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　　醫院手術室擔負著對病人進行手術和緊急危重病人的搶救任務，手術室裝備的好壞直接影響手術的成敗，是衡量一家醫院綜合技術的象征。層流手術室相對于普通手術室來說更為高級，其采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，以達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求。以下是關于層流手術室（以下簡稱“手術室”）建設的一些看法。

　　一、手術室設計的目的

　　手術室，作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境。應該滿足下述要求：

　?、佟M足外科手術需求的所有功能。

　?、凇∫笞畲笙薅鹊乇３纸咏鼰o菌的環境，減少創傷感染。

　　③　要求為醫務人員創造最有利于工作的舒適環境。

　　二、手術室設計的基本條件

　?、俸侠淼钠矫嬖O計是手術室設計的前提。在建筑上，手術部作為醫院整體設計的重要組成部分，手術部的配置、層高、柱間距離、與其他部門的關系等等，將會對整體醫院設計帶來重大的影響。同時，醫院的發展日新月異，我們必須為手術室留下足夠大的可發展空間。在醫學上我們通過合理的流向設計和平面布局設計來防止醫院內的交差感染。

　　②　能上充分考慮到其一般性和特殊功能。如BCR、術中放療、當日手術等。

　?、?軟件設計上，對手術室的自動化控制、運行管理系統、手術室的安排、物品的管理系統、物流系統等等的構筑和設計，將會在整體上對手術室的日常運作提供良好的基礎和保證。

　?、?中心手術室必須可持續性發展。

　　三、手術室設計的要點

　?、偈中g室在醫院中的最佳位置。它與中心供應室、外科病房、集中治療室、急診、臨床檢驗室、病理科、放射科等都有密切的聯系。

　?、跐崈魠^域的劃分。在平面上根據其功能要求，大致可分成高度潔凈區域、潔凈區、亞潔凈區和非潔凈區。

　?、劬S持潔凈度。出入口的管理。低潔凈區和高潔凈區的劃分?？照{系統的建立。

　　四、手術室的位置和面積

　　1. 醫院內的手術部的位置和所占面積

　　手術部應該防止手術感染，院內感染和維持清潔的環境為第一目的，其次必須以手術的效率和安全性為考量來決定手術部的位置。最佳的方案是利用整個層面或外科病房的端部。盡可能與中心材料供應室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設置專用的電梯來與這些部門連結。

　　2. 手術室的數量

　?、倜?00個病床設計2個手術室的判斷標準似乎最為普遍。

　?、谌毡镜男×质现赋鍪褂眠@樣的公式：

　　1） 一般情況下的手術室：手術室的數量＝床位數/100×（1.5～1.8）

　　2） 特殊的、需要大量手術室的時候：手術室的數量＝床位數/100×（1.9～2.4）

　?、鄹敿毜乃惴ǎ菏中g室的數量＝B×365/T×1/W×1/N( B：需要手術的總床位數（包括外科、婦產科、五官科等）     T：平均住院天數     W：手術室全年工作天數     N：平均每個手術室每日手術次數)

　　3.手術室的形狀和大小：

　　手術室里，正中央是長方形的手術臺，其兩側是手術醫生、護士和手術器械，其頭部是麻醉醫生、麻醉器械、監視儀器等等。手術臺的周圍有巡回護士和其他醫護人員。所以，接近正方形的長方形似乎最適合于手術室。最近，為了避免積灰和誘導空調回風口的流向，常常切去四個墻角把手術室做成八角形。

　　手術室的墻面設置有手術時所必需的設備和器具。如：電源插座、醫療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術計時鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此，手術室并非越大越好。有報告指出最小必須有×，但是隨著醫療的進步，麻醉器械、監視儀器、特殊手術器械的引進，我們推薦一般手術室的內徑至少要有7～6m×6～5m。

　　美國建筑家協會保健設施部會出版的《醫院及醫療設施的建筑設計指南》中對手術室的最小面積作了規定：①一般手術室37.16 m2； ②心血管、腦外科手術室55.74 m2； ③骨科手術室 55.8 m2；④內窺鏡下手術室 32.6 m2。在我國也有類似大、中、小三類面積等規定，我們認識考慮到每個醫院、手術室的特點，盡可能顧及到不同需要。在日本的千葉縣的千葉大學醫學部附屬醫院的無菌手術室（BCR）的面積是75 m2（×）。日本醫科大學附屬千葉北總醫院的心臟血管外科手術室的面積是88.7 m2（×）。

　　五、手術部平面設計的類型

　　1. 流線分離與平面類型

　　手術室的目的之一是：要求最大限度的保持接近無菌的清潔環境，減少創傷感染。顧名思義它要求是：盡管不可能達到無菌狀態，但是，以手術室為中心的清潔區域與手術部外的非清潔區域之境界線的劃分，中間亞清潔帶區域的設置，以及如何處理人員和物品的流向或稱流線仍然是我們的設計重點。

　　隨著手術室清潔管理的重要性不斷地被認識，我們發現手術室內病人、醫師、護士、工作人員、機器和物品根據治療、工作的階段大致可以分為六種流向：①手術前病人；②手術后??；人③手術前工作人員；④手術后工作人員；⑤手術前滅菌；⑥手術后器材。根據這六種流向可以細分成幾十種平面類型。今天，我們把最常見的五種平面型介紹給各位。

　　2. 手術室的平面類型

　?、僦醒肭鍧嵭停–entral Clean Type）：洗完手的醫生和護士以及滅菌器材，都從中央清潔側進入手術室，手術后則從反對側（外周走道側）離室。病人的手術室出入則都從外周走道側進行

　?、谥醒牍停–entral Supply Type）：有升降機或電梯運來的滅菌材料，通過中央廳送入各個手術室。在中央廳里面工作的人員則必須進行洗手和換衣后進入其中。其他的人員包括洗手醫生、護士和病人都從外周走道側進入和離開手術室。使用后的器材則由外周走道側搬出手術室。

　?、弁庵芄停⊿ide Supply Type）：平面布局大致上與中央供應型幾乎相同，只是手術室周圍的滅菌器材，洗手醫生、護士等工作人員、病人的流向正好相反。

　?、芪畚锘厥招停⊿anitary Recycle Type）：從防止感染的觀點出發，使用后的被污染器材、濃盆吸引瓶等的處理被認為最為重要。這樣，將使用后的器材和手術室中所產生的廢棄物則由外周走道側送出。其他的任何器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側進出入。這種平 面型我們稱之為外周回收型。

　　⑤單向通過型（One Way Type）：此類型則是，無論是病人，工作人員還是器材的流向都單方向進行，不允許逆向。不允許清潔流向與非清潔流向交差。是最徹底的設計方案。