大家好，今天我給大家演講的題目是綠色醫院建筑設計。山東省建設設計研究院是目前國內知名的醫療、衛生工程專業單位。1988年成立專項的醫療衛生工程設計研究機構。成立二十年來，設計項目遍布全國各地，每年完成的項目達近二百項。下面我給大家做一個經驗的分享。
今天演講的內容大概可分成四個部分：第一部分是山東省建筑設計研究院第五分院的簡介，第二部分是綠色醫院建筑設計的實力，第三部分是新的工程項目建設，第四部分是我個人的一個經驗分享。
山東省建筑設計研究院成立于1953年，為省屬事業單位，設計作品遍布全國各地。現全院共有設計職工近七百余人，山東省建筑設計大師五人，是山東省最強的設計機構之一。第五分院別稱綠色醫院設計研究所，突出的特點有三個：第一，追尋醫療衛生工程設計的專業化，我們從1988年成立伊始就進入醫療衛生工程設計領域，從最開始對醫療流程的研究一直發展到現在的綠色醫院研究，其他工程幾乎不做;第二，分院的風格是追求創新，每一個規劃都是從實際的角度去出發的;第三，分院還有一個副題目叫綠色醫院設計研究所。從1988年到2004年將近二十年的時間里，逐步意識到醫院能耗大的問題，但通過精細化設計，是可以達到同等使用條件和舒適程度并實現節能減排、環保的目的的。
我們設計院是集建筑甲級、規劃甲級、咨詢甲級于一身的一個綜合性的甲級機構，曾獲得省級和國家重合同守信用的企業單位證書，當代中國建筑設計百佳，ISO9001質量體系認證，并連續三年獲得全國十佳優秀供應商稱號。
第二項是綠色建筑設計實例的介紹，目前，山西醫科大學第一醫院交城分院工程正在施工。這個項目從2012年開始，2013年完成施工圖，由于開發過程中出現一些其他問題，目前只進入施工階段。整個項目的用地比較方正，東西南三面鄰路，規劃總建筑面積13.33公頃。當在做設計的時候，首先要想著怎樣把現有的建筑功能和新的設計融合在一起。如在對面建一個綜合服務樓，里面建一些后勤，如洗衣房。在下風向的地方建一個感染科。整個一期加這個樓的改造為7.2萬平方米。這邊預留一個花園，作為二期的發展用地。因為二期的發展用地位于一期用地的西側，所以做這個樓的時候，有兩個交通體系：其一是一層打通一條南北向的交通體系，連接三個主要的功能區，在二層和三層，做一個T字型的醫療體系。其次是繼續連接一期的關系，另外一條醫療街是為二期發展做的一個預留，這樣二期建筑建成之后，通過主醫療間實現一期和二期的直接連接。
山西醫科大學第一醫院交城分院工程
病房樓在地上十一層，總床是大概600床。上圖主病房樓的效果圖，北側是住院部的主立面，前邊是住院部的大廳和主入口。這個項目在2014年申報了綠色建筑標識，今年年初通過審查，并獲得了二星級綠色建筑標識證書和綠色建筑稱號。是山東省建筑設計研究院在山西省建造的第一個綠色醫院建筑。
項目分三個內容：一是工程情況的介紹。二是綠色節能主要技術措施的介紹，三是工程的一些效果圖。工程情況的介紹，這個位置是建設用地，用地條件非常理想，整個地方非常平坦，內部原本是中醫院建設部分，建設期的時候已經完成了拆遷。這個地塊的西、東、南都是城市道路，南側是南環路，東側是東環路，交通非常便捷。當時中醫院建成一座六層的樓，把它納入規劃當中，并成為這個醫院大門的一個組成部分。
總建筑工程介紹完畢，接下來重點介紹一下綠色節能的主要技術和措施。醫療建筑的工藝、流程及規劃布局，我們設計院已經非常熟練，那么怎樣將建設綠色建筑技術和醫院設計進行結合，使醫院的設計能更上一個層次呢?在這里，我簡單透露一下我們的規范，基本就是六個層面：第一個是節地與室外環境，第二個是節能與能源利用，第三個是節水與水資源利用，第四個是節財與材料資源利用，第五個是室內環境，第六個是運營管理。
在建設這個場地的時候，選擇較好的材料，符合國家綠色建筑的評價標準。整個項目13.3公頃，但其中包含了醫院的宿舍區，所以真正的可用地不是很多，所以采用了比較集中的布局形式，整個面積節約了很多，作為二期的預留發展。在節能和能源的利用方面，項目申報的時候，由于新的標準還沒有公布，所以當時沿用06版的標準。建設完成后，空調系統是能耗的主要源頭，所以我們針對不同的區域，選用了三到四種空調形式。另外要考慮全新風運行，包括它的新風量比等都是可以調整的，同時做到了新風的熱量的回收與利用，達到了一個很好地節能作用。
在節水與水資源利用方面，亮點是對整個院區水的利用。因為山西省水資源比較珍貴，針對雨水的利用，做了一個設計。因為醫院地面可能有一定的污染性，所以開始的雨水是不可利用的，當雨水達到一定程度，我們才將雨水收集起來。收集起來的雨水可用來進行植物的灌溉、噴灌、道路的清洗等。尤其是屋面雨水，由于屋面雨水相對地面雨水來說比較干凈，所以對屋面雨水的利用達到100%。申報綠色建筑的時候，節能與材料的運用，相對來說有幾大亮點：第一，在項目中使用了高強鋼筋和高強混凝土，達到國家規定的比例。第二，內墻、外墻、地面施工都選用當地的建筑材料，這樣就降低了建材的運輸成本。
在運營管理方面，在運營管理當中，把一些重點的機房整合起來，比如消防控制中心、安防中心和管理中心，以及一些節能的監測機房，把它們進行集中的設置和處理，減少人員的使用，也方便管理。
這個設計不僅僅是完成建筑設計，還包括室外的景觀系統、景觀體系、室外的監控、室外工程等，都納入設計范圍。優先選用一些具有治療功效的植物，如白蘭、含笑等，作為院區內主要的景觀。室外工程當中的無障礙設施，也必須考慮在內，包括廊道、限制車輛通行的位置、無障礙坡道等等，還有坡道的扶手，包括扶手上指明端頭的位置。
另外其他的六個項目。一個是廣州花都區人民醫院的新院項目，特點是從城市規劃的大視野下來設計，做設計往往糾結于現有功能之間的一些邏輯關系。做醫院設計應該把視野放的更大、更廣一些。第二個是晉江市醫院整體遷建項目，這個是復雜規劃條件下的醫院設計，即在十多條的規劃線路條件下做一個醫院的設計，這個具有很強的典型性。第三個是南京軍區空軍總醫院的項目，這個項目投標的時候完全違背了投標文件，但這個項目由于一些特別之處中標了。第四個是石河子大學醫學院第一附屬醫院內科綜合樓項目，項目是在一個老院區，老院區在很多醫院也碰到過，屬于雜亂無章、見縫插針式的建筑，我們需要在復雜的條件下理清思路做的設計，并做了一個三十年的規劃。第五個是泰安市中心醫院新院區項目。第六個是青島醫療中心，關于合理利用地形的綠色醫院設計。
從城市規劃大視野下的醫院設計
廣州市花都區人民醫院新院區項目，項目建設基本沒有分期。廣州市花都區隸屬于廣州市，在廣州以北的地區。和廣州之間，有一個大的城市規劃和中軸線，中軸線一直延續到花都區，這是一個大的城市規劃的背景。
廣州市花都區人民醫院新院區項目
這個背景到底對項目產生多么大的影響呢?這一張圖藍色部分是花都區的城中心，這一塊是花都區的新城區部分，紅的位置是項目的建設點。從圖上，大家能看到有一個主要的建筑帶，從廣州市延伸過來的城市中軸線，一直到花都區的新城區。首先從醫院的就診人員看，首先滿足花都區的需求，主要的人流方向來自于花都區的南側。從這個觀念上看，用地的主口最好設在用地的南側，順應了人流的方向。但可惜的是什么呢?從用地內往北推80米的地方的居中位置有一個廣州市的文化保護單位不能拆。主路口往往設在用地居中或者中間三分之一的位置，在風水學上是有說法的。盡管位置合理，但項目恰恰和主路口產生沖突，給設計帶來很多的難點。但這個問題被非常巧妙地解決了，投標一共五家單位，另外四家單位主路口有三家朝北的，一家朝西的，最后，因為我們的設計朝南而中標。
設計不僅僅看一個用地，還要看道路周圍情況。藍色這條是城市快速道路，連接的是清遠和廣州的白云機場。綠線和黃線是城市主要道路，適合開設出入口，商業區和紅線之間的路不適合做出入口。主要的道路具備開設主路口條件的還有東側。所以說項目就把門診部分略微往西側偏移了一點。主路口的位置也稍微有點偏，但不能超過三分之一。把主要的病房都放在東側，在東側開設住院部出入口，在南側開設門診出入口。文物保護單位正好就在我們門診樓和住院樓之間的一個花園里，把它作為一個地理標志，留在院區里面，并成為景觀的一個要素，這是非常成功的一點。
下面這一塊因為是快速路，所以不宜開設出入口，但可開設一些小型的入口，主路口就設在南側，保護單位大概就是在這個位置。在規劃當中，從某種角度也順應了規劃的要求。這是廣州那條中軸線，CBD區域，建筑是西低東高，迎合著這根中軸線，所以規劃在上報給規劃局的過程中非常的順利。因為建筑非常尊重這個城市的基理，體現了城市規劃大視野上的設計理念。同時對廣州市未來的輕軌體系也做了一個分析。藍色的這條是連接清遠和白云機場的清遠輕軌，還有一條過路清軌。黃、藍、綠這三條是花都區自己的軌道交通，紫紅色的是連接廣州城區的交通，從這個交通體系可以看出，清遠這條留線幾乎不會帶來人流，因為它是過境，而且清遠本身有自己的醫院體系。可以看到絕大部分的軌道交通都是在南側、東側、西側，所以說院區的主路口設在南側是非常有道理的。
現在對場地進行分析。場地現狀其實不規則，切掉一塊城市綠地，整個用地的剩余部分是南北長，東西窄，所以內部交通體系沿用著南北方向的主醫療街。有點像王字型的經典布局，左右展開。旁邊的一塊用地不在規劃范圍之內，不屬于醫院，但醫院可以用。這個一個很好的環境，把醫院的主要病房區域全部放在東側，在東側跨河開設住院入口，把好環境留給病房。病房的面寬這樣擺不夠，因為醫院最好是每層有多個單元。正如剛才劉書記講的，一層有十萬平米最好，但這只能夠一個單元的寬度，于是結合嶺南的建筑做了一些空中連廊和花園，這種手法在南方被非常認可。這樣就做了一些空中花園和連廊，把它和整個項目連成每層三個護理單元的結構體系，這塊綠地做了一個類似橢圓形的門診，最后形成當下的建筑布局方案。
最后是遠期的科研項目用地，這是對于模型的分析，包括一些空間關系，包含有四棟這種樓。最前邊這個是科研辦公樓，這個是會議中心，這個是病房樓，然后之間有連廊，這是門診。大概在這個地方，是文物保護單位的位置，在門診和病房之間，把它建在花園里。這是最后一張效果圖，從整個效果圖看，這是一個非常好的規劃。
其他的項目簡單介紹一下。晉江的項目具有典型的嶺南建筑風格，門診的主入口充分顯示了建筑的品位。南京454醫院，在東西病房樓方面，考慮到西部遮陽的問題，屋頂花園是綠建重要的指標。中心醫院，遠期規劃26萬平方米，一期是13.4萬平方米。建設分兩個階段，病房區能夠形成一個大花園的布局，這是設計中一個非常大的亮點。
晉江的項目圖
建成的醫療中心，可能很多人去參觀過，面積20萬平方米，這是建成后的實景照片。我們關注醫療功能之外還要關注更廣泛的一些東西，這些都在設計范圍之內。關于醫療建筑設計，我總結了七點：第一，無論新院區還是老院區，都要先做好規劃，這點非常重要;第二，醫院設計要有準確定位，定位關乎到醫院是不是能夠健康發展，甚至關乎一些醫院的生死存亡。一定要有準確的定位，定位分為醫院的定位、科室的定位和功能的定位，這一點是非常重要的;第三，專業的人做專業的事，因為醫院專業性太強，一般人做不了;第四，正確解讀醫院建設標準2008版，很多醫院的建筑面積，用地面積被批的很低，批完以后，一些建筑面積再做車庫，這些占用地方是醫療功能的面積。所以說在立項的時候一定要知道08版的綜合醫院建設標準只談七項面積，沒有談車庫，沒有談計劃單位設備，沒有談科研教學，沒有談停車場，立項的時候必須考慮這個問題;第五，要重視方案設計階段，盡可能在初步設計階段把所有方案問題全部落實到位;第六，設計總承包是大勢所趨。分院已經在南京454項目中采用設計總承包，所有設計包括核磁共振的頻率都由我們來設計;第七，醫院設計面臨一場革命，包括綠色建筑設計、醫院評價體系設計和怎樣從效率評價向體驗式評價轉換設計等。
謝謝大家。
