現(xiàn)在，我就根據(jù)以前的感受和體會做個發(fā)言，供大家參考。材料選取實(shí)際上是設(shè)計、規(guī)劃、裝飾最后成活的東西，就如最后大家看到的，地磚、墻紙、地膠，設(shè)計師自己也記不住，規(guī)劃什么的他們也都記不住，他們所能看到的就是裝的好還是不好，所以說規(guī)劃、設(shè)計、裝飾所有的東西最后的著眼點(diǎn)都是選材。材料選好了，設(shè)計效果就會被體現(xiàn)出來，你的規(guī)劃設(shè)計、思路也就都出來了，領(lǐng)導(dǎo)的意圖也出來了，老百姓的想法也就全都出來了。所以選材，我覺得不僅僅只是一個材料的問題。

從某種程度上來講，選材要有前瞻性規(guī)劃的思想，甚至你可能要站到某些角度想問題。比如說院長的決策或者想法和愿望以及需求等，當(dāng)你站在他的角度上想問題或許才能選擇好的材料，如果僅憑你自己的感覺，那你將可能會進(jìn)行得很不順利。就是說在幫別人干活的時候要謹(jǐn)記那句“辦事不由東，累死也無功”的順口溜。很多人辦事往往都以自己的主觀愿望來判斷這個事情的對否以及好壞、可選可取等，這是非常不好的習(xí)慣。我覺得選材料這一點(diǎn)是最重要的，起點(diǎn)有多高，材料的選擇就有多好，否則，材料怎么選都上不了檔次。我們在西院給首長設(shè)計裝修的時候，設(shè)計了很多的方案，但領(lǐng)導(dǎo)都不滿意，為什么都不滿意呢?我告訴他們這是因為沒有站在皇上的角度去想問題。如果你站在皇上的角度想問題，當(dāng)你給皇上建醫(yī)院的時候，不去想皇上到底需要的是什么，大臣們想的什么，你肯定完成不了這個項目，所以必須要看對象。院長要建醫(yī)院也是要為對象服務(wù)，當(dāng)年建這個房子的時候我跟著我們的院長，需要總理，就去總理辦公室問，需要皇上來，就去皇上辦公室問。假如見不著皇上本人其實(shí)可以見皇上身邊的人，就是說其實(shí)這個起點(diǎn)是非常重要的。當(dāng)在做材料的時候，供應(yīng)商的同志們要考慮到用戶是一個什么樣用戶，建這座房子使用這個材料是給誰看的，這個是很重要的。

在中國很多事情都是虛的，誰能在核桃上寫上這是皇上要的，或者是大臣要的?實(shí)際上，內(nèi)涵這個東西，可能就是一種只能言說而不能手寫的東西。所有從事建設(shè)和材料供應(yīng)的人員，一定要看對象和考慮這個材料用上以后，這個對象滿不滿意。

我有個體會，我們在幫首長蓋房子的時候，基本上快交工了，首長說吊頂不太好看能不能改改，我說都快交工了，不知道怎么改，于是我又去外面看了看，感覺這個地方確實(shí)不行。但是我們又必須想辦法把這個問題解決了，20天時間，不管想什么辦法都必須將吊頂改了。實(shí)際上這種材料和造型，落后于首長看過的地方，由于在你做完了以后不能老改。所以我們后來一天當(dāng)三天用，當(dāng)我們基本上干完的時候，首長一看，為我們叫好。所以說建筑實(shí)際上就是一種視覺的效果，有人說建筑就是一首民族音樂，好不好聽，那好不好看就在于最后造型選材上。所以如果你的層次上不去，沒法選擇好材料，所有的努力都是徒勞的。

第二，選擇的材料不僅需要堅固耐用而且還要美，價格還要適中。像當(dāng)時我們的外科大樓外墻做的是陶板的，當(dāng)時我們的院長帶著我們?nèi)本┦修D(zhuǎn)悠，把全北京市陶板都看個遍以后，順眼的就只有進(jìn)口的。其他的都不順眼，我們說所有的都看完了，不可能為了外墻磚上國外看去。后來把樣品都拿來，國內(nèi)、國外的都買了，看完了以后還是覺得國外進(jìn)口的好。但國外的就是比國內(nèi)的貴，于是我們就反復(fù)討論，一致認(rèn)為好東西蓋這座大樓上還是好的，加上由于造價的允許，我們確定要買進(jìn)口的。可是進(jìn)口的也不能只用一家，德國、日本、美國都是好材料，那在這些好材料里邊再選，就得選那些能跟我們需要的顏色和環(huán)境搭配得好的材料。

方方面面因素都必須弄到一起考慮，把它們放在同一個平臺上。這些材料全部都是國外的，而且全是質(zhì)量很好的材料，我們將它們都放在同一個平臺上選。在這個平臺上選完了以后，再選出都能滿足我們需要的幾家，進(jìn)行招標(biāo)。如果不這樣做的話，往往大家會擔(dān)心這家不行，一旦入圍了，那肯定是這家中標(biāo)，大家肯定是不滿意的。多年的體會就是這樣，一定不能找那家不滿意的進(jìn)行合作。看著有缺陷堅決踢出去，想要進(jìn)來就必須是100%不會讓我們遺憾的。這一點(diǎn)總醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是非常的公正公平的，絕對不存在任何的私心，從來不存在用誰不用誰的情況。

選材料上的第二點(diǎn)，就是如果你選擇了一個好東西，一定要在同一個起跑線上和同一個平臺上。比如說將軍都是將軍，少將都是少將，局長都是局長，你不能局長里邊找個副局長，處長里邊找個科員，要保證他們都在一個平臺上。而且這個平臺的標(biāo)準(zhǔn)，不是自己說的算，是考察出來的。第一，考察首先要找國家檢測的部門。第二，要問廠家，了解這個產(chǎn)品在哪些方面出過問題，故障率是多少等等。第三，要到國家質(zhì)量監(jiān)督部門去查，弄清楚究竟會在哪些地方出問題。我們是逆向思維，這樣一來就不容易上當(dāng)受騙，通過這種方法再去選取同一檔次的材料，這樣就比較有把握。另外就是在選材料的時候要在同一品牌、同一標(biāo)準(zhǔn)、同一平臺上去選，這樣就比較把握，不會出現(xiàn)太大的問題。

再一個就是在價格控制上，比如說我們的外科大樓。當(dāng)時，允許去選進(jìn)口的材料，但是我們的內(nèi)科大樓的地面就不行了，其他幾個樓地面都屬于砂石面石材，屬于A類、B類、C類，我們的西院基本上都是A類，像我們外科大樓當(dāng)時選的就是B類，接近A很C之間，便宜但是質(zhì)量差的很遠(yuǎn)。但是內(nèi)科大樓沒那么多錢往上面投資，最后降到磚，用墻磚、地磚，最后在磚這個層次上我們再進(jìn)行比較，優(yōu)中選優(yōu)。所以說材料的選取確實(shí)難。但是也并不代表這是沒有出入和不是沒有方法的。

最重要的是我講的第一個，當(dāng)然還有一些其它比較困難的事情。好多醫(yī)院難在領(lǐng)導(dǎo)的摻和上，這個是較難的問題而且不太好克服。但是，我覺得還是有辦法的，我們要做的就是既不要得罪領(lǐng)導(dǎo)，同時也要選出好東西來。方法還是有的，就看你有沒有心，如果你沒有心，領(lǐng)導(dǎo)說什么就干什么，這樣的人是不能用的。下屬要辦事，就要辦錦上添花的事，不能辦火上澆油的事。要不然，將來是說不清楚的，當(dāng)然一般人也不會想那么遠(yuǎn)的。我們在做事的時候，盡量要做到既不讓領(lǐng)導(dǎo)難堪，也不讓自己違心。

實(shí)際上，大家對材料已經(jīng)有了一定的了解，包括它的一些效果等。大家在想怎么做才能把材料的鋪設(shè)效果控制住，實(shí)際上這也是諾拉公司以及技術(shù)部門在努力跟業(yè)主和各位領(lǐng)導(dǎo)探討的問題。現(xiàn)在在很多院校會遇到一些問題，比如工期和交接面不夠完善的問題。其實(shí)在這種情況下，諾拉公司對于整個系統(tǒng)的設(shè)計和施工，是有相對應(yīng)的預(yù)案的。包括剛才前面劉先生提到的關(guān)于采暖地面和地暖鋪設(shè)方面的問題，諾拉公司對于特殊地面也有不同的特殊方案。

再結(jié)合前面提到過的關(guān)于諾拉新的nTx安裝系統(tǒng)，其可以極大的縮短在改建項目包括新建項目上的工程周期。我們通常會面臨一些非常惡劣的條件，比如說在包含沒有作業(yè)面的情況下，交付面不夠完整。因為醫(yī)院人流量比較大，改造的時間、場地受到限制，那么我們會把類似于nTx這種系統(tǒng)方案推薦給最終用戶。

另外我們在施工當(dāng)中可能忽視了一個比較關(guān)鍵的因素就是施工者，專業(yè)的施工者在時間的運(yùn)用上，會比非專業(yè)施工者要節(jié)省很多。而在施工的效果上，專業(yè)施工隊能夠更好的完成鋪設(shè)效果，實(shí)現(xiàn)業(yè)主或者設(shè)計師的構(gòu)想。諾拉就是一個對施工的專業(yè)程度要求比較高的材料公司。因此，建議大家在選擇施工隊伍的時候，要有所考慮。大家剛才看到的那些漂亮的案例，為什么諾拉的材料看上去整體感非常好，不像一些其它有彈性的材料在用完了之后地上有很明顯的焊線呢?這也是諾拉材料在施工中一些工藝所帶來的好處，我們還會在施工中和施工隊一起針對不同的情況提出不同的方案。所以，在施工的工藝上，諾拉有充足經(jīng)驗。

在國內(nèi)，之前跟很多醫(yī)院在維修方面也探討過的問題，比如前面大家提到的起鼓包的問題。關(guān)于怎樣能夠在后期的維修中阻斷水源的侵蝕，怎樣保證地板安全使用到我們地面上，這當(dāng)然不是單單一兩個公司能夠解決的問題，但是諾拉有相關(guān)方案和技術(shù)要求，能夠給業(yè)主或者給設(shè)計方提供參考，降低或者避免使用中的問題發(fā)生。

我覺得何哈娜女士的觀點(diǎn)非常好，就是說一定要讓院方包括施工方能夠參與到設(shè)計的前期規(guī)劃，這樣就會避免很多因為后期的問題而造成施工上面的混亂。很多時候，我們在總包方或者代建公司在交付完作業(yè)面之后，發(fā)現(xiàn)很多要求達(dá)不到要求。由于施工工期比較緊，環(huán)境非常惡劣，我們必須把地板鋪貼在一些非常重要的區(qū)域。可是橡膠地板是最后的裝飾面，所有進(jìn)入到這個醫(yī)院環(huán)境里的人能看到的故障其實(shí)都是橡膠地板反映出來的，但是很多情況下是由于基層的問題導(dǎo)致橡膠地板出現(xiàn)故障，可惜的是出問題的地方可能被橡膠地板覆蓋了。所以通常情況下大家都說這個地板不好，沒有人會說這個地不好。所以，諾拉在整個系統(tǒng)設(shè)計上和方案上特別注重這一塊的原因。諾拉要通過系統(tǒng)的解決方案來解決這些問題，也是諾拉為之而努力的。

我們前面還提到過關(guān)于一些保養(yǎng)方面的問題。在清潔保養(yǎng)上，很多醫(yī)院都習(xí)慣用蠟水進(jìn)行清潔保養(yǎng)，諾拉可以不需要打蠟，通過機(jī)器對地面進(jìn)行保養(yǎng)。這種方式的好處有哪些呢?第一，你不需要每年采購大量的蠟水和大量的化學(xué)洗滌劑對地面進(jìn)行維護(hù)。另一個方面，通過這種方式你不需要把要進(jìn)行清潔的區(qū)域進(jìn)行清場，可以在不影響就診的情況下和保證它的正常運(yùn)營的情況下，對它進(jìn)行維護(hù)。

一會兒在我們下面的這個展臺上，大家可以看到我們在地上模擬了醫(yī)院中碘酒和紅藥水等藥劑的污染，我們會給大家做一個演示，用清水加上清潔墊的方式把地板上的一些污染去掉，這個也能反映出諾拉材料表面致密性的這一特點(diǎn)，謝謝主持人。

各位領(lǐng)導(dǎo)大家好，我是諾拉市場部經(jīng)理，非常感謝今天有機(jī)會可以跟各位院方領(lǐng)導(dǎo)以及業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行探討，如何從諾拉的角度解決一些目前醫(yī)院現(xiàn)有的問題，以及如何更進(jìn)一步的去思考怎樣提升我們整個醫(yī)院建筑的水平。

首先,我簡單的介紹一下德國諾拉系統(tǒng)有限公司，我們公司制作橡膠材料已經(jīng)有超過了60年的歷史。在2007年以前，諾拉的前身是德國科德寶建筑有限公司，在全球是唯一的生產(chǎn)工廠，它離德國法蘭克福大概有一個小時的車程。諾拉生產(chǎn)的橡膠地板從成立至今，已經(jīng)獲得了全球許多客戶的認(rèn)可，已經(jīng)具有超過50%以上的市場占有率，這也意味著平均每兩塊橡膠地板就有一塊是我們的產(chǎn)品。

諾拉的產(chǎn)品之所以如此受到客戶的親睞，原因在于其優(yōu)良的原材料，諾拉地板的原材料只有三種，一個是橡膠，這是提供諾拉地板極致耐磨性的原因，因為大家都知道，橡膠是一個非常耐磨的產(chǎn)品，這也是為什么我們在輪胎和鞋底都使用橡膠這樣的材料，除此之外我們還添加了一定的礦物質(zhì)和不含重金屬原料的原料，使它的顏色變得更豐富。

德國法蘭克福機(jī)場

這張照片拍攝于德國法蘭克福機(jī)場，這也是我們諾拉第一個機(jī)場項目。這個地板拍攝至今已有40多年的歷史，其功能性完全沒有問題，這也是一個用來證明我們地板耐磨性很好的例子。剛才提到醫(yī)院的話題，我們還在進(jìn)一步的提升整個就醫(yī)的環(huán)境，希望能夠給患者創(chuàng)造一個非常好的治愈環(huán)境。地板作為整個室內(nèi)空間中非常大的一部分，諾拉希望能夠從自己的角度幫助醫(yī)院改善院內(nèi)環(huán)境，用產(chǎn)品讓患者的心情愉悅，也幫助他們更快的痊愈。就這方面而言我們可以提供很多顏色，還可以提高原材料的環(huán)保性，改善整個醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量。

今天我們想強(qiáng)調(diào)的,是諾拉的一種布拼接的工藝，這種工藝已經(jīng)被廣泛使用在醫(yī)院以及各個公共建筑中。

資料圖

大家可以看到這張圖上的這個天花，是由不同的顏色的材料去拼接而成。不同的是我們諾拉推薦的是一種沒有拼縫的，不需要焊縫的拼接，而且由于諾拉有300多種顏色，所以它可以更自由的體現(xiàn)設(shè)計師想要的效果。這個工藝可以造就一個非常美觀的室內(nèi)環(huán)境。

兒童醫(yī)院的室內(nèi)裝修

這張圖是一個兒童醫(yī)院的一個室內(nèi)裝修，它大膽的采用了比較強(qiáng)烈的對比色，去營造了一個比較愉悅的室內(nèi)環(huán)境，為兒童患者帶來更加溫馨的氛圍。除此之外我們也可以通過這樣的工藝去改善醫(yī)院內(nèi)的一個指導(dǎo)方向，比如說像這里我們有看到是一個用拼花工藝制作的一個文字的指導(dǎo)。

拼花工藝文字指導(dǎo)

對于醫(yī)院來說，這樣拼花可以幫助醫(yī)院在改善流程或指引觀看方面做的更好。因為指引都是做在墻上的，很多時候由于這個墻面設(shè)計的關(guān)系，有時不一定能非常明顯的認(rèn)識到這個方向。但是如果把這樣一個拼花工藝結(jié)合在醫(yī)院上，我相信對于很多患者來說，指引會更加明晰。

除了指引功能之外，拼花工藝還可以應(yīng)用于提升更多的地板功能。如上圖的照片是在一個醫(yī)院的康復(fù)室，它采用了比較鮮明的顏色來做一到七的排序，是為了幫助患者在邁開步子之后，能夠通過這個游戲過程使自己同時進(jìn)行一個康復(fù)訓(xùn)練。

康復(fù)醫(yī)院

這張圖拍攝于一個美國的醫(yī)院，這張圖跟前面圖比起來就比較平凡。這圖片拍攝于醫(yī)院的走廊醫(yī)院，是一個主要做康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)院。這邊橫線是在幫助患者在康復(fù)過程中測量他行走的距離，可以這樣看到橫線的距離越來越長，也就意味著當(dāng)患者完成第一根線再完成第二根線的時候，他的康復(fù)訓(xùn)練和行走能力得到了提升，并且我們使用這樣的拼花工藝寫了一句鼓勵患者的話，來從細(xì)節(jié)處提升整個醫(yī)院的人文環(huán)境。

之前很多人會問，這樣的拼花工藝是不是能夠用在醫(yī)院，答案是肯定的。諾拉除了有安裝之外還有冷焊和熱焊，經(jīng)過德國海德堡大學(xué)醫(yī)院的認(rèn)證，這三種方式，就是都非常適合用在醫(yī)院，并且能完全滿足消毒或者一些無菌環(huán)境的要求。

在未來十年當(dāng)中，醫(yī)院的改建可能將是許多大醫(yī)院所面臨的問題。諾拉發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的醫(yī)院改造經(jīng)常會遇到這種情況，由于人流量非常大，改造必須要使醫(yī)院歇業(yè)。因此很多醫(yī)院只是局部做一些修改，比如這種補(bǔ)丁或者是這種氣泡，這樣其實(shí)是存在很多的安全隱患的，甚至可能會造成一些患者的損傷。所以我們推薦大家使用的一款諾拉新產(chǎn)品nTx，這款產(chǎn)品主要由傳統(tǒng)的諾拉橡膠地板和背膠組成，就是后面添加膠水使地板與背膠這樣結(jié)合成一款產(chǎn)品，這樣一個結(jié)合大大減少了整個施工的時間，可以在醫(yī)院晚間歇業(yè)的時候進(jìn)行四到五個小時的施工，把一個走廊的損壞的地板給更換掉。而且因為它是在對接，所以不需要整個粘膠的過程也不需要晾膠的時間，大大縮短了整個施工時間，除此之外，它不像其他的地板在刷漿之后整個地板有移動，貼完地板之后馬上就可以行走。使得整個施工周期或者是整個范圍的周期大大縮短。

另外，剛剛有提到這個高含水的問題，彈性地板，橡膠或者PVC都是不透水的，所以這個產(chǎn)品能夠做到在含水率非常高的情況下也可以使用，也保證不起泡。有些施工周期比較短，沒有足夠時間把整個基層晾的足夠干去鋪色的，我們推薦這款nTx新產(chǎn)品。另外，它也可以鋪設(shè)到現(xiàn)有的基面上，包括PVC、亞麻，就直接可以把我們地板鋪設(shè)在上面。

我最后想講的這一塊是關(guān)于清潔方面的。大家知道，一款好的產(chǎn)品，不僅僅是剛剛鋪設(shè)上去的效果非常好，也應(yīng)該持久耐用，長期表現(xiàn)的好。

資料圖

資料圖

這兩張圖其實(shí)是非常常見的一種有涂層的地板存在的問題，因為人行走經(jīng)常行走位置是中間位置，涂層因為重物或者是沙礫這種摩擦導(dǎo)致破壞。那為什么產(chǎn)生這種問題?是因為往往帶有涂層的地板，它的涂層非常薄，僅僅有一粒沙子的十分之一，鞋上帶有的沙礫就可以輕易磨掉，時間一長就會產(chǎn)生這樣的問題。我們諾拉始終推薦無需涂層，我們之所以有自信推薦這樣的方式，也是因為我們產(chǎn)品的表面經(jīng)過了高溫高壓之下，使它的表面非常致密，所以材料本身就可以抵擋耐磨的要求。這樣致密的表面，平滑的表面也不會存在任何的藏污納垢，細(xì)菌等微生物也不會在地面上進(jìn)行繁殖，也能夠抵擋比較高濃度的消毒液、以及一些酒精的這種液體。

我們實(shí)地進(jìn)行了一個清潔的指導(dǎo)和培訓(xùn)，院方堅持使用我們這種清潔方式之后，基本上跟打蠟之后的效果已經(jīng)相差無己了。在諾拉地板整個清潔過程當(dāng)中，地板的表面變得更加平滑，是因為本身材質(zhì)平滑，所以產(chǎn)生了這樣比較高光的反光，這不是用任何的化學(xué)試劑產(chǎn)生的效果。我們在山東東阿人民醫(yī)院推薦了這種清潔方式，效果是比較明顯的。另外的是吉林大學(xué)第三人民醫(yī)院，也是諾拉清潔做的清洗，因為有可以滾動的床，所以地上有很多輪胎的劃痕，以及一些紅色的藥水試劑的殘留，院方向我們提出了這個問題之后，我們就推薦他用清水和清潔墊的方式打磨，最后院方對此非常滿意，說跟新的差不多了。

之所以前三家醫(yī)院會選擇這樣一個清潔方式，是考慮到了成本問題。因為一年打一次或者兩次蠟是非常正常的情況。整個打蠟過程首先是不太環(huán)保，這樣的化學(xué)試劑對于環(huán)境污染也是非常嚴(yán)重的;其次去蠟水是一個味道相當(dāng)刺激的產(chǎn)品。諾拉使用的清潔方式不需要使用任何化學(xué)物質(zhì)，不管從環(huán)保性能上來說，還是從節(jié)約這個成本的角度來考慮，都是值得推薦的。

接下來給大家展示一些諾拉的案例。

山東東阿人民醫(yī)院使用諾拉清潔墊拋光效果Buffing with nora Pad

資料圖

資料圖

吉林大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院使用諾拉清潔墊拋光效果Buffing with nora Pad

改造前

改造后

在講之前，我想先給大家看一下我們北大國際醫(yī)院的一些方案。(PPT)請看圖片，這個是門診大廳，整個相似度與基本上是吻合的，希望大家有時間可以過去參觀。這是中庭，這是門診大廳，這是連廊，上邊是材料。這是一個地下的長廊，和它的主廊聯(lián)結(jié)在一起。

這是對材料的分析，畫的分布的圖紙，然后會把整個的分布以及排板做出來，這是它的連接的一個連廊。這是材料，天花，地面，墻面，這個也是它的一個連接的一個走廊。這是一個門診廳，這是地面的尺寸材料，這是一個VIP，這是候診區(qū)。這是電梯廳，這是病患走廊，這是病房，這是材料。

我為什么要給大家展示這個方案呢?首先也是希望借這個機(jī)會展示一下我們的設(shè)計實(shí)力，因為這個項目已經(jīng)開業(yè)了，去年12月份開業(yè)的，歡迎大家去參觀。剛才說設(shè)計師注重美觀，這是毫無疑問的。但是根據(jù)多年做醫(yī)療設(shè)計的經(jīng)歷，我們總結(jié)出幾點(diǎn)材料的選擇與設(shè)計的關(guān)聯(lián)度的經(jīng)驗。

第一點(diǎn)為材料選擇的安全性，安全性一定是第一位的。功能性為第二位，安全談不上，功能也毫無意義。第三位為環(huán)保性，以及清潔性和易維護(hù)性。材料具有易損性，清潔性和易維護(hù)性因此十分重要。第五位是經(jīng)濟(jì)性，即為成本的控制。美觀性放在最后，因為只有解決資金問題才能談美觀性。

另外在材料的選擇上提幾點(diǎn)自己的建議。在材料的選擇上應(yīng)有所側(cè)重。比如，在大堂電梯間，人流量集中的地方，地面材料應(yīng)該選擇相對硬制的材料，如石材或人造的剛石。墻面材料可以選擇玻化磚。但是北大國際醫(yī)院選擇的是人造崗石，因為風(fēng)格和感覺會更貼合一些。

此外，像我們協(xié)和醫(yī)院，用的是樹脂膠板，在公共區(qū)域也是采用了很多的樹脂膠板。因為這種材料便于清潔，易于維護(hù)，具有防撞性，包括它的圓角及弧角的處理具有安全性，相對來說是比較好。

在科室走廊分為三級區(qū)域。一級區(qū)域即為人流量集中的區(qū)域。二級區(qū)域即為分流訪客的各個科室，各個本部區(qū)域，或者其他的一些診療區(qū)域。當(dāng)然前提是公共區(qū)域。在二級區(qū)域選用諾拉地板。第一看中吸音吸噪的性能，第二看重防滑性能，第三個看中使用壽命。雖然價格昂貴但是可以因地制宜。

三級區(qū)域為病房，診室和一些治療空間。這部分的空間，選擇的是PVC地膠，造價方面會比橡膠降低大概30%，甚至40%。但是同樣要注意幾個問題，第一個為耐磨性。選擇耐磨性當(dāng)然要選擇T級的，它最高等級是T級。然后防滑系數(shù)，選擇是R9。另外還有一個選擇材料的時候，根據(jù)一級區(qū)域和二級區(qū)域以及三級區(qū)域，還會考慮到聲學(xué)的問題。聲音在公共空間尤其重要，一種是漸聲，一種是墊聲。因此材料的選擇對聲音有很大的影響。比如天花板可以吸音，有穿孔的鋁板在吸音同時也有聲音的反射作用。墻面的樹脂膠板也有聲音反射的作用。在選擇諾拉橡膠地板的時候考慮到一點(diǎn)就是它的吸音和降噪性特別好。

在三級區(qū)域，投資控制也很重要。一開始北大國際院的規(guī)劃就已經(jīng)規(guī)劃好了一級，二級，三級的投資造價，其實(shí)也是對設(shè)計上的一個把握。在墻面這一部分，既要考慮到它的保護(hù)性和安全性也要考慮到經(jīng)濟(jì)性。我們選擇的PVC布，在墻面上安裝了防裝帶，并且不建議在公共走廊里做乳膠漆。

最后總結(jié)一下，我提出的建議建議就是剛才談到安全性，功能性，環(huán)保性，清潔，維護(hù)性，經(jīng)濟(jì)性，最后是美觀性。另外還有一個，要因地制宜，因空間的不同，因使用功能的不同去選擇材料。

我講的主題為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物的新建與擴(kuò)建所使用的新的設(shè)計的理念。實(shí)際上對于擴(kuò)建和改建醫(yī)院來說，與國際相比之下，國內(nèi)的酒店設(shè)計和機(jī)場此類大型的基建工程還不算是非常成熟的。因為國際上在醫(yī)療建筑物領(lǐng)域已經(jīng)投入了大量的資金與精力，去專注研究一些新的方案。

實(shí)際上，改建、擴(kuò)建已經(jīng)有了科學(xué)的依據(jù)，如何做解釋呢?首先，我感覺到這個行業(yè)對設(shè)計學(xué)產(chǎn)生了一些沖擊。比如說以前大部分的設(shè)計師、建筑師，都注重形態(tài)跟著部門走。而我認(rèn)為我們的產(chǎn)業(yè)鏈條件、所有形態(tài)及功能都必須有根據(jù)這個產(chǎn)業(yè)鏈條件來做這個設(shè)計的基礎(chǔ)。對于醫(yī)院改建擴(kuò)建此領(lǐng)域，這個理論是相通的。因此做設(shè)計改建與擴(kuò)建，首先要熟悉其中的理論。

此觀點(diǎn)非常適用于中國的現(xiàn)狀。比如，第一點(diǎn)，設(shè)計師所創(chuàng)作的條件以及創(chuàng)新的概念。現(xiàn)在的醫(yī)院經(jīng)常人山人海，大部分患者拿著號碼聚集在醫(yī)生的擁擠的房子里，這種情況下人的心情壓抑容易暴躁。而我們可以采用圓形的設(shè)計，里面的圓形是小于外面的圓形，醫(yī)生放在圓形的中間，醫(yī)生的旁邊弄成一個隔離帶，相當(dāng)于一個通道。后面的病人來到的時候，我們分開四個病房四個區(qū)，當(dāng)你拿到號碼以后，一號醫(yī)生，二號醫(yī)生，三號醫(yī)生。一號區(qū)域去看一號醫(yī)生的時候，后面是比較大，前面越來越小，人往里面推，是推不進(jìn)去的。等到叫你2號的時候，你才可以到前面去。后面的人擠的時候，也擠不進(jìn)去的。這個好處就是一個保安到兩個保安就可以看住這個通道，看住了這個通道，醫(yī)患就比較容易解決了。

所以說設(shè)計師要有創(chuàng)新的思維，才可以解決現(xiàn)實(shí)中存在的問題。又如我們可以看到一種中國式的奇怪現(xiàn)象，醫(yī)生說驗血、驗小便，隔離了之后再進(jìn)去很麻煩。我們可以用另外一個辦法，等到這個病人去看醫(yī)生的時候，他會給你另外一個卡。你拿著這個卡出去的時候驗血，另外一個通道可以走進(jìn)去，把這個卡扔進(jìn)去就可以進(jìn)去了。因此這個理論是用來解決人流量大擁擠的問題，這就要求設(shè)計師有創(chuàng)新的思維。

第二點(diǎn)是希望政府提供一些硬件條件。我們除了做政策上的醫(yī)改，還可以做醫(yī)療建筑設(shè)計上的醫(yī)改。做政府的設(shè)計的時候，限制比較多，對空間都不做更改，所有的功能要都擠進(jìn)去，設(shè)計的空間很少。我們希望政府能夠給予向高空發(fā)展或是向地面發(fā)展的條件。

比如，我們開車去看醫(yī)生，在醫(yī)院里永遠(yuǎn)找不到位置，這是個讓人很痛苦的經(jīng)歷。在美國的醫(yī)院有綠化帶，你開進(jìn)去，不用考慮地面找車位了，都是往下走，從地下走到上面很開心，看到花園心情也非常好，所以，我們政府也應(yīng)該提供這種綠化及停車條件。這也是我們一直以來所強(qiáng)調(diào)的綠色建筑的概念。

今天非常榮幸分享一下裝飾方面的經(jīng)驗，目前世界各國都普遍重視綠色醫(yī)院的建設(shè)，我們也同樣肩負(fù)著振興中國綠色建筑的使命。作為裝飾行業(yè)，談一下簡單的看法。

我們公司成立于2012年，隸屬于鴻源建筑集團(tuán)，在建筑裝飾行業(yè)方面，近幾年發(fā)展非常快。尤其是去年堅持了規(guī)范化、專業(yè)化和集團(tuán)化的發(fā)展道路。接下來從專業(yè)的角度分析一下如何控制施工質(zhì)量問題及采取何種方法。

質(zhì)量是施工環(huán)節(jié)的重中之重。第一，質(zhì)量的檢查和驗收。我們公司實(shí)行自檢，副檢和專檢制，分布分向驗收整個工程技術(shù)。第二點(diǎn)向施工管理人員和班組長做一個全面交底。在分布分向施工上，工長向班組長，班組長向部級或者班組成員進(jìn)行質(zhì)量交底。如此有利于監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。第三點(diǎn)是形成宣傳會議和質(zhì)量監(jiān)督，即為定期和不定期開展會議。制定計劃和工作原則，定期召開專題質(zhì)量會。用施工技術(shù)或者專職技術(shù)人員提供質(zhì)量動態(tài)報告，不管做哪道工序，都要先出樣板，樣板經(jīng)過業(yè)主同意，再進(jìn)行下一步工序，最后通過驗收。

第四點(diǎn)是檢測實(shí)驗，即對工程所使用的材料進(jìn)行檢測。進(jìn)場之前先送檢測所檢測，檢測合格后再開始做。第五點(diǎn)是原材料采購。當(dāng)然很多材料在裝修之前已經(jīng)經(jīng)過了認(rèn)定。但是認(rèn)定過后，還是先要把控質(zhì)量關(guān)系。首先在做好市場調(diào)查和選擇結(jié)構(gòu)的生產(chǎn)以及管理好質(zhì)量的基礎(chǔ)上，為供應(yīng)商建立質(zhì)量檔案。從待定的供應(yīng)商中，著力取樣，以獲得獲得業(yè)主的認(rèn)可。第六點(diǎn)，要注重施工細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)把控是非常重要的。這以上幾點(diǎn)就是我們公司對質(zhì)量控制一些淺顯的看法。

我們公司在北京也聯(lián)合了很多地產(chǎn)公司，比如中海，中建，龍湖還有萬科，也建了很多有標(biāo)志性的建筑。目前正在參與建設(shè)新華醫(yī)院的改造工程。因此，未來幾年，我們公司會不斷的努力，做好綠色工程，也希望在座的專家和領(lǐng)導(dǎo)對我們公司多多關(guān)注，謝謝大家。

大家好。今天，我將跟大家一塊討論關(guān)于醫(yī)用氣體的安全問題和醫(yī)用氣體系統(tǒng)、管道系統(tǒng)的安全要求等話題。最近，我接觸過很多醫(yī)院，也看了很多圖紙和標(biāo)書，發(fā)現(xiàn)其中的問題有很多，主要集中在圖紙和招標(biāo)技術(shù)要求不符合，招標(biāo)技術(shù)要求和清單也不符合等方面。這些問題，歸根到底是對醫(yī)用氣體整個系統(tǒng)的安全問題的認(rèn)識比較模糊，從設(shè)計院到裝修公司甚至一部分醫(yī)院，都對整個醫(yī)用氣體的安全問題比較漠視。

所以，今天要講的是關(guān)于醫(yī)用氣體的安全要求方面的問題。醫(yī)用氣體的管道供應(yīng)系統(tǒng)是醫(yī)院最重要的生命支持系統(tǒng)。建立一套完善的安全可靠的醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)，是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分。醫(yī)用氣體管道供應(yīng)系統(tǒng)的設(shè)計、安裝和運(yùn)營使得病人的安全更有保證。想要滿足安全性，就必須滿足充足的供氣數(shù)量、供氣的均一性、供氣的連續(xù)性和供氣的質(zhì)量這四項基本原則。保證醫(yī)用氣體的用氣安全，就是保證病人的安全。

第一，要滿足供氣數(shù)量就必須確保管道的設(shè)計和供氣裝備都合理，裝置數(shù)量是氣體的流量能滿足患者一次治療需求的前提。

第二，供氣的均一性，即保證同種氣體終端接口是一致的。不同氣體終端接口是不一樣的，保證不同氣體的終端接口不能錯接，這個非常重要的。不同的接口在它的整個設(shè)計上是不一樣的，要方便醫(yī)用氣體的銜接和更換，還有就是方便我們進(jìn)行維修和檢測。在醫(yī)院里可能有六七種不同的接口，這個是大部分綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀。

第三，供氣的連續(xù)性。要達(dá)到供氣的連續(xù)性，就必須具有備用設(shè)備和組件，至少需要有兩組組件，同時還必須有其它的供氣方式。現(xiàn)在所能夠做到的就是有備用設(shè)備，基本上所有的醫(yī)院都有這個概念。但是在其它的供氣方式上，可能有些醫(yī)院就不太明確。目前醫(yī)院本身的規(guī)范和施行的供氣類型是少一種氣源的，在國際上，不管是歐洲標(biāo)準(zhǔn)還是英國標(biāo)準(zhǔn)或者美國標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上氣源是兩組，現(xiàn)在所使用的是一級氣源，實(shí)際還有一個二級氣源。另外還有應(yīng)急氣源，除此之外還有另外的供氣方式。什么叫另外的供氣方式?就是說每個科或者每一個手術(shù)室，除了管道供應(yīng)以外，還要有電動的供應(yīng)方式。另外，在急救的科室要有備用的小氧氣瓶，就是常用在急救車上的那種小氧氣瓶，這就是另外的一組供氣方式。不能因為有了管道氣體就把應(yīng)急的小氧氣瓶去掉，這個是不允許的。在一級和二級裝置或者供氣管道出現(xiàn)故障的時候，要保障能夠使用電源供氣，確保供應(yīng)不間斷，這個就是所謂的連續(xù)性，就是用氣安全的第三個要求。

第四，供氣的質(zhì)量，現(xiàn)在供氣的質(zhì)量不佳是一個很嚴(yán)重的問題。醫(yī)用氣體是藥品，無論是氣態(tài)還是液態(tài)的，要保證供氣的質(zhì)量就必須符合中國藥典的規(guī)定。可是藥典上沒有醫(yī)務(wù)空氣的規(guī)定，但國際標(biāo)準(zhǔn)中對醫(yī)務(wù)空氣有規(guī)定，在我國的《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》(GB50751-2012)里對它也進(jìn)行了規(guī)定。

這四點(diǎn)就是醫(yī)用氣體在整個設(shè)計、安裝和運(yùn)營中非常重要的四項基本原則。

目前已經(jīng)投入使用的醫(yī)院和將要使用的醫(yī)院所存在的安全隱患，第一個是管線設(shè)計不合理，會導(dǎo)致供氣不足，原因是為什么?在設(shè)計醫(yī)用氣體管道的流量的時候有一個誤區(qū)，它和工業(yè)管道的設(shè)計是不一樣的。在醫(yī)院，由于醫(yī)用氣體的末端全是開放的，甚至每一個氣孔都是開放的，不僅僅只是一個病區(qū)。比如，如果需要的氣是15%，開到15%的話對醫(yī)院來講是15%，但對某一個病區(qū)來說可能就要開到70%或者50%。由此可見，管道設(shè)計不能這樣設(shè)計。國外的設(shè)計理念是什么呢?比如六個床的病區(qū)，就一個病房來說，在管道設(shè)計的時候，要確保每一個管道使用流量是10升，也就是說每一個氣體終端流量是10升，這只是一個病床所需要的，這里總是共六個病床，可能這個病房里的五個病床的病人都在用氣，流量出口流進(jìn)這個病房就需要50升。咱們國內(nèi)設(shè)計醫(yī)用氣體管道都特別細(xì)，如果有大批集中的重危病人需要同時供氣的話，這個流量是不夠的。

在我國，設(shè)計院基本上也沒有太多醫(yī)療建筑專業(yè)設(shè)計人員，普通的設(shè)計人員又不會去了解醫(yī)院本身是怎么使用氣體的。最近有一個很大的設(shè)計院給一個醫(yī)院設(shè)計管道，這家醫(yī)院要求必須要有霧化吸入?yún)^(qū)，結(jié)果卻連一個氣口都沒有，因為設(shè)計人員根本就不懂什么叫霧化吸入?yún)^(qū)。舉這個例子，就是想說明一個問題，真正醫(yī)療建筑方面的專業(yè)的設(shè)計人員，目前在國內(nèi)基本上是鳳毛麟角。醫(yī)院本身要多操點(diǎn)心，不能什么東西都交給設(shè)計院，有些東西設(shè)計院是不懂的。前期規(guī)劃特別的重要，醫(yī)院必須要參與進(jìn)去。

這里有一張圖，是一個醫(yī)院的醫(yī)用氣體管道的設(shè)計，通過這張圖大家就可以大體了解了。第一，在氣體管道的設(shè)計中，有些是缺失的。我們剛才說了，在整體的設(shè)計上，需要有應(yīng)急氣源。第二，就是系統(tǒng)設(shè)備選型的不合理。選型不合理就不能保證供氣連續(xù)性和供氣的質(zhì)量。下面就說說氣體、氣口和氣體終端。氣體終端現(xiàn)在是五花八門，便宜的需要大約30塊錢，貴的可能需要七八百塊錢。氣體終端先給大家看一下，基本上國內(nèi)的都是這樣，大部分80%到90%的氣口基本上都是這樣的。那么國外真正的安全氣體終端是什么樣子的?這個是后座一個閥體，每一個閥體都有一個小的腔道，直徑在25mm到30mm之間，當(dāng)你周圍氣孔同時打開的時候，這個小木箱的氣體流量不會瞬間就變空，形成倒吸的現(xiàn)象。在北京一家很大的醫(yī)院就遇到過，當(dāng)遇到這種情況，醫(yī)院打電話問我為什么會發(fā)生倒吸。我說我們所要求的的管子標(biāo)準(zhǔn)是DN10的，但是大部分所使用的都是DN6的，它們的里頭只有5.8個毫米。當(dāng)一個房間，一個病人用的時候，是可以滿足的，但如果是三個病人同時用的話，就不能滿足需求了。

國際標(biāo)準(zhǔn)是有明確的規(guī)定的，要求必須能在線維修。什么叫在線維修?實(shí)際上，在國內(nèi)也有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在這后面有一個自閉閥，當(dāng)把它拔下來以后就會自動得密閉了，氣是不會漏出來的。這個地方還有一個閥，在氣孔上本身就有兩道閥門，每一級必須都要有的。

另外，再往下看問題就是咱們的空壓機(jī)，這個問題在哪呢?基本上現(xiàn)在的醫(yī)院，90%空氣質(zhì)量是挺好的，但有時候可能會出現(xiàn)油和水的超標(biāo)，這樣就會毀機(jī)器。呼吸機(jī)的出現(xiàn)燒機(jī)器現(xiàn)象，50%都是由于氣體不合格而引起的。燒機(jī)器就是因為有水，需要空氣凈化，但現(xiàn)在大部分醫(yī)院空氣凈化用的都是冷干機(jī)，它的溫度只能到2度，不可能再下降，而且一定要用吸附式的，標(biāo)準(zhǔn)上規(guī)定的是在常溫下要求在負(fù)23度，空壓機(jī)一轉(zhuǎn)可以達(dá)到90度，因此溫度必須保證在負(fù)40度，才能得到比較干燥的空氣。

這里還有很多問題，就拿兩個非常典型的問題來講。即管線材料的選擇及施工焊接的不合格。不合格就會引起管道被污染從而不能保證氣體的質(zhì)量。關(guān)于焊接，一個是充氮焊的，另一個是不充氮焊的，大家可以看到一個里頭黑，另一個是亮亮的。黑就是碳化所引起的，碳化有兩個問題，一個是病人呼吸需要經(jīng)過的時間很長，另一個是容易燒機(jī)。所以充氮焊是符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，但是現(xiàn)在90%公司是不充氮焊的，所以這個東西在招標(biāo)文件中，醫(yī)院一定要寫清楚需要的是充氮焊。那么怎么檢查是否是充氮焊呢?當(dāng)焊好了以后切下一段，只要里頭黑了，就是充氮焊，這樣才能保證質(zhì)量問題和安全問題。

新建和改建在交易前，系統(tǒng)運(yùn)行上的權(quán)威檢測基本上是沒有的。后來整個系統(tǒng)經(jīng)常出現(xiàn)故障也沒人管，所以漏氣現(xiàn)象就頻繁發(fā)生。這個是我所總結(jié)的一個檢測流程。以后藥監(jiān)局也重視這個問題，可能明年或者后年，應(yīng)用氣體的產(chǎn)檢就會抓起來。綜上所述，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)用氣體管道供應(yīng)系統(tǒng)在我國醫(yī)院建設(shè)中，并沒有引起各方面足夠重視。安全意識薄弱和對使用不合格的醫(yī)用氣體的危害性認(rèn)識不足出現(xiàn)投資偏低、監(jiān)管不利的現(xiàn)象。所以我呼吁各級領(lǐng)導(dǎo)部門、設(shè)計院、造價公司、安裝公司、設(shè)備生產(chǎn)廠家要為患者的用氣負(fù)責(zé)任，也希望醫(yī)院能看清楚當(dāng)前醫(yī)用氣體市場的混亂，能夠謹(jǐn)慎對待，維護(hù)好醫(yī)院的名譽(yù)和患者的生命安全。

謝謝大家。