我的演講內容主要在這幾個方面。

一個是綠色醫院建筑在全國范圍內發展目前的現狀。第二個，從國家到地方各個層面對于綠色醫院建筑目前所出臺的政策，特別是一些激勵的政策以及強制性要求的政策。第三方面，介紹一下住建部在綠色醫院建筑和綠色建筑開展的工作。第四部分，解讀綠色醫院建筑評價標準的技術要點，以及評審綠色建筑評價的標識，所要達到的技術要求。

綠色建筑發展的歷程，分為以下四個階段，從啟蒙到起步，到發展初期，到現在進入快速發展的階段。

2004年-2007年是綠色建筑啟蒙階段。期間，綠色建筑實際工程案例在全國范圍內極少。在2006年的時候出版了第一本國標綠色建筑評價標準，同時建設部啟動綠色建筑創新獎評審工作。2008-2009年劃分為起步階段，這個期間建設部同時啟動了綠色建筑示范工程和綠色建筑評價標識的工作，包括一系列關于綠色建筑評價標識的管理辦法。2008年春，綠色建筑的評價標準技術細則發布。截止2009年底，住房和節能建筑科學發展促進中心評出第一批10個綠色建筑評價標識的項目。2010-2012年，隨著標準體系越來越完善，綠色建筑理念得到越來越多的認同，奠定綠色建筑的發展基礎。2013年綠色建筑進入快速發展時期。到現在綠色建筑的數量和技術的規程完善越來越成熟。

綠色建筑的發展現狀

一，政府的推動力度越來越大。二，綠色建筑標準體系越來越完善。三，綠色建筑發展速度越來越快。四，隨著技術程度的提高，隨著技術完善，綠色增量成本也越來越低。五，技術發展越來越成熟。在2012-2013年，關于發展及規模化推動綠色建筑，住建部十二五綠色建筑和綠色生態城區發展規劃以及《關于加快推動我國綠色建筑發展實施意見》167號文出臺。

《關于加快推動我國綠色建筑發展實施意見》167號文具體對綠色建筑的發展，從發展目標和強制性政策，財政獎勵政策做出規定。第一，到2015年新增綠色建筑要達到10億平方米。第二，強制性政策，到2014年公益性建筑和保障性住房，全面執行綠色標準，包括政府投資的醫院建設項目。第三，獎勵性政策措施。同時各個省市提出綠色建筑發展目標或者綠色建筑專項規劃。比如北京規定從2013年6月1號開始，所有的新建項目強制按照綠色建筑一星級以上的標準執行。河北規定城鎮新建綠色建筑面積達到25%，三線綠色建筑占綠色建筑面積總量比例達到10%。

像山東、江蘇、北京、陜西、安徽、青海、海南、內蒙、河南這些地方省市出臺了具體直接的財政獎勵。還有一些城市通過經濟的手段，包括像城市配套費的返還等等，對綠色建筑的獎勵。

綠色建筑的評審分為兩個階段，分為設計標識和運營標識。獲得設計標識后，相應獲得獎勵30%。竣工驗收再獲得相應30%的獎金。就是按照3：3：4的比例，發放補貼獎金額度。對財政部住房城鄉建設部確定的二星、三星的獎勵項目，按比例給配套獎勵。江蘇獲得綠色一星項目也是按照15塊錢每平米的標準進行獎勵。北京對獲得二星級以上的標識項目才有補貼，二星每平米25塊錢，三星每平米40塊錢。像安徽通過貸款利率的優惠，河南通過墻材基金的返還，各個地方在實施綠色建筑項目都給予一定的激勵對策。全國32個省市自治區中24個地區提出對綠色建筑強制性發展的目標。根據氣侯條件、技術經濟水平不同，范圍有所不同。比如說北京、江蘇是新建建筑全面執行綠色建筑，包括新建醫院的建筑。在湖南，政府投資的公建和長沙市的保障性住房全面綠色建筑執行標準。

綠色建筑評價標準是逐步完善的。在2006-2007年啟蒙階段出了一本綠色建筑評價標準國標。評價對象包含了住宅、公建，其他類型的公建，比如說醫院，參照一般辦公建筑執行。在執行過程中發現有些條文并不是那么適合。所以現在綠色建筑評價標準向不同的建筑類型延伸。比如說正在報批階段的綠色醫院建筑評價標準，還有綠色工業廠房的建筑評價標準等等。因為我們國家的情況幅員遼闊，南北氣侯差異很大，所以綠色建筑評價標準就不同的地域延伸，按照氣候帶的劃分，比如說專門針對夏熱冬冷地區、寒冷地區、夏熱冬暖地區，都有相應標準的出臺。配合十二五發展規劃，為了規模化推動綠色建筑的發展，單體建筑向區域的延伸，出現了城區的評價標準等等。標準體系越來越完善。在做綠色醫院建筑，包括其他類型實施綠色建筑技術的時候，有了更堅實的技術支撐。

現在綠色建筑發展速度越來越快，在2009年，住房和節能建筑科學發展促進中心評了10個綠色建筑評價標識項目。截止到2015年1月，全國已經評出2538項綠色建筑標識項目，總建筑面積達到2.72個億。但在綠色建筑實施的路上還是大有可為。現在的標識評審分為兩個階段，一個是設計標識，一個是運營標識。設計標識是項目完全施工圖以后，很多項目還沒有投入實際運行，在這個階段進行認證評價，這叫設計標識。項目建成投入運行一年之后，再申請的標識，我們叫運營標識，從這個板塊圖上，一個按項目數據統計，一個是按面積進行統計。運營標識占的比例還是非常少的，93%以上都是設計標識。怎么實施綠色建筑是很關鍵的。

在2538項綠色建筑標識項目中，剛剛講綠色建筑標識分為1、2、3個不同的等級。拿2538項來講，一星965項，二星1055項，三星是518項。在二星級項目占的比例比較高一點。這也是綠色建筑發展理性化發展的體現。并不是說所有的綠色建筑都要達到三星，全面的發展比單向的更好。

從2008年-2014年，綠色建筑發展速度越來越快，從2012年以后，進入發展非常快的階段。綠色建筑在各地的工程建設當中所占的比例越來越高，也就是說綠色建筑理念越來越多被管理層，醫院建設者和實施層都得到了越來越多的認同。在部門建設中所占的比例也是逐年提高。各個省份的具體情況不一樣。

截止到2015年1月份，從數量來講，江蘇、廣東、山東、上海、河北、北京在綠色建筑推進方面走在全國前列。

綠色建筑的增量成本越來越低。從2010-2013年，對住宅、公建按星級，對增量成本做了一個統計。從統計圖上可以看出來，誰的星級越高，增量成本相應的會有所提高。同一個星級標準來講，公建的增量成本應當比住宅的要高。隨著技術和標準的體系越來越完善，增量成本是一個逐步回落下降的趨勢。

技術應用越來越成熟，這和增量成本有一定的關聯性。應用的技術成熟，技術集成化程度越高，綠色建筑增量成本才會低。住建部綠色建筑示范工程當中所選用的技術，是常規的成熟的技術，也是大家選擇比較多的。建筑本身也不是高精尖的技術，更多講因地制宜的集成創新。在綠色建筑實施這條道路上越來越理性。

講綠色建筑發展到現在，還有幾個問題。一個就是技術可行性，特別是針對某些技術相對落后的地區，在實現綠色建筑技術可行性的風險如何規避。第二個，雖然增量成本越來越低，畢竟還有一定的增量成本。比如醫院，增量成本誰來買單，誰受益誰買單，還是政府買單，這些也是需要研究的課題。第三個，對綠色建筑的認識雖然越來越明確，但是對增量成本風險這一塊兒如何定義也是需要思考的。

住建部在綠色建筑開展的專項工作

第一、綠色建筑和低能耗建筑示范工程，介紹跟綠色建筑相關的工作，示范工程標識，將綠色建筑實施很好的醫院納入到建設部相關工程中來。

首先介紹一下綠色建筑和節能建筑示范工程。為了規模化推綠色建筑，提出了第三位--綠色園區的示范工程。從十一五期間，開始第一年實施綠色建筑示范工程，是根據建設部《關于落實國務院關于印發節能減排綜合性工作方案的通知》啟動的一項工作。在十一五期間啟動100項綠色建筑示范工程和100項低能耗建筑示范工程。目的是形成以可積微先導，節能減排為重點，功能完善，特色鮮明，具有輻射帶動作用的綠色建筑示范工程和低能耗示范工程。主要是從這幾個方面來對示范工程進行評審和考察。一是它的創新內容。二是示范推廣價值，比如說對行業技術進步的作用，引導綠色建筑的作用，以及對所在城市或者地域的示范作用。三個是綜合效益，包括經濟、社會、環境，發展前景，及潛在效益。這幾點是考察綠色建筑示范工程的要點。這也是和標識有所不同的地方。

綠色建筑示范工程管理是依據住建部科學技術計劃項目的管理辦法，簡單來講分為三個流程。第一個階段，申報審批，每年一次，大概是11月份就開始。第二階段實施檢查。第三階段是驗收管理。截止到2015年4月，示范工程共立項220項，示范面積達到了8000多萬平方米。

申報，以及驗收的流程。每年住建部會組織一次示范工程的申報，集中申報，集中受理評審。方案設計施工，或者竣工投入運行不到一年，在這個階段的項目都可以申報住建部的綠色建筑示范工程。第二個，申報所提交的材料，包括申報書，以及做綠色建筑的可行性研究報告。申報直接由項目直接報到省直轄市，或者建設行政主管部門進行行政審查，行政審查不通過就取消，通過再繼續報到住建部。我們會根據報的項目，再進行一次技術和行政上的審查，看符不符合，從材料的形式要求上，是否符合綠色建筑示范工程的要求。對于符合的通過的項目，再組織專家，每年大概在1月份組織專家集中評審，通過了就獲得住房和城鄉建設部年度工程示范立項。有的項目還沒有完工，納入到部的計劃項目里來，在工程完成之后，工程已經投入運行一年，完成工程的竣工以后，再向建設部提出綠色建筑示范工程的驗收。驗收程序就在流程表上，簡單給大家說一下。首先是上住建部提出驗收的申請材料，這個材料具體驗收申請表和報告，驗收報告其實就是項目的總結報告，提交住建部。通過行政審查，通過的話，再竣工專業審查，通過完之后，集中組織專家實地驗收評審，通過的話，就會頒發示范工程的證書證牌。這是綠色建筑示范工程簡單的申報和驗收流程。

從2008年開始示范工程的建設，目前為止把一些好的工程案例集中起來，出了兩本示范工程叢書。第一個叫關鍵技術和應用實踐，第二個是針對典型公建，像廣州亞運會場館，北京亞運工程等等，還有政府標志性工程。這對建筑體系的應用起了一定的經驗積累和探索的作用，也擴大了一定的影響。

第二，綠色建筑評價標識的申報情況，跟示范工程的申請差不多。管理程序不太一樣，隨時受理，隨時申請。綠色建筑評價標識的星級絕大多數已經下放到各個地方的省廳。一星或者二星的項目，在當地審批。相關的專業機構評審機構進行評審，一般在省建設廳科技處。三星以上直接報到建設部。目前委托的兩家評審機構，一個就是綠色建筑評價標識辦公室，還有一個是中國城市科學發展研究會綠色建筑中心。以三星為例，首先要申報的項目要到綠色建筑評價標識網上進行注冊登記，注冊成功再按照項目網上的要求，提交項目的自評報告，也就是項目在實施綠色建筑當中所采用的技術、體系等等。評審機構收到材料后進行形式審查。有些材料有來回溝通和補充完善的階段。形式審查合格之后，下一步到評價專業審查，分專業對提交項目材料進行專業的審查，比如說雨水收集。專業審查過程中也需要我們申報單位在材料上進行進一步的完善和補充。最后再進行專家評審，評審通過之后，按專家評審委員會審定星級。通過之后在建設部網站公示一個月。在公示期間沒有異議會頒發綠色建筑評價標識的證書或者證牌。

第三，建設部為了鼓勵綠色建筑的發展，設立了綠色建筑創新獎，設為一、二、三三個等級，每兩年評選一次，這是一個部級的獎項。一般創新獎都是從示范工程項目或者是標識項目當中進行評審。創新獎申報也是兩年申報一次，這個申報的通知跟示范工程時間差不多，每年11月份關注建設部建筑節能科技司的通知。

到三個示范工程也好，綠色建筑節能標識也好，還有創新獎也好，所依據技術的標準都是綠色建筑評價標準。綠色醫院建設評價標準現在是在報批階段。今年就會發布。這個標準一經發布的話，所有醫院行業在做綠色建筑評價標準所依據的技術層面和評審，都是按照綠色醫院評價標準來執行。

在講綠色醫院評價標準之前，先講另外兩點，一個綠色建筑實施的原則，二是在2013年對100家醫院做的能耗統計調研結果。

因為按照中國特色，地域覆蓋廣，建筑類型多，功能規模大，技術體系化，綠色醫院建筑實施原則上，一個是因地制宜，地域本土化。第二個是整體設計，強調目標系統化，每個專業不是隔離開的。第三個是傳承創新。第四個是注重實效，要做到真正運營的時候達到綠建，而不僅僅方案圖紙上達到綠色建筑標準。第五個是成本合理，做綠色建筑強調更多的是集成的應用，強調增量成本的合理。

因地制宜在技術上來講，第一，要對這個項目的場地進行分析，包括區位地形，生態氣侯，以及周邊的道路交通市政的情況。第二，市場分析，對建筑功能需求，以及技術條件能滿足的技術條件進行了解。第三，環境分析，資源能源的承載力，以及人文生活質量要求。第四，社會分析，對人文經濟政策要進行深度的調研。

第二，目標合理。在開始實施綠色建筑標識的時候，所有的項目要做綠色建筑三星。做的過程當中發現，目標得降低一點是更合理的。要根據項目特點，還有優劣勢的分析，合理的設置項目目標，這個目標包括總體的目標，還有非項指標。

第三，方案可行，包括被動的設計策略還有適宜的技術集成，高效的產品設計和環保建材對項目的支撐。

第四，成本可控，包括技術的可行性，還要做經濟成本的分析，還強調環境生活效益的分析。最后做風險的評估。綠色建筑實施之前，從這幾個角度先做好實施原則，就是可行性的分析。

第二點，跟大家分享一下對100家醫院不同類型的能耗做的統計。把醫院按照床位數量分六類，而且選類不同的氣侯區嚴寒地區，夏熱冬暖地區，寒冷地區，找了100家醫院做了統計的分析，主要是從信息搜集，包括基本的信息和醫院建設信息，還有醫院樓宇的設備，以及特殊用人部位，和能源制備設備，這幾個方面做了一個調研。有的進行專項的深入分析。

第一，關于醫院建筑物的統計情況，從建筑的年代劃分，到建筑外保溫建設面積的比例，以及用的中央空調覆蓋率等等這幾個方面。這100家新建的醫院， 1979年以前的醫院很少，才占4%。但是54%的醫院都沒有外墻保溫。在窗戶玻璃上，用的最多就是純雙的玻璃。在中央空調覆蓋率上都用集中供暖加制冷，這是對建筑物的統計情況。

第二，用了五個能耗指標對醫院的能耗包括水耗做了分析。第一個，從能耗費用占醫院總費的比例以及平均比例。第二個，能耗綜合指標，就是綜合能耗以及平均綜合能耗比例。第三個，對能源總費用。第四個，對單位床位的能源費用，第五個，對床位綜合能耗的綜合數。

通過這五個能耗指標得出結論，第一，能耗費用占醫院總費用的比例較高。第二，大型醫院總能耗多。第三，中小型醫院單位床位能耗費用高，小型醫院能耗比大醫院還要低。實施綠色醫院建筑應該是大有可為的，節能也是相當可觀的。

綠色醫院建筑評價標準

下面簡單介紹一下醫院建筑評價標準的一些解讀。包括編制的背景，編制的原則，醫院建筑評價標準的框架，一二三星標準，技術劃分以及 “四節一環保”所對應的具體技術要點。

一、編制背景。綠色醫院是未來醫院建設發展主導措施。近年來，針對醫院建筑的BREEAM HC、LEED HC相繼出臺。在我國，因其特殊性，醫院建筑尚未納入到我國現行綠色建筑評價體系中。中國醫院協會有協會標準《綠色醫院建筑評價標準》。同時住房和城鄉建設部科技發展促進中心與衛生部醫院管理研究所共同編制《綠色醫院建筑評價技術細則》，這是綠色醫院標準前提的技術基礎。在這個情況下，啟動編制。

綠色醫院建筑評價標準根據建標[2012]5號文《關于印發2012年工程建設標準規范制定修訂計劃的通知》編制，已經列入了2012年國家標準的制定計劃。主管部門是衛計委，主編單位是中國建筑科學研究院和住房和城鄉建設部科技發展促進中心。

綠色醫院建筑評價標準的意義是很大的。

第一個，完善綠色建筑評價標準體系。因為不同類型，特別是醫院專業性更強，所以用國標綠色建筑評價標準某些條文并不是很深入，急需綠色醫院評價標準的出臺。

第二個，探索我國綠色醫院建筑以及發展模式。因為評價標準在技術路徑上也有很明確的指導，對醫院具體建設有一定指導作用。

第三個，貫徹落實國家節能減排。

第四個，規范醫院綠色建筑的評價，為醫院綠色建筑標識評審提供技術支撐。綠色建筑評價標準適用的范圍包括新建、擴建、改建醫院建設以及基礎設施。

編制的原則，一個是借鑒國際的先進經驗，包括美國和日本的標準。第二個，按照國標50378，結合我國綠色建筑評價標準體系。第三個，重點突出醫院建筑的特殊性。第四個，體現了過程控制，包括施工過程。第五個，系統性和可操作性相結合，評價標準出臺可以直接對實際操作項目評審，

第一，參照國外標準，比如說像LEED的標準，按強制項和得分項進行劃分，分為四個等級。

第二個，主要是結合我國綠色建筑評價標準體系，從指標上來講，圍繞節能、節水、節地、節材、環境保護，“四節一環保”，便于施工。從價格上來講，通過控制項和得分項，每類滿分100分。從權重上來講，根據不同的分值，七類權重取不同的分值。

綠色建筑評價標準也是三級，各級有每類最低分以及總分的限制。國家綠色建筑評價標準2014年修訂版已經發布實施了，2015年1月份實施。

綠色醫院建筑評價標準分為六個指標，場地優化與土地利用、節約能源利用、節水與水資源利用、節材與材料資源利用、室內環境質量和運用管理。前文講到綠色建筑評價分為兩個階段，設計階段評價和運行階段。在設計階段權重運營管理這一項是不參評的，在運行階段，因為增加了運營管理一項，所以總的權重有所調整。總的得分是按每項100分，乘以權重，加起來是總的得分。三個等級最低總得分分別是50、60、80， 60分以下，50分以上，你得的是一星級，依此類推，80分以上，定位三星級的綠色建筑評價標準。

第三個，突出醫院建筑的特殊性，一、醫院的安全性能要求高，二、能源消耗種類比較多，能耗也比較大。三、醫療設計流程復雜，不僅是設計固定的房子，更多要跟醫療的設計流程進行結合。四、運營管理復雜。

關于醫院建筑評價標準的技術重點、難點

第一個，區分概念：綠色醫院建筑和綠色醫院。綠色醫院涵蓋的范圍更多，綠色醫院建筑首先是針對建筑，但是實施，包括最后運營管理，和綠色醫院又有交叉的部分。

第二個，明確關系。綠色醫院建筑評價標準和綠色醫院評價標準都是推薦性的標準。2014年以后，政府投資的公益性建筑要強制執行綠色醫院建筑評價標準。但是和其他醫院設計的標準之間的關系，設計時要明確。

第三個，對不同性質醫院建筑指標、權重、分值確定有沒有普遍的適用性，這個是標準在編制過程當中的技術難點和重點。

主要內容框架。原則上和綠色醫院建筑標準50378中通用型評價體系保持一致，但是也略有不同。

綠色醫院

一般的標準框架就是，總則術語，包括基本規定。綠色建筑評價標準包括節地與室外環境，節約能源利用，節水節約水資源利用，節材節約材料資源利用。醫院標準這么規定的，叫節地與土地資源利用，節地這一塊兒和國標題目也是不一樣的，內容也略有不同。還有就是注重環境的影響，將室內環境和室外環境混為一章：環境與環境保護，這是和國標綠色建筑評價標準區別的地方。框架的設置也是按照編制的原則，突出醫院的設置。

綠色醫院建筑評價標準上對綠色醫院建筑的定義延續了綠色建筑的定義，在醫院建設全壽命周期內，以及保證醫療流程的前提下，最大限度的節約資源，保護環境和減少污染，為病人和醫護工作者提供健康實用和高效的使用空間，與自然和諧共生的醫院建筑。

關鍵技術要點解析。從綠色醫院四節一環保進行簡單的解讀。第一個就是節地與場地的有效利用，強調的是土地的高效利用和良好的生態環境，一般公建講土地，包括用地安全，保護環境，避免污染；用地衛生，特別是以前廢棄地進行處理之后，有毒物質進行測定；營造舒適的室外環境，包括種植、綠化；土地的集約利用，包括人均用地指標和地下空間的高效利用。綠色醫院建筑評價標準，在滿足這些條文的要求下，同時還要考慮到醫院的特色，又提出：醫療區域行政科研和后勤保障科學規劃合理分區；傳染病醫院一些特殊的專項醫院，還考慮主導風向以及周邊環境的影響；對于急救車采用綠色通道設計。節地講究營造舒適的環境、物種的種植，強調用本地物種，做綠化改造建筑周圍環境。

第二個就是節能。節能強調更高標準的節能設計，同時還輔助可再生能源有效利用，被動式節能技術的運用，包括自然采光、自然通風設計等等。體現在標準條文上，一、兼顧維護結構和設備系統的節能。二、推崇被動優先，主動優化，推崇更多被動式節能設計，通過日照、通風、采光、遮陽。強調用主動性措施提高舒適性，包括熱回收，鼓勵余熱利用。

第三個是室內環境，強調健康適用。在一般的公建當中，強調隔聲的要求，室內污染物的控制，良好的視野，還有個人舒適度的調節。在醫院，還強調新風量的保證，而且還考慮到醫院建設室內的色彩運用，還要考慮病人心理和生理的效應。另外對醫療過程產生的廢氣設置可靠的排放系統，強調更大程度上的節能，包括自然通風的設計分析。包括利用通風塔導風的優化設計。

第四個強調節水。節水是在節水的基礎上，強調再生水循環利用。在醫院標準編制過程當中，節水主要考慮到它的安全衛生，更多強調使用較高用水效率等級的衛生器具，合理的收集廢水雨水，體現醫院的特色。強調鼓勵使用非儲能水源，提倡高效節水措施等等。

第五個是節材，主要強調循環建材的使用，以及高性能混凝土和高強鋼筋的使用，包括現在講的建筑工業化技術，以及今后方案優化設計的應用。提倡采用環境和資源影響小的結構體系，提倡可再循環材料，可再利用材料的使用，還有施工裝修一體化；提倡使用本地建材，對建材運輸半徑有500公里的要求；強調精細化施工。

第六個就是運營管理，管理把在節能、節水、節材的設計技術通過有效的、科學的運行，在最終的建筑中得以落實，而且是行為節能的重要體現。針對植物的維護，不使用影響環境的化學物。對垃圾分類處理，嚴格加了兩條：對醫院所使用的化學品嚴格加以管理，避免對患者、員工、來訪者以及周邊社區造成健康危害；采取智能化運營管理措施，控制醫療廢物的產生。

無論從專項指標，還是技術，最終強調的是各專業互相串聯配合，是技術的集成。綠建應該在各方均衡利益最大化的情況下達到一個平衡，所以要技術體系的系統優化。總結起來，還是要各個專業達到最終的平衡，才能實現真正的綠色建筑。

對幾十項示范工程、得到運營標識和設計標識的項目作了一個調研。調研分兩部分，一個是對住進去的用戶做建筑環境質量與服務性能的調研問卷。二是設置了檢測點，包括室內的二氧化碳等等濃度的檢測。主要是通過這五個方面，熱環境的滿意度，空氣品質的滿意度，光環境的滿意度，聲環境的滿意度，總體環境滿意度。對于聲光環境總體滿意度，綠色建筑比一般建筑還要高，這也是實施綠色建筑最終的目的所在。

目前綠色醫院建筑評價標準是在報批階段，希望能為我國醫院建設的可持續發展起到積極的作用，希望各位醫院管理者、建設者的共同努力，綠色醫院建筑必將實現更大的發展。 

 我是一名建筑師，剛才住建部的趙老師從綠色建筑的國家政策，審批的流程，包括一些細節特點都做了一個詳細的闡述。這也確實是我們作為具體設計人員特別關心的方面。因為我正好講的課題，是綠色醫院的案例設計，正好順著趙老師講的前面國家政策，后面有我的具體案例，我是怎么做的，有哪些新的技術，在建筑當中運用了。

大家都知道我是來自山東省建筑設計研究院的，我們做醫療建筑，在全國相對來講做的比較多，從1988年、1989年就開始做，完成了全國各地很多醫療建設項目。其中2013年，我們在全國簽訂的醫院設計合同有72項，產生收益1.4個億。2014年，我們簽訂醫院建設設計合同有82項，從這個數字上，一個是反映出來我們做的醫院項目比較多，從另外一個側面反映出來咱們國家這幾年醫院建設發展得非常迅猛。從最近這兩年來講，這兩年民營醫院的投資又進入到醫療行業，大量的民營醫院投入到這個行業當中。所以整個醫院的發展非常迅速，今天我講的綠色醫院設計中的新技術、新理念，從我1991年參加工作，到現在已經20多年了，平均每5年國家就會有一個新的醫院建筑設計理念出現，最近這一兩年，可能大家聽說最多的就是綠色醫院的設計，無論是在各個環節，各個場所，凡是這種專業的論壇會，大家都會聽到綠色醫院的建筑設計。

今天我主要從山東省最大綠色醫院節能設計項目來講，它是從哪些技術方面體現出來的，都有哪些新的技術？我來自建筑設計院，除了國家的綠色建筑要求以外，又提出來綠色醫院的建筑要求，剛才趙老師也提到了四節一環保。實際上對我們設計師而言，國家很多建筑規范、國標，對醫院的節能已經有了相對比較細致的規范要求，我們作為一個建筑師，只要按照國標的設計，我們一般的建筑至少就可以達到一星的標準。現在各種論壇會，也是把綠色醫院的設計作為重中之重的課題來講，并不是需要你投入多大的財力、物力，實際上一星級很容易就達到了，國家的規范，包括空調的節能規范，包括電器的技術采納，樓宇自控系統的采納，包括我們建筑方面，保溫節能的處理，開窗的墻地比，實際上都已經做了非常詳細的要求。你不考慮綠色醫院的建筑設計，你按照建筑的設計規范完成設計，很多方面已經達到綠色建筑的標準了。

我們這個項目總建設規模將近19萬平米，在這個項目當中，我們主要運用地源熱泵的技術、恒溫恒濕的技術，還有空氣置換的技術。地源熱泵技術，大家都聽的很多了，在住宅小區，在一些辦公場所可能運用得都比較多，在醫院當中，尤其是在大規模的醫院當中，采用地源熱泵的技術，還有采用大量的地熱資源，來滿足大規模資源的這種面積使用要求，所以在國內很多大型的醫院，地源熱泵采用相對比較少，往往都是小型的住宅、別墅，運用地源熱泵技術比較多一些。現在技術已經很普遍了，而且從國內各種施工技術方面來講，也都是非常普遍的。之所以把它在這個地方拿出來給大家講，就是因為作為一個18萬、19萬平米的一個醫院，我們是如何給它設計的，如何給它實現的。無論是這兩年各種場合，大家都提出來節能環保，包括醫院可持續發展的一個理念，在醫院當中，大家也都知道醫院是能耗大戶，其中有一次我參加一個論壇會，一個上海醫院的院長也談到他們一些節能處理措施，其中他就談到一個案例，醫院有兩棟樓，一個內科大樓，一個外科大樓，通過他的績效考核管理，內科大樓的能耗總是高于外科大樓，為什么老是出現這種問題呢？都是一個團隊，都是一類管理科室，為什么會產生這么大的區別。最后他也咨詢了建筑設計師，建筑設計師從建筑的角度給他提出來一個原因。

實際上這兩棟樓建設的年代是不一樣的，大家都知道國家建設標準是不斷在修訂，不斷在更改，尤其建筑節能這一塊兒，也是最近這十幾年才出來的國家設計規范。所以這兩棟樓，在前期那個樓是一個老建筑樓，保溫、節能、降耗這一塊兒，基本上從建筑設計方面，就沒有站在很高的起點，它就不是一個節能的建筑。無論你是再節約水再節約你的電源能耗，但是你總的指標是消耗量非常大的。后來這個樓之所以總是能源消耗比其他樓低，就是因為它采用國家新規范出臺以后的外墻保溫材料、窗地比、中央空調機組，包括電器機組，樓宇自動化的控制，都是按照國家節能規范這個大的系統來設計的。所以從大的體系上建立，就是一個節能的大樓，所以他分解到細部的指標來講，這個樓就是一個非常節能的，相對來講比較環保的一個樓。這是從一個實際的案例，通過大家在一線解答的疑問，就發現節能的建筑，和不節能的建筑，從最后的指標測算方面會有一些區別。

所以我們也是提倡，一個節能型的醫院，還是要從一開始的設計就按照功能布局合理，功能完善的醫院流程來進行設計。只有這么設計出來的醫院建筑，它才是一個高標準、節能的醫院項目。尤其綠色醫院的設計，綠色節能設計的運用，還是通過前期的設計給它建立在一個合理的系統平臺上。

山東兗州人民醫院是我們2013年年底竣工的項目，他現在是山東省最大采用地源熱泵技術的三級甲等醫院，也是綜合病房樓當中采用恒溫恒濕技術的醫院。這個醫院整個建設規模，南北520米，高度61.8米，整個建筑面積將近19萬平米。在建筑創意的前期設計上，離不開建筑師理念的設計，所以在設計之初，對整個大樓的設計，創意的設計，采用同心圓的設計手法。再一個在內部共同劃分上，采用九宮格的處理方式，來安排我們的內部平面功能和布局。（因為大家都知道兗州離曲阜很近，曲阜是孔子的故鄉，儒家文化的發源地也是在山東曲阜。所以山東人對天人合一，天圓地方的設計思想根深蒂固的印在我們所謂中國人和中華兒女的生活習慣當中。）

通過這種同心圓的設計理念，九宮格具體內部的劃分，還有一個功能模塊化的組織，我們希望把醫院的內部功能系統的潔污分流明確的體現出來。這是我們在最初設計項目的時候的一個理念，包括一些建筑弧面的處理方式，也都進行了理念的延續和延伸。

在內部功能上，我們就采用九宮格的處理方式，用九宮格的內部方式來劃分內部的各個功能區域，分成眾多的功能模塊，在每個功能模塊當中，我們安排了采光、通風、平面，我們希望通過加強空氣的對流，采用自然的采光，來進一步降低醫院能耗使用水平，所以我們在建筑設計方面提出了很多平面布局、內部庭院的處理。中國人可能根深蒂固崇尚自然，希望和大自然接觸。所以你無論給他提供多么好的內部環境，有時候他還是希望采光和通風。所以有時候大家都知道，中國人在醫院里住著，無論環境再好，他有時候也希望開著窗戶來采光和通風，和中國人大的生活背景，或者我們這種文化理念有很大的關系，他是崇尚自然，追求自然環境的。

在內部功能設置上，我們圍繞著同心圓的理論，中間的部分，我們設計的是醫技的區域。圍繞著醫技，安排門診區、住院部，包括體檢中心，圍繞著它來進行所有內部功能設計和安排。在滿足醫療功能的前提下，我們創意性采用同心圓的理論，我們希望天人合一的思想，天圓地方的理念，能夠在這個地方進行體現。

在總圖布局上，根據醫院的功能，我們安排了門診的主要入口，這是急診的入口，還有住院部的入口，包括體檢中心入口，腫瘤中心，行政辦公，包括婦兒的入口。這個區域是我們發熱門診，感染病房的位置，它在獨立的區域，在國家建筑規范設計上也把它單獨進行設置，在醫院當中，有感染的門診和感染的病房。這是我們一些庭院的設計和考慮。

我們采用同心圓的理論，是為了最好的滿足醫院高效、快速、便捷的救護宗旨，我們把醫技在醫院中間部位來進行擺放，既可以對門診有一個良好的技術支撐，同時對住院部、急診區域，包括體檢中心都有一個很大的技術支撐。因為醫院的醫療資源需要共享，尤其這些CT、MR大型醫療設備，需要和其他區域共享。

這是當初的效果圖，當時也考慮很多室外環境的設計，考慮了院前區域的安排。對于當前醫院存在的普遍問題，剛才趙老師也談到了，它不同于住宅，也不同于樓堂館所，它是一個能耗大戶，對空氣質量要求特別高，在醫院當中，它是24小時在運轉的。不像酒店，可能白天都出去工作，晚上才回到酒店，晚上才是消耗的高峰時間。醫院是24小時不斷運轉，只要有病人住在醫院當中，它的能耗就不斷在產生。同時醫院又不像賓館，存在交叉感染的這種機率，對空氣質量要求更高一些。

所以基于這種原因，在兗州人民醫院當中，我們采用地源熱泵的技術。而采用地源熱泵，它也是分地域的。我們國家有的地域適合于采用地源熱泵技術，有的區域不適合。前期對他們地質做了一個調研，滿足于地源熱泵技術的，它的地溫還是比較高的，所以我們在這個項目上采用地源熱泵技術。如果大家不理解地源熱泵技術，做一個通俗的比較：比如說燒開一壺開水，我從0度燒到100度，我消耗的能源在0度—100度當中消耗這么一個能源。如果我要是采用一些地熱資源，把水直接加熱的過程當中，就已經50度了，我消耗的能源只是50度—100度之間的能源。在0度—50度之間的能源，我是利用自然，從地下采集的能源，來達到節能的目的。

剛才趙老師也談到了，可能在醫院的節能設計當中，更多提到投入和產出比，確實在前幾年為了達到三星、二星的標準，我們一次性硬件投入比較高一些。現在隨著整個技術的推廣，我們一次性的技術投入，硬件環境的投入在不斷往下降低。所以這種技術，也是不斷在成熟。再一個，施工技術也不斷在提高。

這是我們具體在施工過程當中，怎么做到把采集能源的管子提前預埋到鋼筋網里面，埋到鋼筋籠子里面。在做裝機工程的時候，采集的能源地下管網就已經提前鋪設到裝機里面。這種技術已經采用比較多了，這種技術是比較成熟的一個技術。原來最初采用水源熱泵，后來隨著節約地下水資源，再一個，地下水的回灌做不到，采集可以很好的把它采集出來，但是回灌的時候，有很多地壓的問題，回灌不回去，所以有很多地下水采集完能量以后，白白在醫院給流失了。現在從國家來講，也不提倡采用水源熱泵技術。一方面在醫院這個小環境解決了能源，從國家更大層面來考慮，浪費了很多地下自然水的資源，所以也不提倡采用水源熱泵技術。

我們這個技術采用地源熱泵技術，我們采用地下土壤的溫度技術來滿足我們能源的需求。這是我們當時在基礎施工的時候，我們在基礎之下進行大量的管線鋪設。大家看到這一個一個小頭，都是我們采集地下熱源的交換媒介管網。將來這些管子都要串起來，匯集到整個地下中心機房部分。這是在沒有裝機的部分，基本上拿一個鉆頭在土壤里面直接鉆，把管道續下去就行。剛才大家看到的鋼筋籠子是主樓的部分，需要有駐網裝機部分，我們結合結構的裝機來進行處理的，這是匯集起來的管網，地埋的管網。

采集能源，前端從地下采集熱源，這種熱源采集完以后，通過我們中央空調機組把能源轉換成我們所需要的冷媒、熱媒，再輸送到醫院當中的各個科室，各個病房，各個門診。在前端，我們如何把能源采集起來，采集起來的能源，我們是怎么用到終端的呢？這又是一種技術，恒溫恒濕技術，能夠提供一個比較好的舒適性，它的能源相對來講也是比較高效的利用。

舉一個很簡單的例子，在今天這個大會議室，我們采用能源的方式，就是風機排管，大家看到這有幾個送風的風機排管，在醫院當中，很多醫院也是采用這種技術。就在病房當中吹的風，直接改善室內的空氣溫度。它有一個缺點，這個風吹到病人，夏天非常涼快，甚至都非常冷。我們在醫院當中，就會發現有的病人，尤其到了夏天。吹著風的病人蓋著大厚被子，吹不到的，在風口下方的病人，他又非常熱。這邊是蓋著大被子，怕風吹到他身上。同時另外一個床位上又是非常熱的，風的溫度不能很快均勻的降低下來。

我們這種技術是采用管道鋪設，我們所有末端的管道鋪設，直接在樓板澆鑄的時候，就把管道鋪設好了。前端采集熱源把它降溫，變成冷媒，冷媒通到這個管子里面，輸送到樓板當中。樓板冬季按照采暖要求，高溫度。夏季通過來的冷媒，通過一個什么原理呢？再舉一個例子我們北方地區，大家都知道要用暖氣片。暖氣片達到的效果比較舒適，通過輻射來感覺你的地表溫度比較舒適，還有一種，在我們北方，好像有很多小的商店沒有暖氣片，像一個電風扇一樣，上面有很多電阻絲，一加熱，在這個地方沖著你。這種也是一個改變室內溫度的一種方式。它是通過輻射來達到人對溫度比較舒適的體表感覺。從這方面來講，輻射采暖降溫，人是比較舒服的。

還有一種情況，夏天我們吹電風扇，吹電風扇熱交換是通過空氣的對流，風吹到你的體表溫度，他把你體表溫度帶走了，你的體表體溫降下來了，你感到比較舒適。但是有一種現象，你要是風扇一直沖著你吹，要是不動一直沖著你吹，你吹不了十幾分鐘，你就會非常的難受，它是什么原理？通過空氣的對流，不斷的通過風，把你體表的熱溫度帶走，這種是不舒服的。我們的暖氣片是通過熱輻射，它帶來的室內溫度的感覺，包括人的舒適度的感覺，是比較舒適的，它是通過紅外線，通過輻射技術來達到的。這是我們在樓板鋪設的時候，為了形成這么一個大的空氣室內空間效果。

到了我們樓面的頂板裝飾裝修的時候，通過毛細的管網繼續通過來，在我們屋頂上基本上都是鋪設的毛細管網。剛才我也談到我們樓面的溫度在夏季降低下來了，通過整個空間的輻射，讓人感覺到室內的降溫效果，這個效果有一個什么好處呢？一個不像風機排管，風吹過來的，體表感覺不是很舒服。再一個，它在你整個樓板的頂面全面鋪設，通過輻射技術，所以它在改變室內溫度的時候，是比較均衡的，沒有吹風的感覺。所以就避免了剛才我說到的，用風機排管送風的話，吹到的病人非常難受，吹不到的病人又太難受。所以他在整個屋里面改善室內環境是非常均勻的，非常均衡，不會存在有的地方溫度高，有的角落溫度低這種現象。

這種鋪設的管網，也有采用銅管的，也有采用新型塑管的，這是我們后期的一組照片。這種技術就是通過頂棚輻射技術，很均勻的達到室內的溫度舒適度感受。大家剛才也知道了，我們風機排管不光是降溫，同時要送進來很多新風。我們采用這種技術以后，我們的新風是從哪里來的，我們新風是配合這種技術，采用一個空氣置換通風系統，我們這種送風的方向，正好和傳統送風方向是不一樣的。傳統的送風，基本上在頂棚上面吹下來風，改變室內溫度以后，達到一個空氣的對流融合。再從回管里面再回去，它是這么一個吹出來，再回去的過程。置換通風系統，它是在房間的底部非常緩慢的推出來一些新鮮的空氣，因為在室內當中，有活動的人員，有人流改變室內的熱效益，就會形成一個活塞推壓的原理。從底部送進來的都是新風，送進來的新風和室內空氣產生一種活塞推壓的效果，在室內不斷的升騰。基本上達到混合的，在1.8米、2米以上的空間，新鮮的空氣和屋內舊有渾濁的空氣產生混合，等它產生混合的時候，正好我的回風管在頂部，直接把它抽出去了。這樣產生的室內新鮮空氣效果是什么呢？在2米以下的空間，人永遠是呼吸到新鮮的空氣。等新鮮的空氣和室內舊有污濁空氣混合以后，正好達到排出的高度了。所以采用這種技術，我們永遠呼吸到新鮮的空氣，要比傳統風機排管送進來的空氣清新度更高一些。再一個，它是低壓緩速送進來的，不像這種風機排管有吹風的感覺，它沒有吹風的感覺。

這是建成的效果，大家注意到了，這是個別區域采用地面送風，這是回風。在醫院當中這種技術一般肯定要避免的。在醫院當中，尤其考慮到醫院的感染交叉，一般是不會把它放到地下的。這是另外一個項目的圖片，在醫院當中，一般放在側面，減少污染。這是一個回風口，傳統的送風在這個位置，現在把它變成一個回風的口。

今天有很多裝飾同行在這兒，實際上我們在人民醫院綠色醫院設計過程當中，色彩也是我們重要考慮的一個方面。今天因為時間的原因，就在這個地方不進行一個詳細的論述，簡單把圖片給大家展示一下。醫院設計，包括它的色彩設計也要成系統，包括一些簡單、明快，又不增加醫院造價的一些處理方式，要都給它采用一些。

通過綠色醫院，包括綠色醫院建設標準的推廣應用，大家也都知道國家在全面推廣節能、環保、綠色的技術使用，進一步來降低醫院的能耗，我們建筑設計師，除了要考慮國家的能源降耗，建筑節能保溫技術的一些采用，同時還要有一些前瞻性。可能在綠色醫院建筑設計，在前五年之前，那時候宣傳的力度還不是很大，在近五年，包括我們醫院也好，包括我們建筑設計師也好，包括從事醫院的各種工作同行們也好，才聽著了鋪天蓋地綠色醫院的設計理念和設計標準，實際上在醫院的設計過程當中，有很多新的理念不斷的出現。

比如說設計理念的先進技術運用，還有一個，就是對設計作品藝術的追求，也是建筑設計師做好你的設計，一個是創意性的工作，一個是工程技術的運用，這兩方面都要抓。

最近這兩年，大家都知道隨著整個醫院的建設規模越來越大，醫院內部的系統也是越來越多。我們這個項目，深圳大學附屬醫院，采用的是設計總承包的設計理念。設計總承包，就是在建筑結構、裝飾裝修、景觀設計、功能流線的二次深化設計，甚至包括里面防輻射的設計、污水環保節能設計方面，全部由一個設計單位來設計總承包，由它來總協調各個環節的人員，完成整個項目的建設。專業的事情，由專業的人來做，各種環節都有專業的人員進行設計和施工。

為什么會產生這種設計想法？這是因為我們國家在這20多年的發展非常迅，包括我們建筑設計同行，最開始的時候，作為一個設計單位拿到一個工程項目以后，設計單位一個建筑專業搞好方案的設計，平面構圖的布局，交給結構專業、設備專業、電器專業，他們就可以按照自己的圖紙完成他們的工作量。施工單位拿著圖紙基本上就可以把這個醫院建成投入使用。這是在十年、二十年之前的一種設計方式。

隨著最近這幾年醫院的系統越來越多，上的設備也越來越復雜，尤其醫院的信息化建設，終端的設備，甚至達到一年就可以有一個新的產品出現。而且醫院的內部管理系統，也是有不同的軟件在不斷出現。大家可能也都知道最近這幾年微信，包括QQ發展的非常迅速，他們都在不斷介入到醫院當中，提前通過網絡會診，遠程會診，都運用到醫院當中。醫院的發展離不開網絡系統的發展。所以從當前來看設計醫院的范疇非常得多。包括建筑流程的設計，粗精裝修的設計，手術室、ICU的設計，中心供應、檢驗科，現在分得越來越細。作為我們建筑師來講，我們了解這個行業，但是我們不可能是一個萬金油，每個行業都那么精，都能給它設計。從設計師來講，在行業當中，我們不具備非常專，非常精的某一個點。但是我們具備總協調的能力。畢竟在一個建筑體量當中，由建筑師總協調的，所以從這方面來講，系統是越來越多，就需要有一家總的設計單位，來協調各個專業的交叉問題。

像醫院的智能化設計，樓宇自控系統，現在又增加到嬰兒防盜系統，遠程示教系統，手術室示教系統，這都是醫院里面當中不斷增加的新內容。醫院智能化的設計，嬰兒防盜系統，病房呼叫系統等等。這些系統不斷增加，不斷有新的終端產品出現。而且終端產品品種種類也是非常多的，所以這方面就需要這么一個設計總包單位來協調，他是不是適合于整個醫院大的系統建設。有的系統建設是可以嫁接到建筑管理系統當中，有的系統從大的系統建立就不相匹配，不能在這個系統當中使用。從設計單位提出來一個好的前期策劃和咨詢的作用。設計流程也更加復雜化，在建筑方案設計的同時，你的設備、結構、土建、電器，同專業的就要同步跟進了，他就希望在PD的時候，規劃還沒通過的時候讓你展開設計。所以現在各個專業的協調配合，不像以前是一個環節完了下一個環節，是各個環節都提前介入，同時在進行。

再一個，尤其醫院的建設項目，都是每一個市，每一個縣的縣長親自抓的項目，只要是縣長親自抓，肯定就是重點項目，重點項目肯定有施工完成工期，所以就造成了各個專業同步在進行。由于時間節點越來越短，醫院內部系統越來越多，所以必須在現有的階段，要求有這么一個總的具有專業素養的設計單位，把整個設計系統給你通起來。為什么呢？因為很多來管理醫院建設的都是醫院的院長，總務科的主任，往往這些人員都是做醫療出身，所以他從醫療行業，一下子蹦到建筑行業體系里面，會有很大的難度，需要很長的時間來適應。實際上在國外，設計總承包都是采用這種方式和方法，在我們國家，在南方地區，廣東、深圳、福建運用的比較多一些，在我們北方地區，相對運用的比較少，大家接受的比較少一些。但是最近這一兩年，隨著大家接觸的越來越多，設計總承包的理念，在很多醫院當中都陸續采用，在北方地區，雖然不是全盤總承包，可能部分設計總包的初期概念性的情況，已經出現了。我們現在接觸的很多北方的設計的甲方也陸續采用這種新的理念，我當時做了一個比喻，在十幾年二十年之前我們設計一個項目，好比一棵小樹一樣，系統也少，規模也少，里面的產品也不那么復雜。現在我們設計的醫院項目規模又大、系統又多，紛繁復雜的國家規范也在不斷的要求你，系統越來越復雜了，它就要求設計師要不斷的充實自己，要不斷地去學習，不斷地迎合整個國家的發展。

通過這個地方，我們就要談到剛才是從技術、理念方面談到了，我們創造一個高品質的醫院，除了國家在工程技術、國家標準、國家規范方面對你有很多要求以外，實際上設計一個好的作品，作為一個建筑師，你還要對藝術、對美有所追求。不能說是在上海、深圳設計的一個醫院，拿到四川、西北、內蒙去同樣的一種處理手法是不行的。我們這個項目，是我們寧夏銀川工人的療養院，這個醫院首先是以療養院為主，所以有很多全國勞模來這個醫院進行療養，他來療養的時候是一個追求非常自然優美、身心放松的環境來的，這個醫院同時又開展了一個項目就是康復理療這塊也特別好，在當地形成了一個比較大的規模。

康復理療這塊又偏重于醫療，因為有些人是正常的保健、理療，他不具有傳染病的特性，它就是一個肢體的康復，還有一些病人可能帶著一些病體的康復理療，他有一定的傳染性。所以，在我們的設計上把它界定為一個半清潔、半污染的人群。因為這個醫院為了滿足病人的康復理療，離不開一個醫院對它的支持，所以它有自己的醫院。所以從我們設計來講是界定為一個相對比較污染的環境，在這個醫院當中既有追求身心放松、追求自然來療養修養的一部分人員，同時又有一部分肢體康復、理療半污染半清潔的一部分人員。同時還有一部分來看病的人，就是帶著一些頭疼、感冒、發燒這種感染的人群。所以有這么幾種人員在醫院的項目當中同時出現了，我們怎么解決好它人流的劃分？這個方案給它做了一個細致的考慮，這是完成的效果。

大家知道，寧夏銀川是在西北地區，實際上去了以后你會發現銀川的自然環境是非常美的，尤其在它整個城市的西部有72蓮湖，因為它是黃河沖積的平原，大家都知道黃河可能是一個災害的河，但是一句話天下黃河富寧夏，所以就是黃河在其他省份造成了很多的災害，唯一在寧夏受惠眾多，它沖積平原，所以在寧夏地區它的大米產的非常好，包括它澆灌的土地都是大滿灌的技術，在寧夏這種水量非常充沛形成了72蓮湖，72蓮湖自然環境非常優美，純生態的蘆葦長著，在東部地區包括南方的城市當中很難在城市邊緣見到這種純自然的環境了。所以，給它提供的建設環境就是在72蓮湖的旁邊，水資源非常好如何在這么好的自然環境當中，我們當時給醫院院長開玩笑，說你這么好的自然環境我們真不愿意來搞設計，就糟蹋了好的環境，尤其是對于我們這些山東地區、廣東地區，純生態的自然環境已經少之又少了。

這是我們完成的一個局部效果圖，這是它一方面有非常純樸的城市面貌西夏王陵包括它的一些非常古樸的城堡，但是也有非常自然優美的純生態的環境。這就是在那個城市看到的72蓮湖，大大小小的湖泊非常優美，到了候鳥遷徙的季節，有很多候鳥在這個地方停留等候，這個環境基本上就是在它城市的西邊，不需要走太遠就到了自然的環境當中來了，是非常好的。

我們整個建設項目就在這個位置，所以基地的位置是非常好的，我們去看的時候有很多純生態的蘆葦都在那個地方長著，尤其是我們去的時候趕上下午，那天夕陽西下，陽光照在蘆葦上，環境真是非常優美，這么好的環境，我們盡量希望能創造一個高品質的、有創意性的方案。

銀川也叫鳳凰城，在我們整個創意的流線布局方面，包括環境的布局方面我們采用了鳳凰的理念和創意，包括一些細節的體驗，可能都是一些鳳凰羽毛的終端形象，通過建筑語言給它形象進行升華，包括一些道路優美的曲線運用，都是我們力求體現出當地的文化和特點。剛才我也談到了，我們這里有好幾種功能出現，我們是怎么處理的？圍繞著這個原形，我們處理的是一個純療養區休閑療養的一個區域，這個是我們康復的一個區域，這個部分是我們醫院的區域，這是遠期發展的區域，這個遠期發展的區域主要以休閑、娛樂為主。從這兩個區域來講，純粹是一個非常潔凈、休閑、娛樂的區域。在這個區域里面，我們考慮到垂釣區、候鳥區包括它的比較高級的高級療養休養的區域。

在這個湖面的北面，我們考慮相對半污染的康復區域，純污染環境的一個醫院環境，通過這種環形我們把它有機的組織在一起，同時又把各個區域相應的進行獨立的分區和劃分。由于康復這塊，它康復的病人希望接觸自然、希望采光，他有這個心理需求。同時，他還有一個群居的要求，他喜歡聚在一起，在這個部分我們考慮到氣侯環境，在這個部分區域之間我們處理了一個平臺，一個是他下樓以后可以到平臺上進行休閑、娛樂和自然風光接觸。同時，他不可能離建筑太遠，因為涉及到行動不便的要求，所以我們給他在就近考慮了一個半室外空間的處理，還包括屋頂的綠化設計，盡量減少他行走的路程，盡量不要走太遠。再一個，他在這個環境當中比較便捷一些，這都是我們進行考慮的。

因為時間的控制比較匆忙，下邊有一個視頻可以更好的反映出整個建設的設計。寧夏地區回民比較多，所以很多少數民族的符號在我們這個設計中都體現出來了。尤其這種高層空間的運用，還有地下室外環境的融合設計是我們考慮的重點。

謝謝大家，我今天的演講到此結束。謝謝。 

我今天的演講題目是《2012版醫用氣體工程技術規范與我國原執行標準和國際通用標準的比較》。

在這個演講以前我想說兩個問題，一個是理念，在醫用氣體工程建設里首先要轉變理念。這個理念是什么呢？就是說醫用氣體系統是醫院里的生命支持系統。這個理念一定要確實樹立起來，所以它的安全性和可靠性是尤為重要的。第二醫院建筑與其他建筑不同的，最重要的方面有五個，醫用氣體系統，醫療凈化工程，醫療廢水廢氣和醫用垃圾，醫用防護和醫療信息化系統。這個是我們醫療建筑特有的。

我要講的就是醫療氣體系統。醫療氣體系統是國家住建部、國家質檢總局和衛計委三個部聯合管理的項目。所以，既有國家城鄉建設部和國家質檢總的國家醫用氣體建設規范，還有衛計委發布的醫院里的醫用氣體運行管理標準。另外，國家藥監局把醫用氣體系統歸為醫療器械二類的管理目錄里，所以它所用的很多設備，都需要有醫療器械的注冊證。這是和其他的幾個系統不一樣的地方。

醫用氣體系統是醫院里的重要的生命支持系統，建立一套完善的安全可靠的醫用氣體系統是現代化醫院建設不可缺少的重要組成部分。我國長期以來所采用的標準就是YYT01860187，94年的叫醫用中心吸引系統通用技術條件和醫用中心供養系統通用技術條件。這兩個標準的制定基本上是依據工業標準制定出來的。在1994年制定標準的時候，對醫用氣體的特殊性是認識不足的。由于標準的限制，設計院建筑商就不可能為醫院提供符合醫學衛生標準的醫用系統供應系統，因此醫院用氣的安全性、可靠性得不到保障。

由于供氣系統不合格，造成危害有以下幾點：

第一、供氣質量差，包括氣體的壓力，流量、濃度潔凈度和純度。過去一直沒有考慮到這些問題，只考慮到一個壓力。醫療空氣國內沒有標準，但是國外的醫療空氣是有規定的，是作為藥品管理的。過去我國醫用氣體沒有人重視，把它作為后勤的東西，作為給排水一樣管理，這個概念是完全錯誤的。

首先醫用氣體是作為藥品進行管理的，醫用氣體系統所送到病人的就應該是藥品。現在食品的供應系統都要求是有食品級管理。醫用氣體系統是工業化管理。藥品比食品更重要，大家這個概念是有。可是現在用的包括現在大多數醫院的設計還沒有提到藥品級管理。所以，這個觀念希望在建的醫院要考慮一下，現在設計院設計的或者是公司深化的醫用氣體系統是不是符合藥品級管理的要求。這是一個很重要的問題。

第二、運用成本高。高在哪里？漏氣現象嚴重，就是整個從設計上、從工程公司安裝的時候，考慮到漏氣。解決不了漏氣問題，那么怎么辦？設備選的特別大，造成的影響是什么呢？就是設備不能充分的啟動，啟動一下就停，那么設備很容易損壞。另外就是設備停了，而且輸送的話壓力特別高，送到病區以后需要減壓。這種設備就是二級減壓箱，在國外是沒有的，被看作是不安全的。

所以從設計的理念，從設計圖紙就存在很大的隱患。二級減壓箱會導致什么問題呢？漏氣。漏氣從空氣動力學的角度來看，首先因為施工不規范。醫療器械的施工是不許有對接，但是大部分為了減少成本都是對接的方式來焊接。對接焊接在焊接口形成很多斑痕，外頭、里頭都有斑痕。除非非常高資質的焊工，可能能焊的很好。但是現在工程公司基本上是沒有那么高資質的焊工。所以，焊接口一定有斑。時間長了就會漏，而且在達到一定的程度后，很多醫院的氣體系統到處聽到呲呲的聲音，到處都在漏。很多從設計安裝理念上講，把機器做大一點，漏也夠用的。所以增大了機器的功率，肯定成本就增加了。造成運營成本高、水電氣的費用高。另外因為老是需要維護，人力成本也會增加。

最關鍵的一個就是醫療設備的損壞。在醫院里用氣最多的是手術室、ICU、搶救間，大概80%的氣要用到這些地方。這些地方用氣的話大部分要用呼吸機、麻醉機。所有呼吸機的動力是靠醫用空氣來做的，如果空氣中含油含水必定導致呼吸機的損壞。如果當時沒有應急的措施，病人就會死。一分半鐘大腦細胞就要少30%，就要死亡，這是醫療上的常識。呼吸機的損壞就完全可能導致搶救失敗。國外有一個調查，由于氣體不合格，呼吸機損壞占到60%。呼吸機我們用的大部分都是國外的呼吸機，都好幾十萬一臺。

第三、醫療事故的產生。一個是因為醫療設備損壞導致搶救失敗。再有一個是醫療氣體的質量差引起的過高、過低，過低補充不夠，過高的話直接沖到病人肺里，肺泡就容易過高，或者是長期用氣體的病人就導致肺部的纖維化，這些問題在國外都有報道。

中國第一部國家標準GB50751-2012

該標準也叫醫用工程技術規范，由中華人民共和國住房和城鄉建設部和質檢總局聯合頒布， 2012年8月1號開始實施。從2012年8月份起，醫院所有的設計、施工應該按照規范執行。另外，在2013年的時候，衛計委就出臺了一個醫院醫用氣體系統運行管理的標準，這是國內第一部對醫用氣體管理的標準。現在國家重視醫用氣體系統的建設，兩年之間就發布了醫用氣體從建設、施工、設備到管理一系列的國家標準。這使得醫院醫用氣體建設、設備采購和醫院管理有法可依，有據可循了。

醫用工程技術規范的制定，從2006年立項， 2012年才發布，過程是很艱苦的。其中主要有兩個困難，一是理念要轉變，一是中國的國情，過去全部是以工業標準來做。有人說要全部采用國際標準。但在不發達地區全部采用進口設備是不可能的。一下子提高到國際標準不可能，當時定的要求是一定要達到安全標準。現在看來，就是當初的安全標準最后還是沒有達到。從去年開始國家要求又提升了一步，醫用氣體設備設備要作為醫療器械管理。80%醫院目前的情況是，很多閥門都是給水的閥門，管道用的是工業級的管道。

2012版《醫用氣體工程技術規范》

《醫用氣體工程技術規范》最重要的就是以病人的生命安全為本，第一次提出了醫用氣體系統是醫院里的生命支持系統。建設醫院安全可靠的醫用氣體系統是本規范制定的唯一出發點。該標準對醫用氣體的規劃設計、施工驗收進行了全面系統的規劃。目前很多設計院對醫用氣體設計基本上是空白，而且就是用老的觀念。作為生命支持系統，醫用氣體設計最重要的設計理念就是安全第一。

在新規范的編制過程中，參考了國際上醫用氣體方面通用標準，如歐洲標準ISO7396醫用氣體管道系統，美國標準NFPA99，英國醫用氣體衛生技術備忘錄02-1醫用氣體管線系統和以色列的標準。但是最后考慮國內生產水平和工程現狀，審批又調整了很多。但是有了起碼的標準，把認為它是生命支持系統寫進去，這是一個非常大的進步。

下面在八個方面將2012版《醫用氣體工程技術規范》與過去的標準YY/T  0186～0187—94《醫用中心吸引系統通用技術條件》、《醫用中心供氧系統通用技術條件》（以下簡稱YY標準）和現代目前執行的國際標準作比較。

首先新標準和YY標準進步在哪幾個方面？第一，新的規范范圍擴大了，新《規范》中醫用氣體的范圍由原“ 醫用中心供氧系統”和“醫用中心吸引系統”擴展為醫用管道集 中供應，用于病人治療、診斷、預防或驅動外科手術工具的單一或混合氣體。目前常用的醫用氣體：醫用 氧氣、醫用壓縮空氣、醫用真空吸引、氮氣、笑氣、 二氧化碳、麻醉廢氣、儀器用壓縮空氣、氬氣。

第二，規范了醫療衛生機構新建、改建的醫用氣體工程項目的設計、施工及驗收。明確了醫用氣體供應系統的組成，包括氣源、管網、控制閥箱、氣體報警系統、氣體終端及終端設備。

第三，規定了供氣系統提供的醫用氣體品質標準

氧氣要99.5%以上才能是醫療用藥，否則是不能用的，只能用于保健。那么制氧機呢？在戰爭年代、災害，在液氧不容易取得的地方怎么辦？根據最新的消息，現在國內已經能夠生產符合醫用氧的制氧機。所以當時把制氧機寫進標準。技術是在發展的，國內的制氧機能夠達到99.5%以上，主要用在軍事方面。

第四，對管道材質、施工工藝及設備提出了更高要求。《新規范》規定除麻醉廢氣排放可使用PVC管；氧氣 必須采用脫脂紫銅管；其它氣體必須采用脫脂紫銅管 或不銹鋼管，醫用氣體銅管材標準YS/T 650《醫用氣體和真空用無縫銅管》，不銹鋼管應符合GB2/T  14976的有關規定，材質為奧氏體不銹鋼（304）。奧氏體不銹鋼（304）分為工業級，食品級，醫療級，醫院應選擇食品級或醫療級管材。

美國、歐洲，包括日本，醫用氣體用的都是脫脂的紫銅管。我國醫院一直延續下來都用不銹鋼管，但是不銹鋼管是不能殺菌的。銅管是能夠殺菌的，兩個小時之內對于常見的綠膿桿菌、金黃葡萄球菌一直到炭疽菌等等以及病毒，殺滅的程度是99%。脫脂的紫銅管和食品級的不銹鋼管價格差不多。但從焊接技術來講，銅的氧焊對焊工的要求并不太高。從成本來比較下來，兩者相差不到10%。所以，材質方面建議用脫脂銅管。

對施工的要求共有四點，1、焊接管道須通惰性氣體（氮氣）進行焊接保護。2、管與管的連接、管與閥門的連接應采用套焊、插接焊。3、管道系統中應 設置區域閥箱 。區域閥箱有兩個好處，一個是在緊急狀況下每一個區域可以分開，切斷氣源。再一個就是維修方便。4、終端設備帶要求氣、電管線分腔。現在是半分離狀態，實際要求是分腔更安全，每一個細節都要從安全角度來考慮。

第五個就是強調了醫用氣體系統報警系統的重要性，新的規范對醫院氣體報警系統有明確要求，增加對所有氣體壓力異常的報警，氣源設備工作狀態的報警，壓縮空氣品質超標報警，匯流排工作異常報警，各病區氣體壓力異常報警。

第六就是對氣體終端組件及它的裝置提出要求

第七、明確了測試和交驗的內容流程和方法，新《規范》按建設施工工程和醫用設備的檢驗要求實施。檢測和驗收的單位是施工方的自我檢測和交工驗收。衛計委現在在組織應用氣體第三方驗證。檢測和驗收時間分隱蔽工程測試和系統完工測試；檢測和驗收項目包括管道外觀、標識、管道系統吹掃、壓力試驗、泄漏試驗顆粒物檢驗、交叉錯接檢查、閥門閥箱、氣源設備；報警設備；氣體終端和終端設備。

第八、統一規定了醫用氣體的顏色和標識

2012版《規范》使我們的醫用氣體供應系統有了比較安全可靠的保證，但是我們距離國際水平還有不小的差距。希望國內再建、改建的醫院能夠重新審查設計圖紙，重新審查招標方案，重新去做出安全的為病人負責的醫用氣體系統。 

首先我要說的就是醫療規劃的問題，因為它包括建筑設計、招標、施工以及設備采購、材料選擇等各個方面的內容。所以，在醫院建設方面，應請有咨詢能力的公司參與醫療規劃，并應由醫院各科室，其中與醫院建設流程有關的科室和醫療設備占用較大建筑面積的科室參與。

我先從醫院用品這一小處說起。比如咱們洗手的自動水龍頭，這個好，冷熱水都出來，而且醫療上也要求你不要拿手去碰它，手伸進去就出水，手離開就停水，這是好東西。但是有一個問題就是，你必須買好的，國產的八百塊錢的使不住。為什么呢？它里頭的指揮閥不好，結果你用這產品的時候，因為水壓不穩定，冷水就躥到熱水里頭去了，熱水就躥到冷水里了。到你洗澡的時候，熱水一下躥到冷水里了，給燙著了。這個閥，進口的很貴，兩千、三千、四千、五千的都有。

所以說，任何一個指令或者一個改造或者一個想法，必須因地制宜，必須考慮有沒有國情，國外人家那兒節能挺好，但是人家有一套系統支持這個問題。因情而異，咱們制定一個政策應該全面地考慮這些問題，還包括節水的問題。病房里頭那些家屬洗澡，咱們管得住嗎？你病人洗澡，家屬應該不能在這兒洗澡，那無形加大了洗澡的用水，造成水量浪費，那怎么辦？現在有的醫院采用插卡，我不知道那個使不使得住，反正我們用那個東西用著用著就壞了，那個閥就不管用了。因此，雖然你節水了，但設備壞了你還得換。這一節能環節面臨著一系列復雜的問題，醫院的建設者要把好這個關，既要達到節能，也要達到使用安全。如果使用不安全，醫院的領導、醫生、大夫、護士都得罵這建設者，他們會說基建管這個的，出了問題都是你們弄的。因為人家施工單位走了，設計單位也不再這兒了，監理也走了，全走了，他們最后罵的就是基建的這些人。

所以，今天必須把好這關，可別腦子一熱聽哪個設計師忽悠，你必須把住這事。比如設計師說為了整個建筑的好看，需要什么產品，考慮整個建筑的問題必須這么做，這就得由甲方的人來把這關了。你得知道這個東西今后會不會好使，你面臨著什么，你得每個房間都要看。設計人員肯定沒想這事，他設計就是考慮建筑整體，因為建筑師他上頭也有領導。建筑師是什么啊？建筑師是要獲獎，要升高級工程師，升高級建筑師。靠什么？是靠你的方案作品，你做出東西，你不給別人看不行，你給別人看你的成果，結果這些細節就沒人去做。我要獲獎，我要升職稱，我必須靠那個大方案升。所以咱們國家在建筑設計方面缺乏工藝師，缺少踏踏實實地把內部工藝做好的人。

現代設計院實際是什么呢？我說了，就是生產單位、生產線，設計師手里必須得有兩三個活，要干一個活肯定這獎金得不到，你必須干三個活。那你想想他今天干311醫院的，再干一個協和的，再干一個武警醫院的，你說他忙得過來嗎？沒法干。我覺得這是體制問題還是什么問題，應該解決一下，如果不把建筑當做一個研究來做，我們就費心了。你做不到這點，這建筑就全完了。但是，我說這事也不是我能解決的，建設部等各方面得一塊去努力才能解決這問題。要讓設計師踏踏實實的，尤其做醫院設計的，可以考慮是不是設計費單給一些，給高一點，讓他把這整個設計做完再接別的項目。別把設計師變成一個生產者。

還有，醫院建設涉及到放射科，還涉及到核醫學。大家都知道核醫學那個防護要做得更好，那個墻要做到兩米，就是說這些東西確實是要復雜的多。還有檢驗科的問題，檢驗科也涉及到精裝修的問題。檢驗科的上下水，下水要從底下走，而且走的位置要和檢驗科的家具配合好。它都是從接線柱下來，那么我們得和精裝修單位配合好。只有定了貨，買來了設備，才能知道怎么設計。所以檢驗科與精裝修單位的配合也會出很多的問題。

然后就是廢氣的問題。廢氣排放出口的高度應該在建筑物的兩米以上，這個是規范當中要求的。但是，建筑師為了設計好看，或者其他問題，把這位置擺得不對。舉一個例子，我們醫院的二層是一個設備夾層，我們一般不裝窗戶，就裝百葉。但是設備夾層有的局部又有病房，又有診室，有診室就得有窗戶。建筑師為了好看，把整個建筑物周圍全弄百葉窗，一個診室里裝上百葉窗，大夫多難受啊。這種類似的問題就得靠甲方自己來把握了，考慮怎么能夠做好，不光是為了外觀好。

現在你看所有的招投標，領導更重視的是外觀，怎么好看，怎么曲線。咱們舉例子，建筑物要是圓的，都是曲線的，那房間里頭全是一節一節的，都是三角，你裝的管線都得調整，這能好使嗎？其實，醫院的建筑不是像有些同志或領導說的是標志性建筑，不應該作為那個。你說做成中央電視臺那樣的東西當標志性建筑？不能。醫院就是看病的，把房子蓋好，給大家創造一個好的環境，把這個醫療設施做好，讓大家把病看好，這才是關鍵。病人是看你的建筑來了，還是治病來了？所以只能呼吁大家都支持這事，不要把醫院做成標志性建筑，這才是我們的方向。

另外一個問題就是和裝修有關系。比如普遍存在的大廳，從醫療上說，大廳的材料應該比較光滑，不積塵，不容易積細菌。但是你想想，地面是剛性的，立面上使用鋁板也好，裝的花崗什么也好，大廳聚集很多人的話，說話的聲音會出現回聲，最后你耳朵會感覺到嗡嗡的聲音。現在恐怕很多醫院的大廳都存在這個問題，就是聲音的問題。聲音的問題和減噪又形成一個矛盾的問題，就這個事要怎么處理好，得下點功夫。所以設計人員要不參與這事，怎么能想到這個問題？他今后會跟我剛才說到的生產者一樣，沒有把這事當作一個研究去做，當作生產來做就面臨這些問題。

另外一個問題就是噪聲和減震的問題。比如我們醫療上做的核磁共振的那個振動加速度是有限制的，不能超過這個加速度值，超過的話設備就不準確了。而設計人員往往沒有考慮到，結果設備裝起來啟動，一檢測超值了。怎么辦？改冷凍站，冷凍站怎么改？都定型了。所以說，設計院設計的時候不會為減震做專業設計，他就是參照那個相對的規范，那個上面也有減震的規范措施，就是做一個橡膠墊。如果我們要做真正的減震實施，那就是加彈簧減震，而且所有懸掛的管道要做減震。

另外一點就是設計到凈化。醫院的凈化設施挺多，包括手術部，包括ICU，各種各樣的ICU等等，還包括配驗室、DSA等等。這些凈化實施的處理，實施之間的設備，以及裝修，可能都涉及到和精裝修公司之間的協調和凈化公司的協調，這都面臨著非常多的問題。這對于精裝修單位的深化，也提出了很多的要求。 

大家下午好。首先自我介紹一下，在座的也有很多是我的甲方，我是中裝建設集團設計院的，這次是受中裝建設集團委托來做這個主題匯報。

現在醫療里面你要想把它做全是很難的，因為現在建筑是建筑，裝修是裝修，然后還有各專業的，你要想把它做全，幾乎不可能，包括現在我們做醫療做得比較好的中元設計院，實際上它涉及到剛才上午講的醫療器械的時候，它也做不全。所以現在我們需要一種模式，就是下面我講的這種模式，就是專業設計團隊加專家組的模式，我們管它叫“A+B”。

實際上我們現在各個醫院的建設者都可以作為我們專家組的成員，包括我們各個做流程的、做專項設計。我們做裝修，做建筑設計，做分支設計的，可以組成一個專業設計團隊來給甲方做服務，這樣才能做一個比較好的醫院，能夠符合大眾的需要，符合行業的需求。

“A+B”這種模式是致力于精確設計以及全程服務，是精英設計師結合行業專家的超強團隊，以國際視角，科學精確地分析市場，挖掘深度價值，為我們共同的理想，提供清晰的產品藍圖。今天上午山東設計院的王亮，他講了一個“設計組承包”，實際上和我們這個理念差不多。我現在講一個理念就是全程設計（Full  Cycle  Design），掌控全局，從可研、規劃、工藝、建筑、室內、園林、ci到后期運營服務提供深入分析，進行全面策劃。實際上這里邊就是包含我前面講的組成一個專家團隊來給我們各個環節來把關，這樣的話我們能夠讓設計的產品留下遺憾。

我們為什么要做一個全過程的設計呢？第一，我認為就是要保持一個設計的連貫性和一致性，提高功能效率。我們在做設計的時候，實際上有很多時候都是在討論，紙上談兵，然后院方有時候提出讓我們來去找科室，跟他們去談要求，等我們找到科室，科室說這個我們也不太懂，我們專業醫生提你們裝修的我們提不出來。然后我們就說，你就把你們的要求提出來，然后他說，這個插座要多布一些，我們說布幾個呢？沒人知道布幾個。他說，你給我間距一米布一個。但是這樣的話會造成很大的浪費，將來可能沒有拉線的問題了，但是我們的成本提高了，實際上從節能的角度來說的話這樣是不節能的。所以我們要選擇什么呢？就是前期要有一個專門做醫療流程工藝設計的隊伍，跟我們建筑設計師和室內設計師同時來做這個事情。

第二，就是要解決一個客戶最關心的問題，就是成本、工期還有將來的管理，還有最后贏利的問題。尤其是現在國家也放開了，私營的醫院比較多，這樣的話都會關心將來的贏利問題，關心這個成本到底是多高。所以，一個全程的設計，專家團隊組成以后會把這些問題解決得會好一點，有可能不是全解決，但是能解決一部分。

第三，就是由這些專家把關，可以提高工程的質量，這個就是顯而易見的，不再多說了。

第四，就是可以使設計師跟甲方一起來解決問題，創造一個共贏的局面。實際上設計師怕的是什么？就是改，就是你今天畫完了，明天去跟科室碰的時候，科室說沒問題，等到上了院會的時候，又說這個不行，你調整一下吧。今天這個科室大了，那個科室小了，大家都在爭面積，所以這個也很正常，所以這一塊我們得有專家在一起討論這個問題。這樣我們可以節省時間，實際建設方也可以節省時間，這樣的話就是提高了效率。

　　以往設計業績Contents

這個是以往做的一些醫院的業績，包括北大醫院，還有301，還有協和。這個里面有很多的項目都是按“A+B”的模式來做的，當時我在別的公司，但是也代表北方天宇，也代表中裝建設集團去做的。就是作為專業設計來講的話，我們現在同施工單位，就是設計施工是一體化的，實際上做醫院設計這一塊，我們用這種方式去做也是比較好的模式。醫院實際上擔心什么？就是擔心找不到裝修的人，找誰做呢？一般都是找公司吧，找一家公司，找來了結果發現這公司名頭挺大，但是沒做過什么業績，沒有經驗，然后找一個專門做醫院的呢，發現它的這個創造力又稍微差一些，所以這個是很難結合的一個東西。所以我現在就提出來這個“A+B”這個模式就是比較好的解決甲方的需求，也比較好解決了我們現在設計存在的一些情況。而且這種模式現在也越來越多地被廣大的甲方所接受，尤其現在的私營醫院，他們不管你是哪個單位，他們要找到人。我們之前也曾經做過一個酒店的設計項目，實際上跟醫院設計也差不多，我們找的是HBA，大家可能都知道，做酒店設計可能是全球的老大，但是HBA里面你找誰做設計呢？你找它合伙人，你都不知道是誰。所以我覺得現在“A+B”這種模式，大家就找到這個設計師，然后結合你們公司的專業團隊，就可以把這個事情做好。

下面我想談一下做醫院設計的一些體會吧。也是我們大大小小做了那么一二十個醫院，總結一下。剛才周處長從一個建設者的角度，或者從一個室內設計師的角度來講。我覺得要想做好一個醫院要注意以下幾點：

第一，就是要體現對醫療建筑的屬性與文化。為什么這么說呢？每一個醫院實際上都有自己的特點，但是我們現在去看的話你會發現，你到了北京的醫院，或者到了上海的醫院，可能看起來都差不多，基本上是一樣的。這就是因為醫院它的功能性太強了，大家做著做著的時候就變成同質化了。就比方現在你看酒店，酒店也基本差不多，所以沒有自己的文化屬性的醫院就不屬于它自己的醫院了，所以這個是首先提出來的第一點，就是做醫院首先要有自己的定位。

第二，就是以人為中心的設計理念。過去我們都是講，做醫院都是以病人為中心，但是這個我覺得還是有局限性。我覺得做醫院應該是以人為中心，就是包含著病人，還包含著工作者，還包含著來探視的人員，這個實際上才是我們做醫院真正要解決的問題。如果只解決了病人的問題，解決不了醫生護士的工作問題，解決不了探視人員的問題，這個醫院最后還是不成功的。

第三，就是要注重裝修效果和醫療工藝的結合。有時候我們做裝修，做藝術設計把一些功能的東西都放在第二位了，但是做多了以后你會發現把工藝放在第一位，你解決不了基礎問題，到后面做得再漂亮也沒有用。所以這是我們做裝修，尤其做醫院裝修應該首要考慮的一個問題。

第四，就是合理的用材與造價控制。醫院的裝修都會遇到價格的問題，別看一開始設計圖畫得這么漂亮，甲方也很喜歡，到最后實現起來的時候設計師很撓頭的，今天你用的這個橡膠地板用不了，改成用地磚，然后墻板也用不了，刷漆吧。所以，一開始設計的時候應該考慮到在哪些地方要用好的，在哪些地方是可以省錢的。所以要跟醫院的功能，使用的性質區分開來做這個裝修的設計，然后要替甲方著想來控制造價。另外就是你選的材料要符合醫院將來使用的特性。

第五，就是裝修設計在整個的設計流程中應該前置，就是說在做建筑設計的時候，建筑設計方案開始，就是第一稿方案開始應該有裝修設計來介入。如果說你一開始功能不齊全的話，建筑做完，到最后你裝修進去，整個重新都得調整。因為建筑設計的時候，它沒有給你往里面布家具，很多地方也沒有給你布儀器設備，也沒有一些具體的要求在里面。所以建筑設計做完它那個你只能做一個大的功能方案，真正要實現的話還得有裝修，有工藝師一起在前期的時候要介入進去。

第六，就是設計過程控制的關鍵因素，這個我在后面再仔細講。

剛才說的這六點再細化一下，第一點，就是體現醫院建筑的屬性和文化，為什么要這么說呢？醫院它有不同的類型，我們要根據不同的類型來做不同的設計。有專門的產科醫院，有專門的綜合醫院，還有專門的兒童醫院，現在還有一些高端的體檢中心，都是不一樣的。所以這塊我們要根據不同的類型，還有它們的一些需求來做一個預報的設計。另外，就是所處的這個地域是不同的，我剛才已經提了，就是你北京的醫院和上海的永遠你不能看起來是一樣的東西，尤其在公共區域，在這個可以發揮藝術創作的區域，起碼你要拿過來之后放在別的醫院是不合適，只符合你這個醫院，這個才能達到我們設計的一個目的。第三點，就是醫院的企業文化不同，每個醫院都有一個幾十年傳承下來的一個傳統，所以它的這個需求是不一樣的，這個也會影響到我們往下做方案的時候達到的一個效果。

　　301醫院海南分院

我還是拿這個301醫院海南分院的大堂來說。左邊是我們投標時候為這個醫院做的方案，右邊是我們最終定稿的方案，就按這個來實施的。我們可以看到左邊是一個很現代的模式，到右邊之后呢，是帶有明顯的部隊醫院的模式，這個就是我剛才說的，就是醫院它有自己的屬性。另外就是說醫院它有自己的這種地域特性。在這個大堂的設計里面實際上都是比較通透的，因為這個是在南方的，尤其是在海南，就是我們國家最熱的地方的一個醫院，所以這個地方做的時候一定要到處體現出這種通透感，因為講到這兒還得講一講當初考慮的這個節能的問題。因為這是一個很大的玻璃幕墻，這是一個四橫挑空的這么一個空間，這里邊這個節能怎么辦，當時怎么解決，想了很多辦法，包括這兩側要開什么窗，怎么做，想了很多辦法。實際上在海南你要了解當地的地域特性的話，你就會發現就是說所有的地方你要把它做得比較開場，只要它在空間里面，風要能通過，這個里面就會比較涼快。另外在整個玻璃幕墻上我們做了一個水幕，這個水幕是順著這個玻璃幕墻流下來的，一直流下來，實際上間接地也起到一個降溫的作用。

大家看這個醫院是很漂亮，覺得都想按照這個模式來做，有好多醫院也想按照它這個模式來做。但是我是覺得你要區分一下是南方還是北方，因為在南方的話它沒有采暖的問題，你到北方的話就有很多采暖問題。前兩天去弘高,參加了一個醫院設計的論壇，現在他們新做了一個叫北大的國際醫院，剛剛完工的，正好北大國際醫院的那個甲方也去了，他提到一個很尖銳的問題，就是我這個大堂到冬天很冷，因為它很高的，當初的時候只考慮到用空調來采暖，沒有考慮用地熱。這個我覺得就是說我們在做這種，尤其現在醫院這種挑空大堂很多，這是一個比較細節的問題，這都是我們需要注意的地方。

　　安貞醫院昌平分院

這是我們做的安貞醫院的昌平分院，這個是它的一個中廳設計，它整個建筑實際上是幾個方塊，全部都是方格子，所以在內裝設計的時候我們也是以方來做的，但是做完之后就顯得比較板。周圍它是圍繞這個中廳來布的診室，診室里相對做的來講的話就是公共空間做得比較干凈，比較素雅。然后透過這些走廊它可以看到這個中廳里面一些顏色的變化，就是今天上午說的，我們節能設計里綠色建筑里也說了，就是有一點綠色的這種。但是它這個中廳是挑空的，種不了這些東西，所以我們用顏色來實現視覺上的效果，來改善病人患者在這個醫院里邊的一種感覺。

　　北醫三院

這是北醫三院的，已經建完了，這個里邊我也想說一下，因為當時這個北醫三院實際上是兩棟樓，一個是運動醫學樓，還有一個是門診樓。現在我們看到我鼠標指的這個是運動醫學樓的一個候診區域，在這兒我們結合了北京奧運的一些東西來做了一下它的文化的創作。它這個中廳實際上最終沒有實現我們現在這個設計的效果，空間還是這個樣子，但是這個整體深色墻面的背景，當時我們做的時候也是為了跟建筑能有一個呼應。現在來看呢，現場做的墻都是這種米黃的石材，就顯得有點悶，沒有背景。實際上做這個裝修設計就是這幾點，一個是做空間，第二做材料的變化。如果說你空間上沒有材料變化的話，這個空間看起來就會比較呆。

第二點就是以人為本的這個設計理念。這幾點要怎么來實現，要注意以下幾點，第一個就是我們做設計要注意，服務對象是誰，是給病人用還是給護士用，還是給我們來探望的人來用，這個要搞清。另外就是說這個使用的功能是什么，首先要把這個功能問題解決掉，尤其醫院有那么多專業的一些設備，把這個解決掉以后才能做我們裝修的一些美化的設計。第三就是要注重這個細節，像一些倒圓角，一些防撞擊，一些細節方面的設計。第三就是要有一個改進和創新，就是不要做的雷同了，就是現在你看每個都一樣，護士站全是一種形式，它的變化在哪些地方？我覺得我們設計師應該有這種創新的欲望。

　　醫院護士站設計

現在大家看到的是我們同事做的北醫二院的一個護士站，當時我們建了全模來感覺這個護士站里面的空間關系和她們的一些使用習慣，包括護士站里面要放哪些東西，像寫字板，日記，還有她們現在結合信息化的一些電子顯示，電子圖示，這些都是我們在設計過程中來考慮的。另外它整體的色彩比較素色，所以我們就做了一些小塊的顏色變化，來使這個空間活躍一下。

大家看到這個護士站這個地方凹下去一塊，后面還有一張效果圖，這個我們在做的時候最開始是平的，后來考慮到護士站很長，在這個空間里這個視覺效果上不是很舒服，所以我們在這兒就做了一個形狀上的變化，結合這個柱子來做的。

　　病房設計

這個是我們做的一個病房設計，病房它這個衛生間屬于外掛型的，一般我們做的都是賓館型的，一進去之后是衛生間，它這個衛生間是掛在陽臺的位置，這個我們也是建了一個全的模型，來推敲一些細節。病房里面實際上做起來是比較簡單的，現在病房好多是標準化的模式。當時這個造價上他們也是控制得比較死，我們就想當時落地的話，這個病房看起來沒有什么特點，另外病人在里面待著的時候這種感受也會不好。所以我們想，它又正好有這么一個柜子，在柜子夾層這個部位我們做了一些顏色變化，使它有一個小東西，躺在床上也可以看一看。后來我就在琢磨，最早我們做解放軍301醫院的時候，實際上它為什么陽臺那兒它做了一些古典的花紋呢，一是符合了這個功能，第二是區分了功能，可以有這個病區和陪護區。此外病人躺在那兒的時候不至于看到的都是白白的墻面，什么都沒有，應該讓他視覺上有一個可以看的地方。

這是它的這個標準病房和它的VIP病房。在VIP病房的這個設計里面我們區分于普通病房，就是把這個跟醫療設備有關系的這些東西都做了一個美化的處理，包括這個束縛帶的處理方式，我們是做的這種柱型的這種方式，另外它是暗藏的，用的時候可以側向打開，滑開之后它里面是束縛帶，還有氣體。它的這個套間的這個部位實際上是醫用的家具，都是可以將來作為陪護床，雙用的。這是家具的選擇。

第三點這個就是注重裝修效果和醫療工藝的結合，首先就是裝修要符合工藝。但是這個工藝要做的時候實際上是相當難的，因為你要做到每一個房間里面的開關插座，儀器設備的要求，還有空調，各個接口你全部都要做到位。在做301醫院的時候，我光跟各個科室去談，大概談了得有六個月，因為它的面積比較大，14萬平米，全部跟他們談這個功能，包含每一個接口，一個一個把家具擺在這里，最后把儀器設備擺在這里，然后最后讓大家認可簽字，所以這是一個很漫長的一個過程。

當然現在來講的話也有專門做醫療工藝的設計師，據我所知的就是以前的一個甲方，北大醫院的，以前做北大醫院的甲方，現在也在就專門成立一家公司就做醫療流程和工藝，現在它也出了一本書，把每一個房間需要什么樣的家具，將來的要求是什么，全部做好。

第二要提的就是工藝要圖紙化。就是剛才我說的光提沒有用，提完之后你要把它落實下去，這個一定要把它落實到位，圖紙化，要不然將來施工的時候又牽扯到拆改。第三個就是說在這個基礎上裝修要做一個二次優化，依次結合這個藝術的創作。現在醫院做的時候都是把公共空間作為一個藝術創作的重點來做，實際上那些科室也是有地方可以發揮的，只要你設計師認真去做，你就會發現你不會把它甩到那兒，直接一個規劃表，然后讓施工單位直接去排就完了，你進去看的時候總覺得不好，但是不知道不好在哪兒，就是因為它里面缺乏設計，這就是我們常說的雖然這個花錢少，但是我們要做得精，要考慮得比較精，包含著每一塊的排版，包括地面的排版，這些東西看起來比較美才合適。

　　CT空間

這個就是我們當初做的一個這個CT空間，就工廠房間，這個黑色的實際上是建筑公司提給我們的，提得很專業，列了很多表，但是這個東西它怎么結合我們裝修里面去，我們也想了很多辦法。你可以看到這個圖紙上它這些頂部的這些分隔，鋁板的這些分隔，它都是整的尺寸，然后這個圓的跟這個鋁板的結合是很漂亮的，就是你不會看到有半塊的這種情況出現，同時又滿足了空調還有各個設備的這些需求，所以這一點我覺得設計師在這里面還是有空間可以去發揮的。

這是我們看到的這個左邊就是我們通常的這種功能房間，你看右邊的這些功能房間，如果我們稍加設計的話它就會改變很多，包含著如果同樣是刷乳膠漆，我們只是改一個顏色它就會使你愉悅不少。但是這個顏色的改動設計師不提，甲方直接就涂了，因為是大型采購。

　　輸液室

這個是一個輸液室，左上角是傳統的輸液室，基本上都是這樣，擺的椅子，然后有器具的擺放。這個是我從國外的一本雜志上看到的，它叫“頭等艙”，造價很高，但是我覺得這個可以激發設計師的一些想法，就是我們在這里面實際上還是可以有一些想法的。做高端體檢的時候，或者做那種私人醫院，做專門的那種高端的，還是有一部分可以實現的。

第四點就是合理的用材和造價控制。這個可以通過以下幾點，這是我總結的，一個是前場后場，重點和非重點區要區別對待，就是錢要花在刀刃上，長臉面的地方要多花一點錢，包含我們自己這個公共區，各個節電的地方多花一點錢，醫生工作的地方可以簡單化來處理。第二就是我們要選用這個工藝成熟的產品，工藝成熟的產品是什么呢？就是我們經常講創新創新，但是醫院恰恰是需要穩定的，它是要求做完之后少出問題，所以我們要用這種成熟的工藝去做設計。第三就是規格種類不要太多，選擇多了以后將來它的整體性會受到一定的影響，整體效果看起來會比較亂。當然現在醫院設計設計有兩種趨勢吧，有的人就需要用這種每層要不同的顏色，這個我也看過，北醫三院最早的時候，也是每層樓不同的顏色，據說還是美國人搞的，但是進去看了之后覺得有點亂，當然從這個標示系統上來講的話，從功能分區來講的話，這個還是可取的，但是這個怎么分，這個需要設計師整體的從美學的角度和功能角度來分析。第四就是它要滿足醫院的各種要求，就是我們的選材要選擇醫院符合的這個產品，現在醫院里邊要鋪地毯，那肯定是不太合適的，但是現在也有醫用的地毯了，這個地毯你鋪上去，它將來維護怎么樣，這個也是一個問題。所以這個醫院里面它對這個材料是有一個很強的特殊要求的。這個選材的宗旨就是醫院人流量大的地方要選用耐用、環保、抗沖擊的產品。

下面就是我從這個地面墻面的組成總結一下，在地面就是我們現在可以采用這種花崗巖的材質，尤其像北京這些醫院也有用大理石的，但是大理石相對來講造價比較高，第二就是大理石比較軟，它對這個抗沖擊性差一點，如果人流量大一點，保養起來也比較麻煩，所以我們覺得機場，火車站那種模式還是不錯的，機場火車站都用的是花崗巖，人流量很大，但它維護起來也方便，它也比較耐用。在一些病房還有診區這些位置我們可以采用這種彈性的，腳感比較舒適的橡膠地板，因為它第一用起來比較舒適，第二它也是抗菌的，打理起來比較方便。在醫生的一些工作區我們可以用一些玻化磚來裝修就可以了，裝修起來它一是造價相對比較低，第二就是效果你可以稍微搭配一下還是不錯的。墻面在門診和這個大堂，像這些公共區我們也可以用石材，也可以用一些醫院專用的板材。在走廊里面，尤其像診室的走廊這些空間，我們建議還是要做一些防護的處理，因為醫院的這個走廊，診室的走廊來講的話實際上人員是比較雜的，另外管理起來也比較難，造成污染以后清理起來也比較難，所以墻面上還是要做一些防護。如果說造價允許的話我們可以做樹脂板的，如果不允許的話貼一些磚也是不錯的選擇。另外在墻面上我們在做的時候要做好這種安全防護，以后裝扶手，你不能裝上去以后，用不了幾天扶手掉了，所以這個要預先做一個預留和預埋。

頂部的處理實際上材料相對來講要求就沒有那么專業了，這個就是根據我們設計需求和整體造價來控制。

　　醫院材料展示

這個就是醫院材料的一些展示。左邊這些主要是一些樹脂板的材質，它的抗沖擊性和抗菌性會比較強，中間這些彩色的是一些橡膠的一些地板。下面這一排主要是一些地磚，還有一些附件的門框這些都可以用在醫院。

第五點就是剛才我說的這個裝修設計要在整個設計過程中前置，因為它會影響最終的使用效果，影響工程的進度，另外還會影響工程的造價。實際上就是裝修設計要提前的話，將來后期的拆改會比較少。從“綠色醫院”來講的話，拆改少也可以說是綠色的，如果你拆改比較多，你就是浪費，浪費它就不是綠色。另外就是說在功能這個方面，要與工藝設計同步進行，要保證功能最大化的合理。實際上綠色建筑就是說你的功能合理，你將來肯定要節能，你就是一個綠色的建筑。如果說你功能不合理，將來后期拆改比較多，這個造成的浪費，這個實際上無形中也對我們整體的這個造價都是有影響的。

另外在工程上我還想再提一句，就是現在經常提倡的要讓患者是少走路，要讓工作人員少走路，實際上這個也是綠色節能的一個提法，因為你走路少，你的消耗就少，你將來去消耗別的東西也少，所以這個也是從使用的角度上一個節能。

此外，就是各專業出圖前要完成的這個預期條件的圖紙。這個主要是說什么呢，就是因為現在建筑設計院出圖的話比較快，它的水暖電在建筑出圖，整個全出來了。出來以后，我們通常情況下是裝修后進入，進入以后再進行改或增加，要調整，根據造型要來改，所以我覺得裝修提前介入之后可以把這個問題在前期就解決掉。

第六點就是設計過程控制的關鍵因素。第一在方案階段，我覺得應該從以下幾點控制，一是方案的這個效果上控制，二是你做的方案要有可實施性，三是在做方案的時候你就要考慮到這個材料是不是合適。第四就是整體的造價是不是突破了要求。因為現在做設計基本上都是給我們線下設計的，但是往往到最后結算的時候全都突破得沒有影了，包括我們做的一些項目也是，前期因為甲方的預算也有限，一般都講控制在每平米1500，有的控制在每平米800、1000，那你就得想好哪些地方要用什么樣的東西，會達到什么樣的效果，這個在前期就要做到這個深入。

第二就是施工圖紙的這個階段，這里面我覺得最重要的一個是做法的問題，還有就是末端定位的問題，另外就是管線綜合，甚至我們可以通過這個并用的形式，來把管線里面遇到的問題解決掉。為什么要在施工圖就做這個呢？就是考慮到將來你這個方案的可實施性，因為這些問題解決不掉，在施工階段全部都是問題。我們遇到最大的問題就是到現場以后一看，這個高度上不去，你要改方案，然后這個管線最初沒有考慮，只好加一個管子，然后你們設計上再給考慮考慮這個造型怎么辦，那么這個都會造成我們后期的時候浪費時間，另外就是還會對你的這個設計效果造成很大的影響。

第三就是施工階段，我是強烈建議還是要有設計師入現場的，就是現在一般情況下就是設計基本上施工圖做完都是不到位的，因為這是一個現實情況，給我們做設計時間太短了，因為這個方案談的時間很長，真正做施工圖的時間很短，所以要有這個設計師來駐現場解決一些材料的問題，還要解決一些修改的問題。另外就是設計師在現場還有一個重要的作用，就是他可以把控整體的效果，包含這些材料的選用。因為一開始做設計的時候選用的材料，那個時候業主是沒有很明確的一個意見的，只是看效果，到最后掏錢的時候就不一樣了，這個時候給你改的你是很痛苦的，所以做到這個東西的時候要有幾手準備。上次我們就討論這個問題，就是怎么能保證你的設計跟你這個效果圖上是一樣呢？我覺得從設計師來講的話還是多做幾套方案吧，一開始選擇材料的時候，高中低，我覺得你起碼得選兩套這個材料，高的可以是一套，低的可以是一套，都可以實現我們這種效果。

　　北醫三院

這個是北醫三院的，左邊這個圖是我們做的效果圖，右邊是我們施工完的效果。大家可以看到，基本上是原汁原味地實現，我們當初做設計的時候考慮了很多，就是我剛才前面說到的這些問題。另外大廳它實際上也是這種挑高的大廳，在這個里面我們也考慮到一些聲學的問題，剛才周處也提到了，在這個里面人流量很大。據說當初設計是按每天7000人的門診量，但是開了以后達到了14000，翻了一倍，所以在這么多人的情況下這里面聲音實際上是很難解決的。這個里面最初設計的時候我們就考慮了一些聲音的處理，包含頂部做了一些這種（槽形）結合燈帶的一些造型，另外頂部全部都是用的這種吸音材料，這樣的話我現在去現場感受，感覺到還可以，沒有那種嗡嗡的感覺。

這個也是我從前面做醫院的一些失敗的教訓里面總結出來的，因為當初做這個海南醫院的時候，它有一個門診的掛號，當時想一個小空間里面，可能這個聲音應該不會是一個問題，大空間應該都解決了，但小空間當時沒在意，只是出了一個地面，用的全部都是硬質材料，但是到最后他們運營了以后，醫生反映出的意見就是回聲很大，聽不清病人在外面說什么，因為你掛號的時候是通過這種對講來說的。后來我們就把后面的這個材料都做了一些新的處理，這個也是聲環境，應該在醫院里著重去考慮這些東西，病人在里面他本身就比較焦躁，聲音再一繁雜的話就會更容易產生一些突發性的事件。

我的演講完了，謝謝大家。 　

現在的醫院都趨于信息化，所以微網移動護理系統加入正常的護理工作是瞬息化的，它的意義并不是說把紙質的表單都變成了一個電子檔，而是它從護理工作中加強護理的安全，提高護士的工作量。

我先從定義、目標、功能和組成方面，對微網移動護理系統做一個大概的介紹，然后是微網移動護理系統幾個重要的組成部分，首先是網絡，然后是移動終端和移動護理系統的軟件。我們的移動護理系統是以護理業務流程為基礎的，通過移動終端結合現在的一些技術，實現了護理工作流程的再造，提高工作效率和工作的準確性，是確保醫療質量和安全的諸多醫療系統之一。

我們移動護理系統的基礎和目標是正確的人、正確的對象、正確的方法、正確的途徑、正確的時間，這也是確保護理工作安全的一個重要內容。護理系統的主要功能，對于護士來說就是提高護士的工作效率，降低她們的勞動強度，提高她們工作的準確性；對于護理管理來說就是節約人力，然后確保人力資源的減少，確保紙張的減少，還有就是優化她們的護理管理。

我們護理系統包括四大組成部分，首先是腕帶，主要用來身份識別，一個腕帶相當于一個患者；第二是專模數據采集終端；第三是精效的績效考核軟件；第四是微網。我們通過數據采集終端去掃患者的腕帶，然后根據患者的信息去做一些相關的護理工作，然后再通過這些護理工作，自動去統計這個護士的工作量。所以，護理管理方面工作量的統計，咱們以后就不再需要手工，而是靠自動統計了，并且這個數據是絕對準確的。

移動護理里邊有兩個關鍵技術，首先就是無線網。談到移動護理，它必須是一個移動的，不可能是在護士站固定的一個位置，它是你在病房的任何一個位置都能進行護理工作。所以實現這個，對網絡的要求是很高的，必須在任何時候信號都是非常好的狀態，任何時候上傳東西都必須是快的，護理工作一定是快的。還有微網，它較于一些現在常用的WIFI，穿墻能力比較強。WIFI雖然說在這種空曠的房間里會讓人覺得信號比較好，能上傳一個文件，看電視，咱們就覺得非常好;可是它一到病房里頭就會有一個致命的缺點阻礙它，那就是穿墻，它的穿墻能力特別差，所以在病房里它的信號就特別差。但是微網就不會，微網的穿墻能力特別強。

微網較于WIFI，還有一個就是最重要的特點就是它布網比較簡單，不會給醫院造成結構的改變，布線只是簡單的放一個小小的設備，放在護士站就行。

第二個就是這個移動終端。咱們使用移動終端比較方便，它是很小的一個移動設備，護士拿在手里就可以進行操作，它的故障率低，維修也比較簡便，維修的費用也比較低。這都是醫院在選擇系統的時候需要考慮的一些方面。還有就是它的耗電力低，手機如果連續用的話，我估計半天就沒電了，但是這個移動終端連續用兩三天它的待電量都是沒有問題的，減少了頻繁充電的麻煩。

談起WIFI，咱們舉個例子。比如說這條路上有四條道，WIFI它能接受的車輛很少，假如這個四條道上我能放十二輛車，放滿以后我就不接受任何車再進來了。但微網不是這樣，微網可以接受很多輛車進來，所以上傳的時候，就不會出現傳不上去的現象。這是微網的一個特點，分布式和自由組網。我們還可以進行加密，其它的一些這個結點是不能侵入的，這就保證了信息不泄漏，也保證了病人個人信息的保密。微網的抗干擾能力強，不接受任何數字干擾，手機的信號就會受到數字信號干擾。這是微網和WIFI之間的比較。

我剛才講了WIFI穿墻能力差，通訊不穩定，還有在網絡布點方面，要是用WIFI，肯定要布線，放一些設備什么的，這些費用也都非常高。然后3G呢，它除了患者個人信息泄漏外，還涉及到流量的費用問題，加上運營商的維護費用，這個費用也是很大的。3G還有一個缺點，就是這個終端的功耗高，你長期時間使用的話，幾乎半天時間這個終端的電量就沒了，必須得頻繁充電，這就影響它的工作了。總而言之，微網穿透能力強，通訊的過程中不會掉線，而且沒有任何的布網。

這是目前的微網移動護理系統所涉及到的常用的終端，移動消防車和移動護理車。如果病房里床與床之間的距離較窄，移動護理車根本就推不進去，因為它只能推到床尾，不能推到床頭去進行操作。這些帶系統的移動終端在長期使用的時候會出現垃圾，咱們用安卓系統的都知道，長期用了以后發現它反應越來越慢，而且它耗電量大，基本上用半天電量就沒了，就得充電，充電以后護士就沒辦法再用了，影響了護理工作。所以我們有了護理專用的一個移動終端，它耗電量低，而且損壞率低，它防摔，你怎么摔都不會壞。像咱們手機屏幕摔壞了，維修費咱們都知道，可能有摔壞過的，大概得幾百塊錢吧，這是我說的便宜的。在維修方面，醫院需要去考慮費用問題。我們這個移動終端的鍵盤和屏幕都是防水的，防止護士在配液或者是在做護理工作的時候灑上水。這是我講的我們這個移動終端的一些優勢。

我們再來看一看微網移動護理系統的管理軟件。通過患者管理界面，咱們可以看到患者的基本信息。護士在給患者測量血壓的同時就已經直接將數據上傳，在電腦上就已經自動形成了體檢單，就不需要護士再去手畫，或者再去電腦上去填寫。患者這些基本信息也不需要填寫，直接取過來就可以了。對于患者入院評估，這個系統可以實現數據的復用，我們可以直接取這個數據，也可以從移動護理系統自身的系統取。入院的時候肯定要填寫的東西就是憑單和入院評估，通過這個管理軟件，在填寫完憑單以后，就不需要再把入院評估里的生命體征這些數據再填寫一遍了，咱們可以直接取過來，不需要再做二次操作，這就減少了護士很多的工作。

還有一個就是，界面下邊有一個責任護士和評估日期，這就是對護理工作質量的一個考核。我幾點給患者做的評估，都能看到。還有藥物安全核對，護士去給患者輸液的時候，首先要去掃一下患者的腕帶，然后這個機器就知道了這個要給誰輸液；然后再去掃一下這個液帶上的條碼，這個機器根據這個腕帶和這個條碼做一個核對，核對以后，如果你輸的這個液完全核對一致，就是患者和液都一致了。也就是說，機器會顯示你給誰輸液，輸的是什么液。如果腕帶和液不一致，就是護理工作中輸錯液了，它會告訴你這袋液是誰的，這就避免了輸錯液的護理失誤。

護士掃一下腕帶，這個患者當天所有的信息都可以讀出來，在這個移動終端上顯示出來。然后它會執行，執行以后，護士對這條醫囑執行的工作量就被自動統計了。執行以后，在系統上可以看到這個護士幾點給這個人輸了什么液，一切都可以追查到，護士長可以對這個護士的護理工作做一個監測。

護士的排班在工作中也是一個很麻煩、很重要的內容。在沒用這個系統之前，護士長都是手寫，或者是用word自己畫，但是用了這個系統以后，直接在這兒點一下，這個系統排班就選完了，排完了。

還有績效考核。護士用移動終端給患者做不同的操作，咱們都給她做一個分數設定，量一個體溫算多少分，做一條醫囑算多少分。然后這個系統就可以自動把工作量算出來。我們不僅可以看每個病區，還可以看全院，各個病區在這個全院的百分比，她的工作量是多少分。咱們也可以看每個護士的。

移動護理系統不僅將護理的表單都電子化了，它主要還是在提高護士的工作效率，減少護士工作量，指導護士工作。界面上，不同的顏色提醒護士要做不同的護理內容，或者說一看這顏色，護士就知道針對每個患者要做什么不同的護理工作。

還有，在界面上，患者的名字都是不同顏色的，不同的顏色代表不同的護理級別，護士根據這些護理級別去做一些護理工作。如果患者在病房呼叫護士，看板上相應的板塊都會閃，提醒護士誰在呼叫。如果護士做了皮試，做完以后可以設置提示，比如說一個小時以后來看皮試結果，那一個小時以后，模塊會閃，提醒這個護士該去看皮試結果了。這就是對護理工作的一個提醒，方便護士工作。

還有晨會交接班。沒有這個系統的時候，現在晨會交接班都手寫一個單子，上面寫今天在院的是多少，出院的有幾個。但是用了這個系統以后，輕輕一點這個界面，直接就一目了然地看到了，而且能點開在院的都是誰，他們的基本情況是怎樣的，今天出院的是誰，咱們都能看到。

同時，微網移動護理管理系統上的這些數據都是保留的，你什么時候查都能查到，都做備份。績效考核也可以在這兒查，它就是電腦根據你的工作量在實時改變的。