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　　香港大學深圳醫(yī)院作為深圳市公立醫(yī)院綜合改革和深港醫(yī)療合作的試點單位，按照“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的總體要求，借鑒國際有益經(jīng)驗，在醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制、監(jiān)管機制等方面積極探索，逐步建立符合公立醫(yī)院實際的現(xiàn)代醫(yī)院制度和管理模式。

　　一、主要做法

　　（一）政府投入做保障

　　香港大學深圳醫(yī)院是由深圳市政府與香港大學合作運行的公立醫(yī)院，其基本建設、初期醫(yī)療設備購置、初期信息化建設資金、開辦經(jīng)費均由深圳市政府全額投資。深圳市政府建立了“以事定費、購買服務、專項補助”的財政補助新機制，按醫(yī)院開放病床數(shù)、基本診療人次、服務質(zhì)量、患者服務滿意度等因素，對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務核定財政補助。對醫(yī)院承擔的艾滋病、結(jié)核病等特殊?？茖２?、公共衛(wèi)生等公共服務，按具體任務核定補助。對醫(yī)院承擔的政府核準的學科建設、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、科研教學、醫(yī)學專業(yè)學術(shù)會議以及非醫(yī)方責任的醫(yī)療欠費，市政府也按相關(guān)政策予以補助。

　　（二）積極控制醫(yī)療成本

　　一是優(yōu)先滿足市民的基本醫(yī)療服務需求。醫(yī)院已經(jīng)全面開放急診、家庭醫(yī)學門診、全科醫(yī)學門診和各?？崎T診服務，日均診療人次3000多人次，開放病床1500張（規(guī)劃設計床位2000張）。

　　二是推進醫(yī)療收費制度改革。醫(yī)院所有收費項目和標準經(jīng)過物價部門審批，全科門診、住院服務均實行“打包”收費，打包項目包括掛號、診查、基本檢驗、基本治療等項目。這種“定額包干、超支自付、結(jié)余歸己”的方式，有效增強了醫(yī)院控制醫(yī)療服務成本的自覺性。

　　三是嚴禁員工存在灰色收入。醫(yī)院嚴格實行崗位工資制度，在聘用合同中明確了崗位工資標準，與醫(yī)院業(yè)務收入完全脫鉤，有效遏制了醫(yī)務人員創(chuàng)收的沖動。對紅包、回扣持“零容忍”態(tài)度，“不收紅包”條款被明確載入聘用合同，一旦違規(guī)即予開除處理。

　　四是強化對處方行為的監(jiān)督。醫(yī)院設置臨床監(jiān)察人員，對醫(yī)生的處方進行督查；醫(yī)生所在的部門主管通過院內(nèi)的電腦系統(tǒng)查看醫(yī)生的處方，對有過度用藥的嫌疑者進行問詢。采用小劑量包裝藥品和自動化配藥設備，提高了藥品分發(fā)和使用的精細化水平。2014年，醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院總收入的比例為21.02%，抗生素使用比率僅為17.94%，醫(yī)院藥品費和衛(wèi)生材料費合計占總成本比例為22.3%，這些指標遠低于市屬醫(yī)院平均水平。

　　（三）提高醫(yī)院運營管理靈活性

　　一是實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分開。深圳市政府負責醫(yī)院的投入和運營監(jiān)管事務，行使對醫(yī)院的所有權(quán)，主導醫(yī)院董事會工作。香港大學作為醫(yī)院運營方，負責醫(yī)院的內(nèi)部運營管理，為醫(yī)院發(fā)展提供醫(yī)療、教學、科研等方面的人才和技術(shù)保障。

　　二是建立完善的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。按照《香港大學深圳醫(yī)院章程》，醫(yī)院實行“去行政化”管理，建立以董事會、醫(yī)院管理團隊、監(jiān)事會為管理架構(gòu)的法人治理結(jié)構(gòu)。董事會履行政府投入、運營監(jiān)管等重大事務的決策權(quán)。醫(yī)院管理團隊負責醫(yī)院內(nèi)部運營管理，董事會賦予其在崗位設置、人員聘用、工資薪酬以及內(nèi)部資源調(diào)配等方面的充分自主權(quán)。監(jiān)事會負責監(jiān)督董事、醫(yī)院管理團隊成員的職務行為，重點監(jiān)督醫(yī)院的決策、運行是否符合制度安排。醫(yī)院還成立了財務委員會、人力資源委員會等專門委員會，負責為董事會決策提供專業(yè)服務。

　　三是落實醫(yī)院運營管理自主權(quán)。深圳市政府相關(guān)部門轉(zhuǎn)變職能和管理方式，按照職責權(quán)限制定并落實醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、財政補助、人事編制、收入分配、社會保險、收費和醫(yī)藥價格等政策措施、標準規(guī)范，確定醫(yī)院所需政府投入資源總規(guī)模。政策標準及資源總規(guī)模范圍內(nèi)的統(tǒng)籌配置、監(jiān)督管理等權(quán)限由董事會行使。對董事會職責權(quán)限內(nèi)的事項，政府相關(guān)部門在董事會會議前充分溝通協(xié)商，形成決議后按分工予以落實。

　　（四）調(diào)動醫(yī)務人員積極性

　　一是建立崗位管理制度。實行全員聘用制，所有員工由醫(yī)院自主招聘和決定錄用。

　　二是建立崗位工資制度。醫(yī)院打破事業(yè)單位職稱工資制度，實行崗位績效工資制度。政府明確醫(yī)院可用于分配的工資總額，納入醫(yī)院預算管理。醫(yī)院遵循崗位為本、職系差異、相對優(yōu)厚和簡單方便的原則，自主制定各個崗位的薪酬標準，合理拉開醫(yī)療、醫(yī)技、護理、行政、工勤人員的工資待遇差距，大幅度提高臨床醫(yī)師的工資標準，形成了符合自身特點的崗位和薪酬標準體系。

　　（五）提高醫(yī)療服務水平

　　醫(yī)院全面推行預約診療服務，合理安排醫(yī)務人員的接診量，預約診療量占醫(yī)院診療總量的80%，提高了就醫(yī)舒適度，節(jié)省了患者等候時間。設立家庭醫(yī)學和全科醫(yī)生門診，實行“先全科、后?？啤?，病人經(jīng)全科醫(yī)學門診初診后，確定需要轉(zhuǎn)入專科門診的，再辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)。推行“團隊式服務”，由相關(guān)專業(yè)的高、中、低年資醫(yī)生組成診療團隊，病人不直接預約特定醫(yī)生，而由診療團隊為其提供綜合診療服務。建立急診預檢分診制度，保障危重病人得到優(yōu)先治療，提高急診科的運作效率。建立醫(yī)療風險防范機制，為全部醫(yī)生購買“職業(yè)責任險”，將醫(yī)療事故責任交予第三方處理，設置“病人關(guān)系科”，負責收集病人意見和受理投訴，有效改善了醫(yī)患關(guān)系，病人投訴率低于5‰。

　　（六）加強人才隊伍建設和技術(shù)保障

　　醫(yī)院建立一套國際通行的醫(yī)務人員培訓和認證制度，為員工提供專業(yè)化、系統(tǒng)化的職業(yè)培訓，幫助其取得國內(nèi)、國際的專業(yè)認證資格。截至目前，已組織208批共660人次的醫(yī)護人員赴港臨床培訓。醫(yī)院安排香港大學醫(yī)學專業(yè)學科帶頭人為各科室提供技術(shù)支持和培訓指導，有193位香港專家取得在醫(yī)院行醫(yī)的資格。

　　醫(yī)院擬全面引進香港大學的器官移植、腫瘤綜合治療、骨科與創(chuàng)傷、生殖醫(yī)學及產(chǎn)前診斷、心血管等五大卓越醫(yī)療?？?，其中體外人工授精、腫瘤綜合治療和心血管治療中心已開始提供服務。與香港大學的全球合作伙伴建立綠色轉(zhuǎn)診通道、遠程診療系統(tǒng)以及會診機制。組建顧問委員會和國際專家咨詢委員會，聘請國內(nèi)外醫(yī)學界知名專家、學者擔任醫(yī)院“榮譽顧問醫(yī)生”，舉辦了多場國際性學術(shù)會議，增進醫(yī)院與境內(nèi)外醫(yī)學界的交流。

　　（七）提升基本醫(yī)療服務籌資能力

　　醫(yī)院通過了澳洲醫(yī)療服務標準委員會（ACHS）認證，獲得了納入境外醫(yī)療保險機構(gòu)的“準入證”，今年將試點使用港府發(fā)出的“長者醫(yī)療券”，為移居內(nèi)地的香港長者支付基本醫(yī)療服務費用。醫(yī)院在香港設立“香港大學深圳醫(yī)院基金會”，募集香港乃至世界其他國家和地區(qū)的港大校友、社會賢達的捐贈資助。2014年5月，香港新世界集團慈善基金捐贈1000萬港幣，支持醫(yī)院設置實驗室，開展腫瘤臨床及轉(zhuǎn)化研究。

　　二、初步成效

　　香港大學深圳醫(yī)院通過統(tǒng)籌推進醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制、監(jiān)管機制等綜合配套改革，一方面推動了所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，理清了“出資人”與“運營者”之間的關(guān)系，推動了醫(yī)院管理團隊的職業(yè)化建設，落實了醫(yī)院崗位設置、選人用人、分配薪酬等方面的自主權(quán)，使醫(yī)院的發(fā)展適應醫(yī)療行業(yè)發(fā)展內(nèi)在規(guī)律和醫(yī)院自身發(fā)展的本質(zhì)需求。另一方面，推動了“辦醫(yī)、管醫(yī)、行醫(yī)、就醫(yī)”模式的轉(zhuǎn)變，促進醫(yī)院運營從行政化管理轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)化、精細化管理，促進醫(yī)院從依賴規(guī)模擴張和服務量增長轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設和提質(zhì)增效，促進醫(yī)院在運營管理中彰顯“以病人為中心”的理念和可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。