī)生放在圓形的中間,醫(yī)生的旁邊弄成一個(gè)隔離帶,相當(dāng)于一個(gè)通道。后面的病人來到的時(shí)候,我們分開四個(gè)病房四個(gè)區(qū),當(dāng)你拿到號(hào)碼以后,一號(hào)醫(yī)生,二號(hào)醫(yī)生,三號(hào)醫(yī)生。一號(hào)區(qū)域去看一號(hào)醫(yī)生的時(shí)候,后面是比較大,前面越來越小,人往里面推,是推不進(jìn)去的。等到叫你2號(hào)的時(shí)候,你才可以到前面去。后面的人擠的時(shí)候,也擠不進(jìn)去的。這個(gè)好處就是一個(gè)保安到兩個(gè)保安就可以看住這個(gè)通道,看住了這個(gè)通道,醫(yī)患就比較容易解決了。

所以說設(shè)計(jì)師要有創(chuàng)新的思維,才可以解決現(xiàn)實(shí)中存在的問題。又如我們可以看到一種中國式的奇怪現(xiàn)象,醫(yī)生說驗(yàn)血、驗(yàn)小便,隔離了之后再進(jìn)去很麻煩。我們可以用另外一個(gè)辦法,等到這個(gè)病人去看醫(yī)生的時(shí)候,他會(huì)給你另外一個(gè)卡。你拿著這個(gè)卡出去的時(shí)候驗(yàn)血,另外一個(gè)通道可以走進(jìn)去,把這個(gè)卡扔進(jìn)去就可以進(jìn)去了。因此這個(gè)理論是用來解決人流量大擁擠的問題,這就要求設(shè)計(jì)師有創(chuàng)新的思維。

第二點(diǎn)是希望政府提供一些硬件條件。我們除了做政策上的醫(yī)改,還可以做醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)上的醫(yī)改。做政府的設(shè)計(jì)的時(shí)候,限制比較多,對(duì)空間都不做更改,所有的功能要都擠進(jìn)去,設(shè)計(jì)的空間很少。我們希望政府能夠給予向高空發(fā)展或是向地面發(fā)展的條件。

比如,我們開車去看醫(yī)生,在醫(yī)院里永遠(yuǎn)找不到位置,這是個(gè)讓人很痛苦的經(jīng)歷。在美國的醫(yī)院有綠化帶,你開進(jìn)去,不用考慮地面找車位了,都是往下走,從地下走到上面很開心,看到花園心情也非常好,所以,我們政府也應(yīng)該提供這種綠化及停車條件。這也是我們一直以來所強(qiáng)調(diào)的綠色建筑的概念。

茍宗剛:論如何控制施工質(zhì)量問題

把控質(zhì)量關(guān)系需要首先在做好市場(chǎng)調(diào)查和選擇結(jié)構(gòu)的生產(chǎn)以及管理好質(zhì)量的基礎(chǔ)上,為供應(yīng)商建立質(zhì)量檔案。從待定的供應(yīng)商中,著力取樣,以獲得獲得業(yè)主的認(rèn)可。還要注重施工細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)把控是非常重要的。

今天非常榮幸分享一下裝飾方面的經(jīng)驗(yàn),目前世界各國都普遍重視綠色醫(yī)院的建設(shè),我們也同樣肩負(fù)著振興中國綠色建筑的使命。作為裝飾行業(yè),談一下簡(jiǎn)單的看法。

我們公司成立于2012年,隸屬于鴻源建筑集團(tuán),在建筑裝飾行業(yè)方面,近幾年發(fā)展非常快。尤其是去年堅(jiān)持了規(guī)范化、專業(yè)化和集團(tuán)化的發(fā)展道路。接下來從專業(yè)的角度分析一下如何控制施工質(zhì)量問題及采取何種方法。

質(zhì)量是施工環(huán)節(jié)的重中之重。第一,質(zhì)量的檢查和驗(yàn)收。我們公司實(shí)行自檢,副檢和專檢制,分布分向驗(yàn)收整個(gè)工程技術(shù)。第二點(diǎn)向施工管理人員和班組長做一個(gè)全面交底。在分布分向施工上,工長向班組長,班組長向部級(jí)或者班組成員進(jìn)行質(zhì)量交底。如此有利于監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。第三點(diǎn)是形成宣傳會(huì)議和質(zhì)量監(jiān)督,即為定期和不定期開展會(huì)議。制定計(jì)劃和工作原則,定期召開專題質(zhì)量會(huì)。用施工技術(shù)或者專職技術(shù)人員提供質(zhì)量動(dòng)態(tài)報(bào)告,不管做哪道工序,都要先出樣板,樣板經(jīng)過業(yè)主同意,再進(jìn)行下一步工序,最后通過驗(yàn)收。

第四點(diǎn)是檢測(cè)實(shí)驗(yàn),即對(duì)工程所使用的材料進(jìn)行檢測(cè)。進(jìn)場(chǎng)之前先送檢測(cè)所檢測(cè),檢測(cè)合格后再開始做。第五點(diǎn)是原材料采購。當(dāng)然很多材料在裝修之前已經(jīng)經(jīng)過了認(rèn)定。但是認(rèn)定過后,還是先要把控質(zhì)量關(guān)系。首先在做好市場(chǎng)調(diào)查和選擇結(jié)構(gòu)的生產(chǎn)以及管理好質(zhì)量的基礎(chǔ)上,為供應(yīng)商建立質(zhì)量檔案。從待定的供應(yīng)商中,著力取樣,以獲得獲得業(yè)主的認(rèn)可。第六點(diǎn),要注重施工細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)把控是非常重要的。這以上幾點(diǎn)就是我們公司對(duì)質(zhì)量控制一些淺顯的看法。

我們公司在北京也聯(lián)合了很多地產(chǎn)公司,比如中海,中建,龍湖還有萬科,也建了很多有標(biāo)志性的建筑。目前正在參與建設(shè)新華醫(yī)院的改造工程。因此,未來幾年,我們公司會(huì)不斷的努力,做好綠色工程,也希望在座的專家和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們公司多多關(guān)注,謝謝大家。

何哈娜:如何保障醫(yī)療氣體工程的安全性

醫(yī)用氣體管道供應(yīng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、安裝和運(yùn)營使得病人的安全更有保證。想要滿足安全性,就必須滿足充足的供氣數(shù)量、供氣的均一性、供氣的連續(xù)性和供氣的質(zhì)量這四項(xiàng)基本原則。

大家好。今天,我將跟大家一塊討論關(guān)于醫(yī)用氣體的安全問題和醫(yī)用氣體系統(tǒng)、管道系統(tǒng)的安全要求等話題。最近,我接觸過很多醫(yī)院,也看了很多圖紙和標(biāo)書,發(fā)現(xiàn)其中的問題有很多,主要集中在圖紙和招標(biāo)技術(shù)要求不符合,招標(biāo)技術(shù)要求和清單也不符合等方面。這些問題,歸根到底是對(duì)醫(yī)用氣體整個(gè)系統(tǒng)的安全問題的認(rèn)識(shí)比較模糊,從設(shè)計(jì)院到裝修公司甚至一部分醫(yī)院,都對(duì)整個(gè)醫(yī)用氣體的安全問題比較漠視。

所以,今天要講的是關(guān)于醫(yī)用氣體的安全要求方面的問題。醫(yī)用氣體的管道供應(yīng)系統(tǒng)是醫(yī)院最重要的生命支持系統(tǒng)。建立一套完善的安全可靠的醫(yī)用氣體管道系統(tǒng),是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分。醫(yī)用氣體管道供應(yīng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、安裝和運(yùn)營使得病人的安全更有保證。想要滿足安全性,就必須滿足充足的供氣數(shù)量、供氣的均一性、供氣的連續(xù)性和供氣的質(zhì)量這四項(xiàng)基本原則。保證醫(yī)用氣體的用氣安全,就是保證病人的安全。

第一,要滿足供氣數(shù)量就必須確保管道的設(shè)計(jì)和供氣裝備都合理,裝置數(shù)量是氣體的流量能滿足患者一次治療需求的前提。

第二,供氣的均一性,即保證同種氣體終端接口是一致的。不同氣體終端接口是不一樣的,保證不同氣體的終端接口不能錯(cuò)接,這個(gè)非常重要的。不同的接口在它的整個(gè)設(shè)計(jì)上是不一樣的,要方便醫(yī)用氣體的銜接和更換,還有就是方便我們進(jìn)行維修和檢測(cè)。在醫(yī)院里可能有六七種不同的接口,這個(gè)是大部分綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀。

第三,供氣的連續(xù)性。要達(dá)到供氣的連續(xù)性,就必須具有備用設(shè)備和組件,至少需要有兩組組件,同時(shí)還必須有其它的供氣方式。現(xiàn)在所能夠做到的就是有備用設(shè)備,基本上所有的醫(yī)院都有這個(gè)概念。但是在其它的供氣方式上,可能有些醫(yī)院就不太明確。目前醫(yī)院本身的規(guī)范和施行的供氣類型是少一種氣源的,在國際上,不管是歐洲標(biāo)準(zhǔn)還是英國標(biāo)準(zhǔn)或者美國標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上氣源是兩組,現(xiàn)在所使用的是一級(jí)氣源,實(shí)際還有一個(gè)二級(jí)氣源。另外還有應(yīng)急氣源,除此之外還有另外的供氣方式。什么叫另外的供氣方式?就是說每個(gè)科或者每一個(gè)手術(shù)室,除了管道供應(yīng)以外,還要有電動(dòng)的供應(yīng)方式。另外,在急救的科室要有備用的小氧氣瓶,就是常用在急救車上的那種小氧氣瓶,這就是另外的一組供氣方式。不能因?yàn)橛辛斯艿罋怏w就把應(yīng)急的小氧氣瓶去掉,這個(gè)是不允許的。在一級(jí)和二級(jí)裝置或者供氣管道出現(xiàn)故障的時(shí)候,要保障能夠使用電源供氣,確保供應(yīng)不間斷,這個(gè)就是所謂的連續(xù)性,就是用氣安全的第三個(gè)要求。

第四,供氣的質(zhì)量,現(xiàn)在供氣的質(zhì)量不佳是一個(gè)很嚴(yán)重的問題。醫(yī)用氣體是藥品,無論是氣態(tài)還是液態(tài)的,要保證供氣的質(zhì)量就必須符合中國藥典的規(guī)定。可是藥典上沒有醫(yī)務(wù)空氣的規(guī)定,但國際標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)務(wù)空氣有規(guī)定,在我國的《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》(GB50751-2012)里對(duì)它也進(jìn)行了規(guī)定。

這四點(diǎn)就是醫(yī)用氣體在整個(gè)設(shè)計(jì)、安裝和運(yùn)營中非常重要的四項(xiàng)基本原則。

目前已經(jīng)投入使用的醫(yī)院和將要使用的醫(yī)院所存在的安全隱患,第一個(gè)是管線設(shè)計(jì)不合理,會(huì)導(dǎo)致供氣不足,原因是為什么?在設(shè)計(jì)醫(yī)用氣體管道的流量的時(shí)候有一個(gè)誤區(qū),它和工業(yè)管道的設(shè)計(jì)是不一樣的。在醫(yī)院,由于醫(yī)用氣體的末端全是開放的,甚至每一個(gè)氣孔都是開放的,不僅僅只是一個(gè)病區(qū)。比如,如果需要的氣是15%,開到15%的話對(duì)醫(yī)院來講是15%,但對(duì)某一個(gè)病區(qū)來說可能就要開到70%或者50%。由此可見,管道設(shè)計(jì)不能這樣設(shè)計(jì)。國外的設(shè)計(jì)理念是什么呢?比如六個(gè)床的病區(qū),就一個(gè)病房來說,在管道設(shè)計(jì)的時(shí)候,要確保每一個(gè)管道使用流量是10升,也就是說每一個(gè)氣體終端流量是10升,這只是一個(gè)病床所需要的,這里總是共六個(gè)病床,可能這個(gè)病房里的五個(gè)病床的病人都在用氣,流量出口流進(jìn)這個(gè)病房就需要50升。咱們國內(nèi)設(shè)計(jì)醫(yī)用氣體管道都特別細(xì),如果有大批集中的重危病人需要同時(shí)供氣的話,這個(gè)流量是不夠的。

在我國,設(shè)計(jì)院基本上也沒有太多醫(yī)療建筑專業(yè)設(shè)計(jì)人員,普通的設(shè)計(jì)人員又不會(huì)去了解醫(yī)院本身是怎么使用氣體的。最近有一個(gè)很大的設(shè)計(jì)院給一個(gè)醫(yī)院設(shè)計(jì)管道,這家醫(yī)院要求必須要有霧化吸入?yún)^(qū),結(jié)果卻連一個(gè)氣口都沒有,因?yàn)樵O(shè)計(jì)人員根本就不懂什么叫霧化吸入?yún)^(qū)。舉這個(gè)例子,就是想說明一個(gè)問題,真正醫(yī)療建筑方面的專業(yè)的設(shè)計(jì)人員,目前在國內(nèi)基本上是鳳毛麟角。醫(yī)院本身要多操點(diǎn)心,不能什么東西都交給設(shè)計(jì)院,有些東西設(shè)計(jì)院是不懂的。前期規(guī)劃特別的重要,醫(yī)院必須要參與進(jìn)去。

這里有一張圖,是一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)用氣體管道的設(shè)計(jì),通過這張圖大家就可以大體了解了。第一,在氣體管道的設(shè)計(jì)中,有些是缺失的。我們剛才說了,在整體的設(shè)計(jì)上,需要有應(yīng)急氣源。第二,就是系統(tǒng)設(shè)備選型的不合理。選型不合理就不能保證供氣連續(xù)性和供氣的質(zhì)量。下面就說說氣體、氣口和氣體終端。氣體終端現(xiàn)在是五花八門,便宜的需要大約30塊錢,貴的可能需要七八百塊錢。氣體終端先給大家看一下,基本上國內(nèi)的都是這樣,大部分80%到90%的氣口基本上都是這樣的。那么國外真正的安全氣體終端是什么樣子的?這個(gè)是后座一個(gè)閥體,每一個(gè)閥體都有一個(gè)小的腔道,直徑在25mm到30mm之間,當(dāng)你周圍氣孔同時(shí)打開的時(shí)候,這個(gè)小木箱的氣體流量不會(huì)瞬間就變空,形成倒吸的現(xiàn)象。在北京一家很大的醫(yī)院就遇到過,當(dāng)遇到這種情況,醫(yī)院打電話問我為什么會(huì)發(fā)生倒吸。我說我們所要求的的管子標(biāo)準(zhǔn)是DN10的,但是大部分所使用的都是DN6的,它們的里頭只有5.8個(gè)毫米。當(dāng)一個(gè)房間,一個(gè)病人用的時(shí)候,是可以滿足的,但如果是三個(gè)病人同時(shí)用的話,就不能滿足需求了。

國際標(biāo)準(zhǔn)是有明確的規(guī)定的,要求必須能在線維修。什么叫在線維修?實(shí)際上,在國內(nèi)也有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),在這后面有一個(gè)自閉閥,當(dāng)把它拔下來以后就會(huì)自動(dòng)得密閉了,氣是不會(huì)漏出來的。這個(gè)地方還有一個(gè)閥,在氣孔上本身就有兩道閥門,每一級(jí)必須都要有的。

另外,再往下看問題就是咱們的空壓機(jī),這個(gè)問題在哪呢?基本上現(xiàn)在的醫(yī)院,90%空氣質(zhì)量是挺好的,但有時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)油和水的超標(biāo),這樣就會(huì)毀機(jī)器。呼吸機(jī)的出現(xiàn)燒機(jī)器現(xiàn)象,50%都是由于氣體不合格而引起的。燒機(jī)器就是因?yàn)橛兴枰諝鈨艋F(xiàn)在大部分醫(yī)院空氣凈化用的都是冷干機(jī),它的溫度只能到2度,不可能再下降,而且一定要用吸附式的,標(biāo)準(zhǔn)上規(guī)定的是在常溫下要求在負(fù)23度,空壓機(jī)一轉(zhuǎn)可以達(dá)到90度,因此溫度必須保證在負(fù)40度,才能得到比較干燥的空氣。

這里還有很多問題,就拿兩個(gè)非常典型的問題來講。即管線材料的選擇及施工焊接的不合格。不合格就會(huì)引起管道被污染從而不能保證氣體的質(zhì)量。關(guān)于焊接,一個(gè)是充氮焊的,另一個(gè)是不充氮焊的,大家可以看到一個(gè)里頭黑,另一個(gè)是亮亮的。黑就是碳化所引起的,碳化有兩個(gè)問題,一個(gè)是病人呼吸需要經(jīng)過的時(shí)間很長,另一個(gè)是容易燒機(jī)。所以充氮焊是符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,但是現(xiàn)在90%公司是不充氮焊的,所以這個(gè)東西在招標(biāo)文件中,醫(yī)院一定要寫清楚需要的是充氮焊。那么怎么檢查是否是充氮焊呢?當(dāng)焊好了以后切下一段,只要里頭黑了,就是充氮焊,這樣才能保證質(zhì)量問題和安全問題。

新建和改建在交易前,系統(tǒng)運(yùn)行上的權(quán)威檢測(cè)基本上是沒有的。后來整個(gè)系統(tǒng)經(jīng)常出現(xiàn)故障也沒人管,所以漏氣現(xiàn)象就頻繁發(fā)生。這個(gè)是我所總結(jié)的一個(gè)檢測(cè)流程。以后藥監(jiān)局也重視這個(gè)問題,可能明年或者后年,應(yīng)用氣體的產(chǎn)檢就會(huì)抓起來。綜上所述,可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)用氣體管道供應(yīng)系統(tǒng)在我國醫(yī)院建設(shè)中,并沒有引起各方面足夠重視。安全意識(shí)薄弱和對(duì)使用不合格的醫(yī)用氣體的危害性認(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)投資偏低、監(jiān)管不利的現(xiàn)象。所以我呼吁各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門、設(shè)計(jì)院、造價(jià)公司、安裝公司、設(shè)備生產(chǎn)廠家要為患者的用氣負(fù)責(zé)任,也希望醫(yī)院能看清楚當(dāng)前醫(yī)用氣體市場(chǎng)的混亂,能夠謹(jǐn)慎對(duì)待,維護(hù)好醫(yī)院的名譽(yù)和患者的生命安全。

謝謝大家。

4互動(dòng)討論

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的設(shè)想與實(shí)施 關(guān)于醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的設(shè)想與實(shí)施 關(guān)于醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的設(shè)想與實(shí)施
醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的設(shè)想與實(shí)施

身為一個(gè)醫(yī)院院長,在進(jìn)行新醫(yī)院建設(shè)或老舊病房樓改擴(kuò)建時(shí)能夠提出來一些醫(yī)院所需的實(shí)際需求,但對(duì)于建筑成型等涉及專業(yè)領(lǐng)域只能是談?wù)劯拍睢:D戏衷旱姆桨柑岢鰰r(shí)我們初步設(shè)想的建設(shè)過程應(yīng)該是高大上的,可實(shí)際施工前制作設(shè)計(jì)模型就需要經(jīng)過多次修改,耗時(shí)費(fèi)力,因而如果在投標(biāo)時(shí)能夠拿出模型就可以使醫(yī)院中非工程建設(shè)管理者對(duì)內(nèi)部布局、管線走向等方面細(xì)節(jié)問題得到較為直觀的印象,使后期制作中的繁瑣事宜得到簡(jiǎn)化。

此外關(guān)于造價(jià),若建造成本高,可以同醫(yī)院就分配比例合理化進(jìn)行溝通,如果中標(biāo)可將成本折算至設(shè)計(jì)費(fèi)當(dāng)中。由于國家大多數(shù)醫(yī)院院長是基層管理出身,對(duì)設(shè)計(jì)模型中的空間概念并不清晰,因此容易對(duì)設(shè)計(jì)模型與建筑實(shí)際效果之間產(chǎn)生誤解,舉例來說,比如給領(lǐng)導(dǎo)家建造房屋,當(dāng)拿出圖紙溝通時(shí)的態(tài)度是表示認(rèn)可的,但是真正建出來之后卻遭到否認(rèn),同理,這樣的問題就醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)而言難不難呢?

董建華:在這一方面,對(duì)中央、協(xié)和、北大以及301醫(yī)院而言,都能做到且愿意去做,因?yàn)橐粋€(gè)有名的項(xiàng)目可以提升知名度,可對(duì)地方醫(yī)院來說難度很大。畢竟能力、經(jīng)驗(yàn)是有限的。舉例講現(xiàn)在要設(shè)計(jì)301醫(yī)院的門診樓,全國九輪一百多家設(shè)計(jì)院都會(huì)提方案,專家評(píng)委多次參評(píng),最終,第一名知名度會(huì)打響,第二名和第三名會(huì)給予部分費(fèi)用取得其版權(quán),可是地方醫(yī)院是做不到的,當(dāng)然也不會(huì)參與其中。

劉建軍:作為一名學(xué)醫(yī)出身的工程師,我較為擅長建筑加室內(nèi)以及醫(yī)療工業(yè)設(shè)計(jì)。就剛剛提到建筑設(shè)計(jì)前期做模型的問題打個(gè)比方,假如有一個(gè)十萬平米的醫(yī)院,模型成本大概為兩萬塊,如果做內(nèi)部閉路設(shè)計(jì)、多維形態(tài)大概需要六百萬,做三維動(dòng)畫的形式基本一秒為400塊錢,這相對(duì)一般醫(yī)院而言建模成本過高。因而通常前期提供的都會(huì)是效果圖,因?yàn)檠鼋俏恢貌煌臄z效果也就不同,看起來會(huì)缺乏真實(shí)性,所以需要用人的平角視點(diǎn)來做效果圖而不是仰視視角。

那么對(duì)于模型呢?

劉建軍:就現(xiàn)在而言領(lǐng)導(dǎo)們會(huì)選擇看圖,因?yàn)樽鲆粋€(gè)建筑物的輪廓模型內(nèi)部來講需要花費(fèi)較多時(shí)間,不同公司做出的效果圖和比例關(guān)系是不一樣的。

清尚設(shè)計(jì)院:下面,我就設(shè)計(jì)單位建造的整體流程做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。首先,雙方領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流探討,敲定一項(xiàng)設(shè)計(jì)方案;其次,效果圖通過后制作施工圖,工程實(shí)施過程中會(huì)出現(xiàn)新的想法后及時(shí)更新施工圖;最后,室內(nèi)裝飾或剖面圖等也是需要不斷修改變更,形成最終定案。由于設(shè)計(jì)出來的成本是相當(dāng)高的,因此在沒有中標(biāo)之前通常不會(huì)花費(fèi)將近一千萬以上的成本去設(shè)計(jì)模型。

五個(gè)效果圖不包括多媒體,費(fèi)用是多少?

清尚設(shè)計(jì)院:關(guān)于效果圖的費(fèi)用需要看實(shí)際做的深度。

方案設(shè)計(jì)前期、方案設(shè)計(jì)投招標(biāo),模型不帶多媒體功能的呢?

清尚設(shè)計(jì)院:這方面相關(guān)費(fèi)用主要是由空間的需要決定的,其中包括設(shè)計(jì)成本的費(fèi)用,實(shí)際需要通過合理的定位來評(píng)估成本。

高賢良:就以上問題我來概括一下。首先,要給院長一套最簡(jiǎn)潔、清晰的方案。通常院長的時(shí)間比較緊張,因此需要通過一兩張圖就可以明白設(shè)計(jì)方案的核心以及成本費(fèi)用,但是,往往很多廠商都會(huì)先花費(fèi)較多時(shí)間介紹自己的公司,而作為醫(yī)院負(fù)責(zé)人則希望可以先看到依據(jù)醫(yī)院實(shí)際所需而制定的方案最后再介紹公司情況,能夠用最短的時(shí)間把方案闡述清楚。

另外,設(shè)計(jì)公司向醫(yī)院基建科科長講解的時(shí)可以細(xì)致一些,向副院長講解時(shí)可以簡(jiǎn)單一些,向院長講解時(shí)可以粗略一些但是講求重點(diǎn)性。也就是說,需要進(jìn)行三端解決,包括高端、中端以及是否上檔次。

6活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

7支持媒體

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