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醫院是為患者存在的，患者作為其服務對象，除了要治愈肌體上的病患，心理、精神狀態的康復，也同等重要。因此，醫院在室內外環境設計上特殊需要，越來越受重視，醫院建筑與使用者全方位關系的特征，已拓展得越來越寬。環境作為現代醫院建筑的一項基本功能要素，已成為醫院建筑設計中的關鍵。

環境設計的生態化原則

在世界能源危機的大背景下，各國建筑師在綠色、生態節能型建筑的設計理論和工程實踐上，都有所涉及。當前，我國對公共建筑的節能，也提出了新要求。醫院建筑在公共建筑中，屬于面臨耗能壓力很大的類型，所以建設注重環境的生態醫院建筑，是一種趨勢。

但是，目前的一些醫院項目工程中，院方為追求豪華氣派，盲目擴大空間尺度，高度越來越高，體量也越來越大，正在拉開醫院建筑與生態、綠色的距離。這樣做，不僅使能耗增大，而且極不利于患者的康復。許多新建的大型醫院，為了改變醫院的環境，已將“生態綠肺”和生態中廳的設計理念，融入到了設計中。

值得注意的是，在醫院環境設計中注重生態化設計，與設計簡單的庭院綠化空間不同，這種生態化的環境設計，要體現醫院建筑和生態綠色相結合的特殊空間形態。

醫院環境設計的生態化原則，首先，應該注重創造自然、環保、節能的綠色醫院環境，追求優質的室內外環境品質，和自然生態綠化系統，并注重房間的自然采光通風，使患者盡可能地享受到綠色。其次，要強調綠色建筑設計準則，運用生態原理、理念和方法，來研究和發展醫院環境設計，努力形成健康的醫院環境。

整體結構上的環境設計

現代醫院建筑的整體空間布局，經歷了由傳統分散式到集中式、半集中式的一個發展歷程。

從分散式布局，到集中式布局

傳統醫院，多采用分散式布局，即建筑以多層為主，各功能部分之間有庭院或綠地分割。這樣的整體布局，病人完全可以自由享受到綠色的生態環境。

但近年來，城市用地日益緊張，分散式布局占地面積大，已不適應形勢的要求，因此集中式布局，在國內外醫院建設中占有了一席之地。這種設計布局將門診、醫技、病房，全部置于一棟建筑中，雖然很好地利用了土地，但建筑無限制地向高空發展，使病人在看病就診過程中，完全被封閉在人為的有限的建筑空間內。有的住院病人，被安排到十幾甚至二三十層的高層病房中，幾乎與地面完全隔離，更談不上與自然、綠色的交流了。

半集中式布局

值得慶幸的是，人們慢慢在使用過程中，意識到了集中式布局的弊端，并將完全集中式布局，演化為了半集中式，即將門診、醫技、住院分別集中，再通過走廊、交通樞紐等組合到一起。這種布局方式，在一定程度上，解決了集中式布局在綠色生態環境設計上的缺陷。

半集中式布局，又可分為兩棟式和3棟式兩種布局形式。

兩棟式，是將醫技部向門診和住院樓轉移，形成門診、住院兩棟建筑。在多層部分前后排建筑之間，或多層與高層之間，都可以空出室外庭院，作為生態綠化部分。

3棟式，是根據基地的條件，由門診、醫技、住院部，以走廊連通成前、中、后“工”字形、“王”字形布置，或左、中、右“山”字形排開。

3棟式布局形式，比兩棟式在綠色環境空間的處理上，更顯靈活。另外，半集中式布局又恰當地緩和了用地緊張的問題，充分利用可有限的用地，是目前新建醫院采用最多的形式。

必須將環境綠化放到重要的地位

醫院在規劃設計時，整體布局結構上的生態設計方法，就是必須將環境綠化放到重要的地位，不能一味地追求容積率，房子挨著房子，在狹小的場地上建超密度的建筑，完全違背生態化原則。

只有在室外環境設計上，注重庭院化，反映人類向往自然的本性，才具有很好的醫療價值。例如，在門診部分設置庭院，使之成為內部候診空間的延續，緩解擁擠、嘈雜的狀況，改變封閉環境給人的內向、憂郁的感覺。在住院部設置庭院，能更有效地為患者提供休息、散步、放松的自然氣氛。一個整潔美麗、溫馨舒適的綠色就醫環境，不僅能使患者大大受益，而且可以展現醫院的特色風貌，形成現代化醫院必備的生態型綠色環境。

領域間的環境設計

目前醫院的發展趨勢，一是綜合醫院“大而全”，二是專科醫院“小而精”。現代綜合醫院，容納了越來越多的功能，包含診療空間和非診療空間等。這里暫且把這些功能空間稱為“領域”。這里的“領域”，可以是門診的一個科室（如內科），醫技科室（如影像中心），也可以是住院部的一個護理單元等。

領域間的生態環境設計，可以為水平和垂直兩方向。

水平方向

目前醫院常用的設計方法，是用“醫院街”或者中廳的形式，將上述的各個領域串連起來，所以領域間的生態環境設計，部分就是醫院街或中廳、過廳的設計。

其中，醫院主街雖然主要負擔交通功能，但作為串連各部分的樞紐，可以通過局部放大或劃分區域的方法，進行植物種植，使行走在醫院街中的病人，在室內也能感受到綠色帶來的活力。在中廳，則可以配合上下貫通的空間，種植高大喬木，并在中廳的首層，布置室內庭院，形成“生態中廳”的氛圍。

垂直方向

領域間在垂直方向的聯系，就是建筑外墻面了。

在外墻面進行垂直綠化，是把綠色植物等自然生態系統的組成部分，有機地融入建筑物表皮的內部空間，如低層屋頂、雨棚頂、外廊頂、凹入墻面的陽臺花臺、雙層幕墻之間的綠化等。

這種垂直方向的立體綠化，大大增加了綠化總面積，可以作為建筑物的內部和外墻有效的遮陽措施，在一定程度上，為醫院建筑提供了更健康、更宜人的建筑物外部和內部小生態環境。

領域內的環境設計

領域內的生態環境設計，應該更多地注重細節。內部空間環境中的一棵樹、一盆花，都代表有生命的、有活力的大自然。在醫院建筑的各個領域內，需要開放的環境、綠意盎然的效應，這種效應可以改善空氣、減少噪聲、消除眩光、界定和過渡環境。

生態環境設計在門診、醫技部分的重點，是病人候診區

病人在醫院中最花時間的，是等待。如果病人在一個黑暗的、不能自然采光通風的空間里候診，帶來的影響是不能忽視的。

無論是廊式、廳式或廳廊式候診形式，均應該盡量做到自然采光通風，并適當地在廊邊、廳中央，布置綠色植物及生態小景觀，因為這里是病人最近的能直接觸及到的空間氛圍。

候診區的生態環境設計，要從小處著眼，可以充分利用除去必要的交通以外的空間，使病人在漫長的等待中，能體驗到綠色、輕松、自然的氛圍，從而有益于病人的心理健康。

護理單元領域內的生態環境設計

住院病人在病房內呆的時間最長，他們遠離自然，面對病痛，心理健康很重要。在護理單元內，可以通過設置病人陽光活動室，內配綠色植物，給住院病人提供自然休閑的交流空間。

在病房區對醫生護士工作環境的關注，成為醫院設計中的重點

許多醫生、護士長期在無自然通風采光的環境中工作，特別是在采用復廊式設計的建筑中，更接受不到自然的氣息。這種情況下，他們在工作中的壓力很難緩解。

可以通過在南北兩側的房間中，將靠近護士站的部分打開，形成前后開敞的空間氛圍。

總之，營造一種生態、節能、建筑與自然環境相融合的全新綠色醫院環境，將成為現代醫院環境設計的新趨勢。