隨著醫療科技水平和經濟水平的日益提高，我國綜合醫院的建設與發展無論在數量上還是規模上都是快速的，而人們對健康生活理念的日趨認同及追求，又對醫療建筑提出了更為具體的要求。某種程度上來說，作為公益設施的醫療建筑，無論是綜合醫院、專科診所，還是健康理療機構、護理中心，如何在建設過程中貫穿“更好地為患者服務”這一理念，都值得深入探討和反思。

　　理想的醫院建筑建設程序應包括完善的前期策劃、細致的工藝設計和實用的用后評估體系

　　北京建筑工程學院建筑及城市規劃學院教授格倫曾對中國、英國、美國現行的醫院建設程序進行過比較。美國的常規建設程序是：設計前期工作—場地分析—方案設計—設計發展—施工文件—招標或談判—施工合同管理—工程后期工作（按建筑師服務范圍）。英國的常規建設程序是：立項—可行性研究—設計大綱或草圖規劃—方案設計—詳細設計或施工圖—生產信息—工程總表—指針—合同（項目計劃、施工、竣工驗收及工程反饋）。而中國的基本建設程序是：提出項目建議書—編制可行性研究報告—進行項目評估—編制設計文件—組織施工—交付使用。

　　格倫教授認為理想的建設程序應該加上一個前期策劃，讓過程細化一些，再加上一個工藝設計和使用后評估的程序：提出項目建議書—編制可行性研究報告—進行項目評估—方案設計—工藝設計—設計發展—施工—交付使用—使用后評估。這樣就把整個程序固化下來，并且在發改委制定的原有程序的基礎上，針對醫院建筑特殊性形成新的建設程序。

　　工藝設計實際上伴隨著整個設計過程，從前期策劃到交付使用。不是說在方案設計步驟之后突然進行工藝設計，而是說一開始就做整體的醫療規劃。比如，北京建筑工程學院建筑及城市規劃學院在做天津泰達醫院項目的時候，醫療規劃、功能設計一直伴隨著設計全過程，各科室的功能空間需求都有詳細的房間清單，但也有部分滯后（比如引進設備的型號和廠家還不清楚），這部分設計先預留空間，安裝時用最小的改變達到最終要求。當然，這些不是建筑師一個團隊就能完成的，而是多個團隊共同合作。在德國也是這樣，有專門的咨詢團隊和建筑師團隊共同工作，解決每個階段提出的醫療需求，建筑師只負責做建筑設計，這樣才能使好產品得以實現。在國外，咨詢服務的收費和設計收費是差不多的。

　　格倫教授在朝陽醫院調研中還發現了新舊建筑聯系的問題。新建的幾棟建筑之間以及它們與舊建筑之間的交通聯系解決得還不是很好。因為老醫院本身流線就有問題，再加進來新建筑，又產生新問題。他認為在新舊建筑之間加一條“醫療街”就可以很簡單地解決這些問題。現在患者從門診到住院部是通過影像中心的信道過去，所以導致大量人流的交叉。其實完全可以加建或者改造一個公共通道，通過新建筑把老建筑的問題一并解決。

　　綠色醫院就是在醫院的全生命周期對減少環境破壞，縮減資源消耗

　　臺灣許常吉建筑師事務所創始人許常吉認為，要建設綠色醫院，從設計開始就要突出四個特性。首先，規劃設計必須達到科學確立醫療功能的目標，以充分滿足醫療需求為最高原則；要有思想方法確定平面功能布局、醫療流程、保障流程、各部位的構成與面積及各建筑物之間的關系等要素，確保投入使用后能夠順暢、高效運行；充分體現以人為本、以病人為中心的醫療觀念；功能分區合理，解決好醫療與生活分區、潔污分區，體現人文關懷；要實現交通分流，病人及家屬與醫務人員通行分流，外來車、內部車、救護車、物流供給車、污物運送車等交通分流，確保良好秩序；要把規劃作為法規，確保所有建筑物的建設均依據總體規劃進行。

　　要全過程把握建筑安全。綠色醫院建筑，從選址就要考慮醫療建筑場地無地質災害、洪澇災害等各種自然災害的威脅；在建筑場地范圍內，無電磁輻射及有毒物質等危險源；建筑構造設計必須能抵御、承受強風、暴雨、洪水、地震等自然災害。建筑過程嚴格執行設計標準，按規范施工，避免為省錢降低標準或偷工減料，杜絕“豆腐渣工程”，確保從建筑安全上成為患者放心醫院。

　　要全方位節地、節水、節能、節材，避免盲目追求越大越好。在滿足需要的前提下，做到適度規模、合理布局、節省土地資源。

　　要注重建筑的環保生態。綠色建筑的環保就是要通過選用環保設備、環保材料、環保涂料和環保技術，達到良好的環保效果。為了使綠色建筑達到生態效果，要盡可能利用自然環境與相關因子（如陽光、空氣、降雨量、綠地、樹木等），以滿足需求，降低能耗，避免不利于人類身心健康的任何環境因素，有效保護當地良好的自然生態環境。

　　中國醫院建設最大的問題是集成化系統落后、低水平重復建設

　　醫院建設其實包含了從最初定位到未來發展的一個過程，中國現在最大的問題就是缺少系統化、集成化，從大的方面來講，就是整個國家的醫療體系、資源的集成問題。這就是為什么大型綜合醫院不停地建、不停地擴，還是人滿為患的原因。實際上，中國醫院建設重復了交通問題的解決模式——堵車就拓路，拓路反而更堵車。為什么？就是因為我們控制不了人數。

　　優地易國際建筑設計（北京）有限公司首席運營官李濤曾在2000年去調研日本的醫療體系，發現日本以前和中國一樣，后來做了改變。日本有一個“醫療圈”的概念，首先在第一個醫療圈里篩一遍，不是所有的患者都能夠直接前往大醫院就診；憑著第一個醫療圈里醫生的轉診推薦，才能進入第二個醫療圈；第三個醫療圈實際上就是日本相對高端、集中型的大醫院，以此來控制醫院就診的患者人數。醫院相應進行設計，才有可能預見到今后發展的規模。就診人數控制不了，就永遠無法對醫院進行合理的定位。這是目前中國醫院建設存在的最大問題，而且幾乎所有的大醫院都面臨這個問題。

　　再有就是怎樣提高效率的問題。中國很多醫院的人才浪費現象很嚴重，碩士生、博士生很難進去，進去了有時候也是一些閑職，但往往有些部門還是缺少醫師。資源的浪費還包括設備的閑置、低水平且重復的建設。

　　李濤認為未來影響醫院發展的最重要的技術就是“云計算”這樣一個后臺。IPAD背后有一個強大的服務器，IPAD只是一個看得見的終端，終端的形式和形態可以隨時改變，因為實際上它的處理能力依靠的是背后的綜合平臺。如果醫院有一個綜合性的系統服務器，所有部門共享這個平臺的時候，醫院的效率就會大大提高。比如目前英國醫院就出現了一種新的手術室模式——倉儲式手術室。在一個300-400平方米的大手術室里有4張手術臺。正是因為這種集成概念，85%的醫生認為它遠好于傳統的手術室，尤其對于外科手術來說，一個專家組可以同時照顧4臺手術，對于教學觀摩等各方面的需求也非常有效。效率提高以后，單位處置能力得到提高，設施周轉馬上就快起來了，就是說醫院的系統是協調的。病床、手術室和醫生的數量要匹配，一個醫院必須得把這個系統控制好，不能床不夠就加床，手術室不夠就加手術室，這永遠解決不了效率問題。