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    四川大學華西第四醫(yī)院創(chuàng)建于1976年，又名四川大學華西職業(yè)病防治醫(yī)院，是衛(wèi)生部部屬部管醫(yī)院中唯一從事職業(yè)病臨床、教學、科研，集預(yù)防和康復(fù)為一體的三級專科醫(yī)院，也是衛(wèi)生部職業(yè)病醫(yī)師培訓基地和全國中毒控制中心網(wǎng)絡(luò)單位。醫(yī)院位于四川大學華西醫(yī)學中心院內(nèi)，東側(cè)為縱貫成都市的南北向中心大道—人民南路，北臨學校花園，南接華西第二醫(yī)院，西靠華西公共衛(wèi)生學院，占地面積僅0.8h㎡。

華西第四醫(yī)院

    本項目2006年經(jīng)衛(wèi)生部批準并投資，擬建為平戰(zhàn)結(jié)合的化學中毒醫(yī)療救治基地，平時為住院綜合樓，位于醫(yī)院用地西北側(cè)，總建筑面積約1萬㎡，地上6層，地下2層。地下室設(shè)置汽車庫、示教辦公、藥庫及后勤等功能用房；地上功能包括急診急救部、潔凈手術(shù)部及ICU、護理單元等。雖然建筑規(guī)模并不大，但用地及投資的限制使設(shè)計工作頗具挑戰(zhàn)性。

    一、恰當定位

    恰當?shù)慕ㄖㄎ皇轻t(yī)院建筑設(shè)計的關(guān)鍵，華西四院住院綜合樓的設(shè)計基于對場地環(huán)境、醫(yī)院現(xiàn)狀、未來發(fā)展等的客觀分析，最終合理選擇了適合該院的建筑、結(jié)構(gòu)及設(shè)備方案。

    華西四院占地面積很小，許多配套設(shè)施需借助華西醫(yī)學中心解決。院區(qū)東南側(cè)的業(yè)務(wù)主樓和中部10余棵掛牌古樹需要保留，因此本工程只能利用院區(qū)西北角的狹小用地，而用地內(nèi)要求保留的污水處理站和規(guī)劃要求的用地紅線（即使在校園內(nèi)部也不能有所突破）更是嚴格限定了可建設(shè)用地。

    最終的建筑平面綜合了功能要求及各方面限制條件，幾乎成為唯一的選擇。設(shè)計盡量采用統(tǒng)一的柱網(wǎng)，以適應(yīng)醫(yī)院功能的多變性；精心推敲各種尺寸，以最大限度地利用有限空間滿足功能要求。一層沿建筑外圍緊湊地布置急診急救、住院入口，并設(shè)有地下汽車庫出入口和必要的疏散出口。

    作為職業(yè)病專科醫(yī)院，華西第四醫(yī)院的經(jīng)濟效益遠不如綜合醫(yī)院，因此設(shè)計既要控制工程建設(shè)的一次性資金投入，還需要考慮保持建筑建成后的低成本運營。實施方案不僅在建筑材料、構(gòu)造做法、結(jié)構(gòu)形式等方面注重經(jīng)濟耐用、安全可靠，更在機電方案的選擇上，綜合權(quán)衡了一次性投資和運營費用，并結(jié)合華西醫(yī)院新建建筑的使用情況與成都地區(qū)的氣候特點進行綜合分析，最終選擇的系統(tǒng)和標準是適合本項目的，相信也是經(jīng)得起實踐檢驗的。

    二、平戰(zhàn)結(jié)合

    SARS之后，政府要求全國各地健全公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)對機制，設(shè)立一定數(shù)量和規(guī)模、布局合理的應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療機構(gòu)。華西四院作為部屬部管的唯一一家職業(yè)病專科醫(yī)院，在其院內(nèi)設(shè)置平戰(zhàn)結(jié)合的化學中毒救治基地是合理的選擇，既可以保障成都市及周邊地區(qū)及時應(yīng)對突發(fā)化學中毒事件，又能改善醫(yī)院平時的醫(yī)療服務(wù)條件。

    醫(yī)院入口處設(shè)有急救車沖洗、污染患者洗消設(shè)施以及開放式的搶救大廳、毒物鑒定/實驗室、ICU等，并可直接通至二層的潔凈手術(shù)部和ICU，方便急診使用。雖然面積有限，潔凈手術(shù)部和ICU仍確保醫(yī)患分區(qū)、潔污分流。化學中毒患者經(jīng)搶救、監(jiān)護后可轉(zhuǎn)入三至五層的護理單元。護理單元每層建筑面積僅1 300㎡，設(shè)49張病床，各項功能完備。建筑地下設(shè)有庫房可儲存急救物資。在平時，這是一座功能完備的醫(yī)院住院部，搶救大廳可作為急診留觀或診室使用。

    三、傳承文脈

    1910年，美國、英國和加拿大的5個基督教會在成都創(chuàng)建了華西協(xié)合大學，即今天的四川大學華西醫(yī)學中心。華西的老建筑多為中西合璧的磚木結(jié)構(gòu)，青磚青瓦、清一色的大屋頂，配以大紅色柱子和屋檐板，屋脊飛檐上點綴以脊獸、龍鳳等精美裝飾，整個校園建筑風格和諧統(tǒng)一。

    近20年來建設(shè)的新建筑未能繼承與發(fā)展華西老建筑的風格，校園漸漸失去了原有的統(tǒng)一與和諧。而在風格各異的現(xiàn)代建筑中，有一組留學生樓的建筑風格被人們所認同。其色調(diào)延續(xù)了老建筑的青灰色，立面形式也與傳統(tǒng)風格相呼應(yīng)，檐口采用簡化的小坡頂，雖然是現(xiàn)代建筑，但整體格調(diào)與華西老建筑一脈相承。

    通過對華西校園建筑的分析研究，我們認為住院綜合樓的外觀應(yīng)體現(xiàn)新老建筑的和諧——以包容求共存，以變化求均衡。青灰色外墻呼應(yīng)校園傳統(tǒng)建筑，白色水平挑檐和錯動的百葉遮擋空調(diào)室外機，并使建筑立體空間豐富而靈動，表達了公共建筑的空間尺度和醫(yī)院建筑純凈親切的功能特質(zhì)，用材上既考慮了建設(shè)成本的經(jīng)濟性，又體現(xiàn)了校園建筑的樸素之美。

    醫(yī)院使用功能的復(fù)雜性，不僅在于醫(yī)療活動的多樣性、復(fù)合性，更重要的是它的可變性，即可持續(xù)發(fā)展的特性。即使認識了這些功能的全部，有時也會因為某些認識是基于一種主觀的經(jīng)驗、缺乏必要的科學評估和前瞻性的技術(shù)分析，而忽視了功能內(nèi)在的動態(tài)發(fā)展規(guī)律，從而使醫(yī)院建筑的設(shè)計陷入誤區(qū)。所以，在醫(yī)院建筑設(shè)計的方案前期，應(yīng)充分分析場地環(huán)境、醫(yī)院現(xiàn)狀，選擇切實可行的建筑形式及醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展和醫(yī)療模式，做到“量體裁衣”。這在醫(yī)院建筑設(shè)計中是很重要的，是使醫(yī)院建筑順利運行、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。