基層市場的機遇來了。

　　7月13日，國家衛健委發布通知稱，在總結2019年社區醫院建設試點的基礎上，決定全面開展社區醫院建設工作。

　　國家衛健委要求，社區醫院建設以社區衛生服務中心為主，條件具備的鄉鎮衛生院也可以加入。按照相關規定完成建設任務并通過評估的基層醫療機構提出申請，可加注社區醫院作為第二名稱。

　　這意味著，大批基層醫療機構將升級為醫院，從硬件設施到人員配置都將有大幅度提高，結合基藥目錄上下銜接等措施落地，基層醫療機構將有能力承接更多首診、康復任務，進而促進基層市場迎來真正的爆發。

　　國家衛健委從2019年3月份已經就此項工作啟動了試點，河北、河南、廣西等20個省份納入。根據大河報消息，截至2020年4月，僅河南省就有109家社區衛生服務中心升格為社區醫院。以此推算，全國至少有1000到2000家基層醫療機構已升級。

　　據央視焦點訪談2019年4月19日播發的《家門口有了社區醫院》，前期試點的多家社區衛生服務中心，自從加掛社區醫院牌子之后，每天的門診量驟增至上千人乃至2000人，有的達到了幾年前門診量的十倍之多。

　　這也直接刺激著基層市場的快速增長。行業預計，千億基層市場的增長勢頭將隨著基層醫療機構診療水平的全面提高而得到進一步的加強。這也使基層市場成了國內外藥企的兵家必爭之地。

　　聚焦三類疾病

　　近7萬醫療機構有機會升級

　　根據國家衛健委解讀，社區醫院的定位主要集中在疫情防控和基本醫療衛生服務。在具體建設中，房屋、設備、床位、人員等資源配備，以及信息化等基礎設施建設和設備提檔升級都在其中。

　　此外，國家衛健委要求突出重點，提高常見病、多發病的診療、護理、康復能力，加強住院病房建設，強化醫療質量管理；加強防治結合，按要求做好傳染病早發現、早報告工作，加強重點人員健康管理等。

　　這意味著，大批基層醫療機構，特別是社區衛生服務中心將全面升級為“社區醫院”。從官方統計數據看，截至2020年4月，中國有社區衛生服務中心（站）3.5萬個，鄉鎮衛生院3.6萬個，總數超過了7萬家。

　　按照國家衛健委規定，升級后，這些基層醫療機構防治結合的功能定位和公益性質不變，已有的財政補償水平和優惠政策也不會降低。

　　分級診療作為解決“看病難”問題的關鍵，一直是醫改重點。但是由于長期以來，中國基層醫療機構無論是硬件還是軟件都相對薄弱，人才更是引不進、留不住。在此基礎上，盡管有醫保支付傾斜基層等政策，分級診療仍然難以落到實處。

　　因此，強基層也是近年來醫改重點。早在此次社區衛生服務中心升級之前，國家衛健委就有在500個縣構建500個醫共體，以及促進500個縣醫院和500個縣中醫院達到三級醫院水平的要求，且都要在2020年底前完成。

　　同時，依托上述新規，國家衛健委還提出了，到2020年底，力爭全國縣域就診率達到90%，縣域內基層就診率達到65%左右的目標。

　　結合基藥打通上下級醫療機構用藥目錄等措施，可以預見，越來越多的患者將留在基層。

　　千億市場爆發

　　大批跨國藥企已布局基層市場

　　事實上，基層市場爆發式增長的苗頭早已顯現。

　　2018年，取消藥品加成政策全面推開，處方外流大勢所趨之際，已有官方數據顯示，社區衛生服務中心才是承接這些處方的主力。

　　據原上海衛計委統計，取消藥品加成之后，該市社區衛生服務中心累計開出的延伸處方就有139萬張，其中29萬張是4月、5月開出。這個記錄已經被打破，2020年前兩個月，社區新增延伸處方量達到31.7萬張。

　　在衛生系統致力構建的“首診在基層、大病到醫院、康復回基層”新秩序下，基層市場潛力巨大。行業預計，到2020年縣級醫院市場規?？梢赃_到5000億元；社區衛生服務機構在慢病治療領域將拿到城市醫院50%的處方量。

　　從米內網2019年統計數據看，縣級公立醫院市場藥品銷量3212億元，同比增長5.1%；基層公立醫療機構終端，包括城市社區衛生中心（站）、鄉鎮衛生院在內，市場規模1808億元，同比增長了8.2%；二者增幅均遠超城市公立醫院的3%，已成醫藥市場新的增長點。

　　基于上述判斷，基層市場已經成為各大藥企爭相布局的領域，輝瑞、拜耳、賽諾菲、阿斯利康等跨國藥企，華潤雙鶴、科倫藥業、辰欣藥業等國內龍頭藥企都早已進場。

　　阿斯利康的縣域團隊已覆蓋4.2萬家醫院、1.2萬家社區醫院，以及25萬家藥房；賽諾菲的縣域銷售團隊也覆蓋了2000多個縣市。

　　另據華潤雙鶴2019年年報，該公司計劃將糖適平（化學名：格列喹酮）等多個基藥品種持續向基層終端下沉。辰欣藥業也將基藥在基層醫院的開發列為重中之重，明確市場中心將下沉。

　　隨著分級診療的快速落地，基層市場也正成為兵家必爭之地。