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　　眾所周知，綜合醫院一級醫療流程設計對醫院建筑的重要性是不言而喻的，其科學性、合理性對未來醫院的運營起著舉足輕重的作用。

　　筆者通過自身多年的醫院設計經驗及醫院運轉中出現的問題，歸納整理了綜合醫院一級醫療流程設計的十大誤區，希望國內更多的醫療流程專家對醫院一級流程的設計提出更多、更具有前瞻性的設計思路和觀念。

　　誤區一：基地內外制約因素分析的原則性錯誤

　　對基地制約因素分析不到位，總圖中錯誤安排門診入口、急診入口、探視入口及污物出口，致使整個醫院流程設計在設計之初就陷入了根本錯誤或不合理的境地，一級醫療流程的科學性和正確性更無從談起了。

　　誤區二：醫療科室的組織缺乏“共享”與“關聯”的理念

　　對各功能醫療模塊之間的內在關系缺乏認識或理解不深，缺乏“共享”與“關聯”的設計理念。

　　“功能共享”理念：如“門診藥房與急診藥房的資源共享”、“急診科與放射科的資源共享”、“內科與胃鏡中心的資源共享”等。

　　“有機關聯”理念：如“急診科與放射科的關聯”、“手術室、ICU與病理、血庫、中心消毒供應室的關聯”、“健康查體中心與功能檢查的關聯”、“婦產科病房與B超、心電等的關聯”、“婦產科病房與NICU、PICU的關聯”、“透析中心與內科的關聯”、“輸液中心與內科的關聯”等。

　　如果在醫院設計中無視“關聯”與“共享”的原則，醫院的流程設計就無從談起了。

　　誤區三：醫療科室設置不齊全，不能滿足醫院等級評審的要求

　　平面設計時沒有按照國家各類各級醫院科室設置標準進行科室配置，或者說重視不夠，待施工圖階段甚至工程竣工驗收時，發現缺少一些必要的科室，再增加科室已不可能，給醫院科室后續達標及驗收帶來重大影響。

　　誤區四：主要醫療功能模塊的面積預測有誤

　　設計師對各醫療功能模塊的面積指標研究不足，缺乏依據，不按國家標準及規范進行認真的科室面積比例分配，致使某些科室無法達標，再增加科室面積已不可能。給后續施工圖深化設計帶來許多不可確定性，甚至整個醫療一級流程要重新考慮。

　　誤區五：醫療科室不滿足院感要求

　　例如，不同科室布局的穿套處理；醫療流程不滿足三通道的設計理念；各種人流、物流流線嚴重交叉；等等。

　　誤區六：門診醫技部分未考慮污物電梯及污物流線

　　不重視門診醫技裙房部分污物的組織設計，如：產生較多污物的檢驗科、內鏡中心、功能檢查、病理科等。患者流線、醫生流線、污物流線嚴重交叉，無法實現院感要求。

　　誤區七：感染門診布局的失誤

　　位于門診醫技樓內的感染門診位置不當（如位于上風向），致使整個一級醫療流程需全部調整，甚至推倒重來。

　　感染門診預留房屋進深不能滿足三通道的設計要求。

　　誤區八：未考慮到特殊醫技科室的特殊要求

　　在確定核磁共振（MRI）的布局位置時，未考慮移動金屬物體對其成像的影響，致使成像形成“偽像”，如MRI靠近電梯廳布局以及在地下車庫的上方或毗鄰布局。

　　在放射醫學科和核醫學科的上方或下方，布置檢驗科（血液化驗等）、血庫等醫療科室，由于輻射原因，使醫療檢驗的數據正確性受到極大影響。

　　核醫學科的設備較重且有防輻射要求，一般布置于地下室空間內，需有專門的進貨通道。實際案例中設計人經常將以上用房布置于一層且位于門診中央的位置，這對防護極為不利，且對其他科室影響較大。

　　誤區九：對凈化機房的位置及面積缺乏關注

　　由于方案階段沒有考慮手術室凈化機房的位置和面積，導致施工后期無法安排，極大地影響了深化設計的順利推進。

　　誤區十：對新版消防設計規范理解不深

　　由于對消防規范理解不深而帶來一級流程設計重新修改的案例比比皆是，常見問題有：

　　疏散樓梯數量不足，致使后期增加樓梯，對科室布局影響極大；

　　一層疏散樓梯布局位置不滿足直接對外的疏散距離要求，后期需調整疏散樓梯的位置，這將帶來巨大的平面調整，必定對一級流程設計的合理性產生影響；

　　病房、手術室的避難間（25平米）未考慮；

　　電梯未設前室，尤其是電梯開向走廊或醫院街時，修改極為困難；

　　病房主樓梯間無自然通風采光，如果出現這種情況，可能整個病房樓平面都要重新調整了。

　　綜上所述，在醫院一級流程設計中，如果出現了上述失誤，輕則醫療科室局部重新調整布局，重則可使一級流程設計重新設計，如果在工程竣工并投入使用后發現以上不足，造成的損失及影響更是可想而知。