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    四川大學華西第四醫院創建于1976年，又名四川大學華西職業病防治醫院，是衛生部部屬部管醫院中唯一從事職業病臨床、教學、科研，集預防和康復為一體的三級?？漆t院，也是衛生部職業病醫師培訓基地和全國中毒控制中心網絡單位。醫院位于四川大學華西醫學中心院內，東側為縱貫成都市的南北向中心大道—人民南路，北臨學?；▓@，南接華西第二醫院，西靠華西公共衛生學院，占地面積僅0.8h㎡。

華西第四醫院

    本項目2006年經衛生部批準并投資，擬建為平戰結合的化學中毒醫療救治基地，平時為住院綜合樓，位于醫院用地西北側，總建筑面積約1萬㎡，地上6層，地下2層。地下室設置汽車庫、示教辦公、藥庫及后勤等功能用房；地上功能包括急診急救部、潔凈手術部及ICU、護理單元等。雖然建筑規模并不大，但用地及投資的限制使設計工作頗具挑戰性。

    一、恰當定位

    恰當的建筑定位是醫院建筑設計的關鍵，華西四院住院綜合樓的設計基于對場地環境、醫院現狀、未來發展等的客觀分析，最終合理選擇了適合該院的建筑、結構及設備方案。

    華西四院占地面積很小，許多配套設施需借助華西醫學中心解決。院區東南側的業務主樓和中部10余棵掛牌古樹需要保留，因此本工程只能利用院區西北角的狹小用地，而用地內要求保留的污水處理站和規劃要求的用地紅線（即使在校園內部也不能有所突破）更是嚴格限定了可建設用地。

    最終的建筑平面綜合了功能要求及各方面限制條件，幾乎成為唯一的選擇。設計盡量采用統一的柱網，以適應醫院功能的多變性；精心推敲各種尺寸，以最大限度地利用有限空間滿足功能要求。一層沿建筑外圍緊湊地布置急診急救、住院入口，并設有地下汽車庫出入口和必要的疏散出口。

    作為職業病專科醫院，華西第四醫院的經濟效益遠不如綜合醫院，因此設計既要控制工程建設的一次性資金投入，還需要考慮保持建筑建成后的低成本運營。實施方案不僅在建筑材料、構造做法、結構形式等方面注重經濟耐用、安全可靠，更在機電方案的選擇上，綜合權衡了一次性投資和運營費用，并結合華西醫院新建建筑的使用情況與成都地區的氣候特點進行綜合分析，最終選擇的系統和標準是適合本項目的，相信也是經得起實踐檢驗的。

    二、平戰結合

    SARS之后，政府要求全國各地健全公共衛生突發事件的應對機制，設立一定數量和規模、布局合理的應對公共衛生突發事件的醫療機構。華西四院作為部屬部管的唯一一家職業病?？漆t院，在其院內設置平戰結合的化學中毒救治基地是合理的選擇，既可以保障成都市及周邊地區及時應對突發化學中毒事件，又能改善醫院平時的醫療服務條件。

    醫院入口處設有急救車沖洗、污染患者洗消設施以及開放式的搶救大廳、毒物鑒定/實驗室、ICU等，并可直接通至二層的潔凈手術部和ICU，方便急診使用。雖然面積有限，潔凈手術部和ICU仍確保醫患分區、潔污分流。化學中毒患者經搶救、監護后可轉入三至五層的護理單元。護理單元每層建筑面積僅1 300㎡，設49張病床，各項功能完備。建筑地下設有庫房可儲存急救物資。在平時，這是一座功能完備的醫院住院部，搶救大廳可作為急診留觀或診室使用。

    三、傳承文脈

    1910年，美國、英國和加拿大的5個基督教會在成都創建了華西協合大學，即今天的四川大學華西醫學中心。華西的老建筑多為中西合璧的磚木結構，青磚青瓦、清一色的大屋頂，配以大紅色柱子和屋檐板，屋脊飛檐上點綴以脊獸、龍鳳等精美裝飾，整個校園建筑風格和諧統一。

    近20年來建設的新建筑未能繼承與發展華西老建筑的風格，校園漸漸失去了原有的統一與和諧。而在風格各異的現代建筑中，有一組留學生樓的建筑風格被人們所認同。其色調延續了老建筑的青灰色，立面形式也與傳統風格相呼應，檐口采用簡化的小坡頂，雖然是現代建筑，但整體格調與華西老建筑一脈相承。

    通過對華西校園建筑的分析研究，我們認為住院綜合樓的外觀應體現新老建筑的和諧——以包容求共存，以變化求均衡。青灰色外墻呼應校園傳統建筑，白色水平挑檐和錯動的百葉遮擋空調室外機，并使建筑立體空間豐富而靈動，表達了公共建筑的空間尺度和醫院建筑純凈親切的功能特質，用材上既考慮了建設成本的經濟性，又體現了校園建筑的樸素之美。

    醫院使用功能的復雜性，不僅在于醫療活動的多樣性、復合性，更重要的是它的可變性，即可持續發展的特性。即使認識了這些功能的全部，有時也會因為某些認識是基于一種主觀的經驗、缺乏必要的科學評估和前瞻性的技術分析，而忽視了功能內在的動態發展規律，從而使醫院建筑的設計陷入誤區。所以，在醫院建筑設計的方案前期，應充分分析場地環境、醫院現狀，選擇切實可行的建筑形式及醫院的經營發展和醫療模式，做到“量體裁衣”。這在醫院建筑設計中是很重要的，是使醫院建筑順利運行、實現可持續發展的重要環節。