美國醫院頻現危機 壓倒它的最后一根稻草是什么?
來源:健康界 時間:2016-08-09 16:12:17 [報告錯誤] [收藏] [打印]
近幾年,美國各大醫院頻頻面臨危機,聯邦醫保和醫助拖欠、部分市場患者數量減少等問題導致它們不堪重負。與此同時,中國很多醫院也掙扎在生死邊緣。在這樣的環境下,壓倒醫院的最后一根稻草究竟是什么?
未獲醫療補助 難以為繼
美國近些年倒閉的醫院多數位于鄉村地區,尤其是密西西比州、路易斯安那州、喬治亞州等南方各州。自2010至2015年,5年內已經有55家鄉村醫院倒閉,也就是說,幾乎每個月都有一家醫院倒閉。
密西西比州醫療政策中心2015年發布的研究稱,該州31家醫院因經營不善或意外事件導致的經濟壓力面臨倒閉,其中有20家是鄉村醫院。面臨倒閉風險的醫院中,約63%位于聯邦醫療補助未覆蓋的州。以奧克拉馬州的塞爾紀念醫院( Sayre Memorial Hospital)為例,該醫院是一家擁有31張床位的非營利性醫院,于今年二月突然倒閉。官方稱,其倒閉的一個重要原因便是該州拒絕擴大醫療補助。
當然,這絕非唯一原因。當地經濟不景氣也對醫院產生不良影響。一直以來,該醫院由市政收入資助,隨著市政收入減少,可用來支持醫院的資金銳減,因而該醫院財政狀況急轉直下,直至倒閉。另外,鄉村地區人口不斷減少、鄉村醫院服務不完善等也是這些地區醫院倒閉的重要原因。
意外支出致其不堪重負
醫院利潤空間很小,一旦出現額外支出便會周轉不靈,只能倒閉。
例如,田納西州(Tennessee)的麥克奈里地區醫院(McNairy Regional Hospital)便是被管道工程問題打垮的。設備技術專家發現該醫院有嚴重的管道問題,建議其停業6個月來修繕。但鑒于該醫院生意慘淡,加之修理費用昂貴,其主管單位決定將其永久關閉。正如其CEO帕米拉·羅伯茨(Pamela Roberts)所說,“要支付額外維修費用,還要中斷運營,就診患者又那么少,根本難以維系?!?/p>
而南卡羅來納州的威亷姆堡地區醫院(Williamsburg Regional Hospital in Kingstree)則因洪水被迫關停。2015年10月該醫院遭遇洪水,大半設施癱瘓,不得不取消住院服務。
背負爛帳難以維持
在美國,急診和住院均為先服務后收費。美國要求無論患者身份為何、有錢與否,都不得拒絕為患者提供急診服務。而急診醫生為了避免醫療訴訟,便要求所有急診患者進行全套檢查,往往會把小病大治,開支自然不菲。
遇到沒有醫療保險的非法移民,醫院墊付的費用根本收不回。而遇到低收入患者,雖然有政府醫療補助托底,但并不能全額收回,如醫療花費200萬,政府可能只報銷150萬,剩下的醫院只能自認倒霉。這樣的經營狀況讓美國很多醫院走到了破產邊緣。
醫療集團為顧全局被迫放棄
除了以上原因之外,有些醫院倒閉還因為它是其所在集團最薄弱的一環。
密蘇里州(MO Missouri)雷諾磁東南醫療中心(Southeast Health Center of Reynolds County)便是其中之一。其CEO肯尼斯·貝特曼(Kenneth Bateman)表示,自2013年收購以來,該醫院持續虧損1700萬美元,如果不關停,整個集團都可能被拖垮。
5月31日宣布倒閉的加利福尼亞州的Saddleback Memorial 也是類似情況,該社區醫院連續多天就診人數不足10人,經挽救不見起色,集團不得不選擇放棄。
由于國情不同,國內醫院倒閉的原因與美國并不完全相同,但是上述醫院遇到的情況也值得警惕。
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