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　　托縣中心醫院（Sint-Rembert Ziehenhuis），托縣唯一一家綜合性國立醫院。

　　托爾豪特，毗鄰比利時著名旅游城市布魯日，位于英、法、荷中間處， 一個極具代表的西歐縣級市。和你想象中的一樣，藍天白云下的祥和小鎮， 街邊的咖啡館和面包店飄出的香，穿過幽幽中世紀的街道，讓人覺得時間是靜止的。只有市政中心教堂偶爾想起的鐘聲，才提醒人們，時間在流淌……

　　托縣中心醫院， 托縣唯一一家綜合性國立醫院， 床位3百張，醫護百余人，服務托縣及周邊鄉村。 這段文字很熟悉吧，是的，無論從醫院定位，資產屬性，資源配備來說和我們國家的縣級醫院都有可比性和借鑒意義。 所以，這次，賓叔這次不去那些高大上的醫院，就去轉轉這些小醫院，看看人家的影像信息化搞得怎么樣，也許對我們的借鑒意義更大些吧。

　　掛號處

　　掛號處不大，但干凈整潔。墻上掛的是叫號系統，下面是取號機（和國內的大電視比起來，好迷你噢～）。圖右邊是自助付款機， 對于某些商業保險（主要針對外國人士等），需要預付制。對于絕大部分比國國民來說，看病無需花費，政府保險和公司商業保險負責人的生老病死，個人只需象征性地支付以小部分， 而且基本是事后從個人賬戶扣除。 所以，個人除非特殊情況，不和醫院產生金錢關系。當然，福利的基礎是國民薪水的近一半要交稅。

　　放射科登記處

　　掛完號后，拿著放射科檢查申請單，到科室登記。如果是院內病人，則無紙質申請單，只需到科室簽到候診，或者預約登記即可（病人的醫保卡作為唯一標識）。這個流程，基本和國內類似。 比較大的區別在于，由于采取分級治療體系，托縣醫院的很多病人是下級醫院或者家庭醫生轉過來做放射檢查的，這類檢查病人數不少，但是還是紙質申請單，圖中小哥也是頗有怨言。他們也在推院外預約系統，但是個別老醫生還是習慣手寫……

　　對于復雜病情以及需要造影劑等特殊服務，登記護士會幫助填寫一系列文檔（知情書、同意書、病情問卷等）。這些文檔都是電子化，與放射科報告同時保存，具有法律效率。

　　放射科等候區域

　　病人登記后，在外面等候區域等候檢查。護士出來叫號，此處并無叫號系統。作為病人檢查的開始，托縣醫院對護士叫號特別注重， 面帶微笑是標配護士們還要詳細解釋接下來的所有細節流程，對于行動不便的病人，護士要負責一站式服務，各種服務堪比海底撈。

　　賓叔默默觀察后，發現有個理念的問題，和我們國內醫院差別非常巨大， 在國內做放射科檢查就是機器照一下，出份報告而已，講究的是效率，是速度， 我們的RIS（放射科管理系統）團隊無時無刻地被各大放射科主任挑戰，要快， 要快，要快！ 在這里，護士、技師、醫生是一個服務團隊，那些機器是他們的工具而已。病人是這個服務團隊的中心。進入放射科不是冷冰冰的機器，而是禮貌的微笑和專業的態度。對他們而言，最好的IT系統就是沒有系統，譬如說，病人知情書，在做某些增強檢查前，護士會拿著IPAD，讓病人閱讀并填寫（選擇），如果病人不能使用IPAD, 那么護士會逐條閱讀，幫助病人做出選擇。IT工作流會根據不同的選項做出不同的調整。對病人來說得到是有溫度的體驗。

　　放射科內部硬件設備

　　放射科內部的硬件設備和國內醫院基本差不多，甚至有些設備還沒有我們先進。畢竟是小醫院沒有什么特別的設施，比較高端點就是一臺核磁，還不是在院內，在另外一個影像中心和其他醫院共享，通過網絡連進來。只是墻上的卡通，讓人感到了一點點人性化，畢竟這是藍精靈和丁丁的國度。

　　技師工作站

　　技師有個總工作站，每臺設備，每個技師的工作量，都在這上面體現。 由于預約病人較多，技師每天早上分工一天的活。另外，一些流程上的工作，譬如病人合并，重做檢查。他們也規定，必須在這里完成。托縣醫院對于病人數據的完整性、一致性、安全性非常重視。

　　小黑屋

　　“媽呀，怎么這么黑啊！”是的，放射科醫生本來就應該在黑屋(dark room reading)中閱片的。PACS軟件也特意設計為暗色系，不讓醫生感到突兀。這個國內好像就……其實，小黑屋閱片挺好的。 由于老外醫生普遍使用錄音報告（不寫報告，而是錄音下來，再由放射科秘書，整理后，出報告。這個方法源自于模擬時代，放射科醫生比較金貴稀缺，需要一堆小秘伺候著。 隨著技術的精進， PACS很大程度上取代了小蜜們的工作）。托縣使用的PACS具有自動語音識別和語音導航功能。除了對影像的一些功能操作，其他報告和操作，都是通過語音來實現。乍一看，以為躲小黑屋里網聊，其實是在工作。

　　三維功能普遍使用，而且是在打開影像的同時，三維已經生成，隨時調閱對于院內臨床科室，也可以支持到IPAD閱片和三維調閱。

　　由于多點擇業的緣故，四個放射科醫生中的兩個都在其他醫院有辦公地點。大多時候，他們選擇在家閱片，這就需要他們的PACS具有遠程互聯網接入能力。前面說了托縣醫院在外面有一臺核磁，他們的PACS開放外網端口，PACS客戶端可以通過互聯網接入本院，PACS對傳輸協議進行了特殊處理。所以，就算是海量影像信息，在家里基本感覺不到區別。與此同時，PACS自帶的各種通訊和協同手段也醫護之間讓天涯若比鄰。這一點很值得國內的放射科學習唷，尤其是國家放開醫師多點擇業后，遠程診斷，家居辦公，離我們越來越近啊。

　　醫生寫完報告后，報告和影像并不直接給病人，而是給到臨床醫生或者家庭醫生，再由他們酌情分發給病患。一、兩年前報告還是紙質的，影像還是刻錄到光盤上，現在，都是通過網頁的方式發布。病人通過醫院門戶網(Patient Portal)看見所有可見的診斷、治療信息。

　　沒有很花哨的應用，沒有炒得火熱的互聯網醫療，也沒有緊張的醫患矛盾。有的是安靜輕松的氛圍，陌生人之間的親切微笑， 以及對產品，對流程的一絲不茍。

　　當然，也有抱怨，也有不滿，但是這些抱怨與不滿是讓他們更好服務病患，更加優化流程的思考與動力。當我們整天喊著要變革、要顛覆的時候，請靜下心來，看看外面，看看自己，才能不忘初心。

　　路，是一點一點鋪就的。